護生臨床護理技能訓練回溯性調查分析1)

蔡小紅,濮麗萍

·調查研究·

護生臨床護理技能訓練回溯性調查分析1)

蔡小紅,濮麗萍

[目的]了解護生臨床護理技能訓練中存在的問題。[方法]以問卷向我院學過臨床護理課程的150名護生進行回溯調查。[結果]多數護生認為,臨床護理課程中理論與實踐課時有的不合理,見習時存在醫院太遠、看不到典型病例、見習時間不夠、效果不好等問題。臨床護理技能訓練中存在的主要問題是沒有足夠的見習時間或見習不方便、沒有仿真效果的實訓室、缺乏對真實病人的護理錄像、對臨床護理課程技能培訓不重視等。[結論]學校應建立綜合性附屬醫院及仿真臨床環境的實訓室,重視并設置綜合性臨床護理仿真訓練課程,提高教學效果。

高職護生;臨床護理技能;仿真訓練

隨著病人維權意識的提高及病人安全與倫理問題的提出,在病人身上的護理技能訓練變得越來越難[1];而護生臨床實習是護理教育的一個重要環節[2]。為了了解護生臨床護理技能培養中存在的問題,設置優質的臨床護理技能訓練課程,對我院學過臨床護理課程的護生進行了回溯性調查。現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2009年11月以我院已學過臨床護理課程的高職護生為調查人群,在28個班級中隨機抽取6個班級的單號學生為調查對象,每班發25份問卷,共150份,回收有效卷147份,回收率98%。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 自行設計《護生臨床護理技能訓練與考核調查問卷(學生卷)》共11個問題,包括臨床護理課程中理論與實踐課課時分配是否合理、有無必要到醫院見習、實踐課的教學方法、去醫院見習時存在的主要問題、臨床護理技能訓練與考核中存在的主要問題及迫切需要解決的問題等。

1.2.2 統計學方法 以排序、百分率等進行統計分析。

2 結果

2.1 護生對臨床護理課程中理論與實踐課時分配合理性評價

護生認為,臨床護理課程中理論與實踐課時分配合理、部分不合理、均不合理者分別為23.1%、72.8%、4.1%。

2.2 臨床護理課程中有無必要到醫院見習 護生認為去醫院見習十分必要、可去可不去、不必要者分別為82.3%、15.0%、

2.7%。

2.3 臨床護理課程中實踐課的教學方法 ①首位選用方法:護生認為,教師對于實踐課首選方法中放錄像或課件給學生看占40.8%,帶學生去醫院見習占35.4%,在實驗室里對著模型人模擬訓練占16.3%,進行課堂病例討論占4.8%。②按重要性排序:第一位中認可度較高的方法是放錄像片或課件給學生看(40.8%);排第二位中認可度較高仍然是放錄像或課件給學生看(50.4%);第三位中認可度較高的是在實驗室里對著模型人模擬訓練(40.0%)。③總體認可度:放錄像片或課件占92.5%;對著模型人模擬訓練占84.4%;課堂病例討論占56.5%;醫院見習占55.1%;其他占1.4%。根據首位方法、重要性排序法、總體認可度綜合分析:放錄像或課件給學生看是首選的方法;其次是在實驗室里對著模型人模擬訓練;第三是課堂病例討論;第四是醫院見習。

2.4 各門臨床課程中去醫院見習的次數 選擇0次、1次、2次、3次、4次者分別占0.7%、57.7%、26.1%、2.8%、0.7%,平均為1次,部分為2次,2次以上者很少,不見習者也很少。

2.5 去醫院見習時存在的主要問題 ①首位問題:醫院太遠交通不便(45.6%)、看不到典型病例或危重病例(17.0%)、每次見習2節課時間不夠(9.5%)、每個學生僅見習幾分鐘效果不好(8.8%)、大班課學生多醫院不歡迎(6.8%)等。②按重要性排序:第一位中認可度最高的是“醫院太遠交通不便(45.6%)”;第二位中認可度較高的是“看不到典型病例或危重病例,浪費時間(21.1%)”。第三位認可度聚集性不高。③主要問題總認可度見表1。

表1 對去醫院見習存在的主要問題認可度(n=147)

