對(duì)醫(yī)院物資管理改進(jìn)的思考

康莉萍

醫(yī)院物資管理是醫(yī)院為完成醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作，對(duì)所需各種物資進(jìn)行計(jì)劃、采購、保管、供應(yīng)、維修等各項(xiàng)組織管理工作。醫(yī)院物資管理主要研究對(duì)象是物資在醫(yī)院內(nèi)的流轉(zhuǎn)過程和科學(xué)管理，包括醫(yī)院物資分類，物資定額管理，物資供應(yīng)計(jì)劃編制，物資的采購運(yùn)輸，物資倉庫的管理和組織領(lǐng)導(dǎo)等。醫(yī)院物質(zhì)管理的規(guī)范程度和效率，直接關(guān)系到醫(yī)院的運(yùn)行效率以及醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量的保證，因此，提升醫(yī)院物質(zhì)管理水平，使其向著更加規(guī)范化、現(xiàn)代化、信息化的方向去發(fā)展，具有重要的意義。

醫(yī)院物資分類

一、固定資產(chǎn)。醫(yī)院通常把單價(jià)在20元以上的一般設(shè)備或單價(jià)在50元以上的專業(yè)設(shè)備，耐用時(shí)間一年以上的各類財(cái)產(chǎn)劃歸固定資產(chǎn)，對(duì)單價(jià)不足20元或50元，但耐用時(shí)間一年以上的大量同類財(cái)產(chǎn)，亦按固定資產(chǎn)管理。固定資產(chǎn)包括：房屋和建筑附屬設(shè)備；專業(yè)用設(shè)備如醫(yī)療儀器、醫(yī)療設(shè)備和制劑設(shè)備等。一般設(shè)備如辦公業(yè)務(wù)設(shè)備、家具、交通運(yùn)輸工具、通訊設(shè)備、文體設(shè)備、被服裝具、勞動(dòng)用品、圖書雜志等；機(jī)械設(shè)備如鍋爐、發(fā)電機(jī)等。固定資產(chǎn)的特點(diǎn)是：在業(yè)務(wù)活動(dòng)中可較長期的發(fā)揮效能而不改變?cè)械奈镔Y形態(tài)。

二、低值易耗品。凡不同時(shí)具備固定資產(chǎn)兩個(gè)條件的物資作為低值易耗品管理。低值易耗品包括：醫(yī)療用品，辦公用品、衛(wèi)生維修工具、棉布用品、炊事用品、其它如零星小型手術(shù)器械等。低值易耗品特點(diǎn)是：價(jià)值較低，易于損耗，更換頻繁，但有的在使用中需要經(jīng)常維修，報(bào)廢時(shí)有殘值。

三、藥品。包括中藥如飲片、丸、膏、丹、糧、油貴重藥品等。西藥如針劑、片劑、粉劑等。

四、材料。醫(yī)用衛(wèi)生材料，包括醫(yī)療材料及化學(xué)材料等。維修材料，包括塑料、水泥、鋼材、木材、車輛修理配件等。縫紉材料，包括棉絮、布匹、針織等。

五、燃料。燃料包括飲食用煤、汽油、煤油等。它從作用上講是一種輔助燃料，在國民經(jīng)濟(jì)建設(shè)中有著重要地位。

醫(yī)院物資管理中存在的問題與改進(jìn)措施

醫(yī)院物資是醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)正常進(jìn)行的重要保障，長期以來，醫(yī)院的物資管理受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下傳統(tǒng)管理模式的束縛，家底不清，管理無序，效益低下，與現(xiàn)代醫(yī)院快速發(fā)展的形勢(shì)不相適應(yīng)。如何規(guī)范醫(yī)院庫存物資管理，做到計(jì)劃采購、保障供應(yīng)，減少流動(dòng)資金占用和損失，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院資金使用效益；物資采購常常與臨床使用脫節(jié)，質(zhì)量得不到保證，是值得我們研究和探索的一個(gè)重要課題。

