540例智齒拔除原因分析

張曉東

（赤峰市第二醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古赤峰024000）

540例智齒拔除原因分析

張曉東

（赤峰市第二醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古赤峰024000）

目的：探討智齒拔除原因.方法：540例智齒拔除原因的分析.結(jié)論：第三磨牙除完全正常萌出與對(duì)牙合關(guān)系正常或?qū)αx齒修復(fù)及正畸需要外，均應(yīng)拔除.

智齒；阻生；拔除

由于下頜骨在人類(lèi)進(jìn)化中的退化現(xiàn)象，故而智齒在18歲以后萌出，且常發(fā)生阻生和形態(tài)變異，引起一系列相關(guān)的口腔病變.

1 臨床資料

收集了我科2006年12月-2010年1月門(mén)診智齒拔除患者540例.拔牙數(shù)1162顆，平均每人2.15顆.下頜智齒370例，牙數(shù)658顆；上頜智齒170例，牙數(shù)504顆.男性300人，約占55.55%；女性240人，約占44.44%.年齡18-30歲258例，31-40歲183例，41-50歲76例，51歲以上23例.現(xiàn)對(duì)其拔除原因進(jìn)行分析（見(jiàn)表1，2）

表2 540例智齒拔除原因

2 討論

表1 1162顆智齒情況

2.1 阻生引起相關(guān)疾病：冠周炎184例，第二磨牙鄰面齲88例，相關(guān)黏膜病變73例，顳頜關(guān)節(jié)紊亂2例，頜骨囊腫1例，埋伏阻生引起神經(jīng)癥狀1例.

人群中下頜第三磨牙的阻生率占52.3%，本組阻生智齒拔除多數(shù)是因出現(xiàn)并發(fā)癥而被拔除.尤以冠周炎拔牙最多.患者常以疼痛、張口困難為主訴而就診.有的患者反復(fù)多次發(fā)作，嚴(yán)重者引起間隙感染、面瘺等并發(fā)癥.阻生引起第二磨牙鄰面齲，特別是近中阻生可導(dǎo)致第二、第三磨牙間食物儲(chǔ)留，且不易清潔而致遠(yuǎn)中鄰面齲壞.與第三磨牙相關(guān)的口腔黏膜病以過(guò)度角化和創(chuàng)傷性潰瘍多見(jiàn)，這些病變以40歲以上者居多.第三磨牙頰舌向錯(cuò)位傾斜多引起下頜磨牙區(qū)過(guò)度角化.上下頜第三磨牙均在垂直位者，由于口腔空間過(guò)小，造成經(jīng)常咬頰黏膜而出現(xiàn)過(guò)度角化.創(chuàng)傷性潰瘍因第三磨牙錯(cuò)位、伸長(zhǎng)、牙尖銳利、殘根、殘冠存在，長(zhǎng)期刺激局部黏膜引起，潰瘍長(zhǎng)期不愈可導(dǎo)致為癌.

2.2 智齒齲病及其相關(guān)疾病：智齒齲壞62例，牙髓炎45例，根尖周炎38例，間隙感染15例，骨髓炎4例，面瘺2例.第三磨牙位于牙槽骨后，由于空間小，位置不正，經(jīng)常造成食物嵌塞.故齲病的發(fā)病率高于其它牙齒，常以近中面及牙合面居多.齲病若繼續(xù)發(fā)展可形成牙髓炎、根尖周炎、間隙感染、骨髓炎及面瘺等.嚴(yán)重者可造成張口困難、關(guān)節(jié)強(qiáng)直.第三磨牙的牙髓炎、根尖周炎因位置靠后且牙齒變異度大，根管彎曲融合，操作困難，治愈率低.故應(yīng)早拔除以防并發(fā)癥的發(fā)生.

2.3 智齒引起的食物嵌塞，是因阻生萌出，對(duì)牙合牙缺失伸長(zhǎng)，第三磨牙松動(dòng)或殘根引起咬合紊亂，間隙增大.若不及早拔除，常會(huì)引起牙齦炎及鄰牙齲壞.

2.4 正畸需要拔除的患者因上下頜前突及牙列擁擠，智齒萌出后更能加重頜骨前突及牙列擁擠，故應(yīng)近早拔除.

綜上所述，智齒不但可引起本身的病變，還可以引起鄰牙及相關(guān)口腔黏膜、顳頜關(guān)節(jié)病及感染性疾病等許多并發(fā)癥.所以，第三磨牙除完全正常萌出與對(duì)牙合關(guān)系正常或?qū)αx齒修復(fù)及正畸需要外，均應(yīng)盡早拔除.尤其是阻生錯(cuò)位、伸長(zhǎng)的牙齒，即便無(wú)癥狀也應(yīng)及早預(yù)防性拔除.

R782

A

1673-260X（2011）01-0040-01