中職實習護生職業暴露問題及對策

何衍儀

（佛山市南海區衛生職業技術學校，廣東 佛山 528200）

中職實習護生職業暴露問題及對策

何衍儀

（佛山市南海區衛生職業技術學校，廣東 佛山 528200）

目的 通過對中職護生實習期間職業暴露現狀調查，了解存在問題的嚴重性，闡述重視中職護理專業課程設置及加強醫院專門化管理的緊迫性和必要性。方法 采用自行設計問卷，調查350名中職護生在實習過程中存在的職業暴露問題，并作統計分析。結果 各級醫院實習護生職業暴露問題嚴重，實習生職業防護不足，銳器損傷發生率為100%。結論 中職護生預防職業暴露意識、知識、技能急需加強，學校應開設相關課程提高護生職業防護能力，醫院應加強制度管理，從源頭上、制度上控制職業暴露。

護生；職業暴露；職業防護；實習

護理人員因工作特殊性，常常暴露于各種已知的或潛在的危險因素中，造成突發或慢性的職業危害，成為職業暴露的高危人群。由于我國感染HBV、HCV、HIV的患者人群基數較大，長期以來，醫院感染控制策略多關注血源性傳播，對護士因職業暴露而發生的感染關注存在盲區[1]。實習護生年齡偏小，不適應工作環境，護理操作不熟練，心理素質不穩定，特別是缺乏職業防護意識，在操作中更易受到傷害。本文旨在通過調查中職實習護生職業暴露現狀，發現問題嚴重性，提出干預措施，以最大限度地降低護生的職業暴露危害。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查對象為我市2009年到各級醫院進入臨床實習超過4個月的中職護生，共350人。實習護生所在醫院等級分布情況：一級甲等170人（48.6%），二級甲等180人（51.4%）；所在科室：內科100人（28.6%），外科80人（22.9%），婦科65人（18.6%），兒科50人（14.3%），急診科48人（13.7%），供應室7人（2.0%）。

1.2調查方法

采用自行設計調查問卷，內容包括：（1）一般情況；（2）實習護生接受職業防護教育情況；（3）實習護生對職業暴露的知識、態度；（4）在過去4個月的實習期內發生職業暴露的情況；（5）所在實習醫院有關職業防護方面的制度、措施。問卷以實習組為單位匿名填寫并當場收回。發放問卷350份，收回350份，有效率100.0%。

2 結果

2.1 護生接受職業防護教育及需求情況（見表1）

2.2 護生對職業暴露防護知識、態度的認知情況（見表2）

2.3 護生發生職業暴露原因及處理措施（見表3）

表1 護生接受職業防護教育及需求情況[n（%）]

表2 護生對職業暴露防護知識、態度的認知情況

2.4 護生發生職業暴露科室分布（見表4）

表3 護生發生職業暴露原因及處理措施

表4 護生發生職業暴露科室分布

2.5 護生使用防護用具情況

在防護用具發放方面，認為足夠有11人，占3.1%；認為欠缺有281人，占80.3%；認為嚴重不足有58人，占16.6%。在防護用具的使用方面，認為帶教教師鼓勵使用有54人，占15.4%；認為無要求使用有189人，占54.0%；認為限制使用有107人，占30.6%。在最近3次需使用防護用具的護理操作方面，每次有使用42人，占12.0%；使用1～2次有211人，占60.3%；沒使用97人，占27.7%。

3 討論

3.1 護生職業防護教育缺乏

調查表明，僅有18.6%的護生在校期間接受過職業防護教育，其有關職業防護知識主要來自實習中的帶教教師講授、有關講座和媒體宣傳。目前我市中職學校護理專業課程體系中尚無護士職業防護課程和教材[3]。

3.2 醫院職業防護管理缺乏

有研究顯示，40.36%的醫務人員職業暴露是因沒有使用防護用具所致[4]。本調查表明，實習生發生職業暴露科室分布在不同等級醫院存在差異性（χ2＝12.03，P＜0.05），二級醫院管理更規范，問題沒有一級醫院那樣嚴重，這說明醫院對實習生開展崗前專門化職業暴露培訓發揮著重要作用。

3.3 護生職業暴露防護能力缺乏

徒手處理針頭、整理醫療廢物時刺傷和掰安瓿時劃傷事件是職業暴露重災區。因此，防護用具的使用、醫療廢物的處理、職業暴露發生后應急都直接關系到職業暴露程度與善后，必須引起足夠重視。

4 結論

預防實習護生發生職業暴露問題，是臨床帶教中一項必不可少的任務，必須引起醫院、學校和學生高度重視，才能從源頭上、制度管理上有效控制職業暴露。為此提出以下對策：（1）護理院校要設置醫院感染或職業防護相關課程，使學生掌握職業防護技能。（2）實習醫院要建立對護生職業暴露的干預制度，具體通過崗前安全教育和在崗中加以指導。（3）護生應樹立標準防護觀念和規范操作行為，將職業暴露風險降到最低，達到安全醫療目的。

[1]任小英，金得燕，于荔梅，等．護理人員工作中被針刺傷調查及對策[J]．中華醫院感染學雜志，2003，13（2）：258～260．

[2]胡必杰．中國醫院感染規范化管理[S]．2009．

[3]毛秀英，高秀莉，于荔梅，等．實習護生發生針刺傷的現狀調查[J]．護理研究，2003，17（2）：142～144．

[4]程雯，唐敏霞．醫務人員職業防護能力調查[J]．現代實用醫學，2006，8（7）：511～512．

G424．4

B

1671-1246（2011）21-0076-02