一、 醫(yī)院庫存物資管理的改進(jìn)。

規(guī)范庫存物資管理。定期清產(chǎn)核資，在清查登記過程中，加大檢查力度，認(rèn)真細(xì)致地核查，將資產(chǎn)的價(jià)值、數(shù)量、購入時(shí)間、使用年限、規(guī)格型號(hào)、存放地點(diǎn)、負(fù)責(zé)人員等全面登記，落實(shí)具體的負(fù)責(zé)人和管理者，跟蹤檢查，提高清查登記的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。保證帳物相符，避免物資流失；保證庫存物資的充分利用，避免浪費(fèi)。建立較為完善的庫存物資管理制度：建立庫存物資對(duì)帳和交接制度，按季度、年終進(jìn)行核對(duì)，對(duì)調(diào)離本崗位的管理人員由上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門監(jiān)交庫存物資，辦理交接手續(xù)；建立庫存物資報(bào)廢制度，明確庫存物資自然損耗及損耗比率，每年年終進(jìn)行折算，并規(guī)定報(bào)損審批權(quán)限，明確賠償責(zé)任，在報(bào)廢減少審批過程中要把好申報(bào)關(guān)、審核鑒定關(guān)和記賬關(guān)；建立實(shí)物資產(chǎn)登記入庫制度，對(duì)庫存物資統(tǒng)一制發(fā)入出庫三聯(lián)單，嚴(yán)格把住出入口；建立庫存物資有償使用綜合調(diào)劑制度，庫存物資達(dá)到一定限量的，一律不得再購，對(duì)滯銷物資及時(shí)清理使用，對(duì)積壓或閑置物資，由醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)劑使用，按價(jià)折款。

二、物資采購管理的問題和對(duì)策。

第一，采購管理中存在的問題。當(dāng)前醫(yī)院物資采購常常與臨床使用脫節(jié)，質(zhì)量得不到保證，臨床科室對(duì)后勤物資采購抱怨大，不能很好滿足臨床工作的需要，影響臨床科室的工作熱情，對(duì)醫(yī)院發(fā)展造成了不良影響。

第二，醫(yī)院物資采購管理的改進(jìn)。針對(duì)物資管理的諸多問題，我院成立了常用物資管理委員會(huì)，以臨床醫(yī)護(hù)人員為主體，形成全院共同參與醫(yī)院物資管理，建立和完善醫(yī)院物資管理制度。庫存物資管理工作更加細(xì)致、完善。通過常用物資管理委員會(huì)的工作起到了良好的效果：醫(yī)院物資管理制度得到完善，庫存物資減少，醫(yī)院資金得到充分利用；提高了醫(yī)院物資臨床使用的效能；醫(yī)院物資質(zhì)量得到保證，價(jià)廉物美，醫(yī)院節(jié)省了資金；改善了臨床與后勤的工作關(guān)系，化解矛盾，工作熱情得以提高。只有充分發(fā)揮全院職工的主觀能動(dòng)性，才有醫(yī)院又好又快的發(fā)展。

醫(yī)院物資種類繁多，從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理角度，我們認(rèn)為研究解決庫房內(nèi)物資管理是物資管理的第一步，當(dāng)前尤其要研究庫房內(nèi)低值易耗品和材料的系統(tǒng)管理方法。這類物資受醫(yī)院工作量波動(dòng)、季節(jié)因素及社會(huì)商品市場供應(yīng)的影響較大。因此目前絕大多數(shù)醫(yī)院管理者仍采用以實(shí)際消耗定供應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)型模糊方式管理低值易耗品及材料類物資。

針對(duì)這種現(xiàn)狀，醫(yī)院管理者應(yīng)該堅(jiān)持改革開放的方針，積極探索醫(yī)院物資管理新辦法，采取有力措施，使物資子系統(tǒng)保障醫(yī)院系統(tǒng)的慣性運(yùn)行，加強(qiáng)物資管理，變分散方式為集中方式管理，變隨機(jī)方式為預(yù)測管理，變平均方式為金額多的物資重點(diǎn)管理，變記賬抄報(bào)手工操作為電腦自動(dòng)化信息管理。

（作者單位：廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院保障部）