2.6 目前臨床護理技能訓練與考核中存在的主要問題 ①首位問題:沒有足夠的見習時間或見習不方便(55.8%)、沒有與臨床環境相似的有仿真效果的實訓室(23.8%)、學校對后期臨床護理課程的技能培訓不重視(7.5%)、缺乏對真實病人的護理錄像資料(5.4%)、教師長期不下臨床對護理措施較生疏示教不夠準確熟練(4.1%)、其他(2.7%)、學校不重視臨床技能考核因此學習沒有動力(0.7%)。②重要性排序:第一位中認可度最高的是“沒有足夠的見習時間或見習不方便(55.8%)”;第二位中認可度較高的也是“沒有足夠的見習時間或見習不方便(18.4%)”。第三位中認可度聚集性不高。③技能訓練與考核中存在的問題總體認可度見表2。

2.7 臨床護理技能訓練中迫切需要解決的問題 ①首位問題:學校應盡早建立自己的綜合性附屬醫院(31.3%)、更加重視臨床護理技能訓練(29.3%)、建立綜合性臨床護理仿真訓練與考核課程(14.3%)、建設仿真臨床環境有模擬病人(真人)的實訓室(8.2%)、鼓勵教師經常下臨床提高示教與帶教水平(6.1%)、加強操作技能與臨床思維能力訓練(6.1%)等。②重要性排序:第一位中認可度最高的是盡早建立綜合性附屬醫院(31.3%);第二位中認可度最高的也是更重視護生的臨床護理技能訓練(18.4%)。第三位中認可度較高的問題是建立綜合性臨床護理仿真訓練與考核課程(12.9%)。③技能訓練中迫切需要解決的問題總體認可度見表3。

表2 臨床護理技能訓練與考核中存在的主要問題總體認可度(n=147)

表3 目前迫切需要解決的主要問題總體認可度(n=147)

3 討論

3.1 臨床護理實踐教學現狀 多數高職護生認為,目前臨床護理課程中理論與實踐課時分配有的不合理。雖然護生普遍認為醫院見習十分必要,但是實際上見習的次數并不多,平均僅1次。目前在實踐教學方法中教師首選的是放錄像或課件,其次是在實驗室里對著模型人訓練或課堂病例討論。觀看錄像或者對著模型訓練多是較為單一的訓練,雖有一定效果但是并不太理想,學生大都邊看邊昏昏欲睡,或做作業、思想開小差。因絕大部分模型是沒有反應的,對著模型訓練只是機械地模擬,較難判斷實際操作效果,當護生下臨床實習時遇到真實病人時常手足無措或不會進行有效溝通。

3.2 課間見習問題分析 學生認為去醫院見習的主要問題是醫院太遠、看不到典型病例或危重病例、見習時間不夠、每個學生僅見習幾分鐘效果不好、大班課學生多醫院不歡迎。我們認為解決見習難最好的辦法是學校擁有自己的附屬醫院,在去其他醫院見習時應保證每次有4節課的見習時間,在某一個病區見習的人數不宜過多,以減輕對醫院工作的干擾。

3.3 臨床護理技能訓練中存在的及迫切需要解決的問題 護生認為臨床護理技能訓練與考核中存在的主要問題是沒有足夠的見習時間或見習不方便、沒有仿真效果的實訓室、缺乏對真實病人的護理錄像資料、學校對臨床護理課程技能培訓不重視等。目前迫切需要解決的問題是學校應更加重視臨床護理技能訓練,建立綜合性臨床護理仿真訓練與考核課程,盡早建立附屬醫院及由真人承擔模擬病人的實訓室。建議學院建立綜合性附屬醫院或者與醫院深度合作為教學提供更好的條件,建立模擬病人或有標準化病人的臨床護理實訓室,開發綜合性臨床護理仿真訓練課程,強化護生的臨床思維與綜合護理技能,提高教學效果,培養高素質護理人才。

[1] 胡毓智.應用型本科教育:地方多科性本科學院的發展空間[J].宜春學院學報,2004,26(3):77-80.

[2] 蔡金輝,成守珍,關錦美,等.在臨床護理教學中培養護生基礎操作技能的研究與探討[J].家庭護士,2008,6(9C):2523-2524.

Retrospective investigation and analysis
of clinical nursing skills training of nursing students

Cai Xiaohong,Pu L iping
(Health Professional Techno logy College of Suzhou City,Jiangsu 215009 China)

1)為江蘇省衛生廳2007年立項課題,編號:J200716;2007年江蘇省高?！扒嗨{工程”學術帶頭人培養對象基金資助。

蔡小紅(1965—),女,江蘇省張家港人,教授,碩士,從事高等護理教育工作,工作單位:215009,蘇州衛生職業技術學院;濮麗萍工作單位:215009,蘇州衛生職業技術學院。

2010-12-22;

2011-03-14)

(本文編輯 孫玉梅)