不同地區子宮內膜癌發病相關因素分析

北京軍區總醫院263臨床部（101149）劉鑫麗 姚秀英 趙琳琳 李世春

子宮內膜癌是最常見的婦科惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤中居第四位[1]。世界各地子宮內膜癌的發病率差異較大，也說明許多危險因素是可以糾正的。根據子宮內膜癌的發病機制，可分為兩類：雌激素依賴型和非雌激素依賴型。目前認為的危險因素是：高血壓、糖尿病、肥胖、原發不孕、單純激素替代治療和個人的生活習慣等。現就我院2000年～2008年12月89例經手術證實為子宮內膜癌的患者，進行了回顧性分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2000年～2008年12月我院收治的子宮內膜癌患者89例，按居住地區分兩組，A組：山區36例，年齡48～69歲，平均（53.4歲）；B組：城鎮53例，年齡29～65歲，平均（42.2歲）。對兩組資料的年齡、臨床癥狀、肌層浸潤深度、細胞分化的程度及保健條件進行分析。

1.2 統計學處理 應用SPSS10.0軟件進行統計分析，率的比較采用χ2檢驗，均數的比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 年齡 A組發病年齡較B組晚，兩者存在統計學意義。

2.2 臨床癥狀 A、B兩組都具有陰道排液、月經過多、絕經后出血、部分患者原發不孕，但是A組的癥狀較B組重。兩者差異無統計學意義。從出現癥狀就診的時間：A組平均出現癥狀就診時間為24.6月，B組為4.8月，兩者差異有統計學意義（P＜0.01）。

術后病理浸潤情況見附表1，術后病理細胞分化程度見附表2。

2.3 月經及生育史 A組平均初潮年齡15.4歲，最小的11歲，最大的19歲，最多孕產次孕6產4，人流2次，最少的孕1產1，6例為原發不孕患者；B組平均初潮年齡12.1歲，最小的為9歲，最大17歲，最多孕產次孕4產3，人流1次，11例為原發不孕患者。兩組差異無統計學意義。

附表1 術后病理浸潤情況

附表2 術后病理細胞分化程度

2.4 三大危險因素（高血壓、糖尿病、肥胖）：A組 83.3%（30/36）；B組：71.7%（38/53）。二者差異無統計學意義（P＞0.01）。

3 討論

子宮內膜癌是常見的婦科腫瘤，目前發生率呈上升趨勢，子宮內膜癌多見于圍絕經期婦女，年輕女性較少見[2]。子宮內膜癌近期的發病率有升高，據報道顯示，中年患者比老年患者發病期早，分化好，肌層浸潤少，預后好[3]。初潮年齡早、絕經晚（絕經年齡＞52歲）、無排卵型功能性子宮出血、原發不孕及三大危險因素等均與子宮內膜癌的發病風險有關[4]。子宮內膜癌的發病風險與月經持續時間呈數量依賴關系；無論是否完成整個妊娠過程，只要是有妊娠史，就是避免發生子宮內膜癌的保護因素，并且此保護作用隨妊娠次數而有所增加，患子宮內膜癌的風險降低。

本研究提示，我們應該重視邊緣山區婦女的健康教育和健康普查，使她們意識到普查的重要性，盡量做到早期發現、早期治療，提高生活質量。同時也提示我們要重視子宮內膜癌三大危險因素的發現和及早干預。