不同頻率超聲檢查對急性闌尾炎診斷的意義

吳桂麗

急性闌尾炎是臨床常見癥狀，其特點是起病急、變化快，需及時作出病因診斷和正確治療，一旦誤診或漏診甚至危及患者生命［1］。為觀察不同頻率超聲檢查對急性闌尾炎的診斷價值，本文將我院2006至2009年179例疑似急性闌尾炎患者，超聲檢查結果報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 我院2006至2009年179例疑似急性闌尾炎患者，男45例，女34例;年齡27～68歲，平均年齡45歲;發病時間0．5 ～72 h，平均27．5 h。

1．2 檢查方法 采用儀器為HP5500彩色DOPPLER超聲診斷儀，探頭頻率分別為3．5 MHz凸陣探頭、10 MHz線陣探頭和聯合兩種頻率探頭，常規掃查闌尾區。

1．3 統計學分析 應用SPSS 13．0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 179例疑似急性闌尾炎患者中，經病理結果證實，急性闌尾炎患者155例，其中聯合頻率超聲檢出132例，準確度為79．89%［(132+11)/179］;靈敏度為 85．16%(132/155)，特異度為 45．83%(11/24);陽性預測值為 91．03%(132/145)，陰性預測值為32．35%(11/34)。見表1。

表1 聯合超聲對179例疑似急性闌尾炎患者結果與病理結果對照

2．2 155例急性闌尾炎患者中，低頻超聲檢出112例，高頻超聲檢出117例，聯合超聲檢出132例;與低頻組、高頻組相比，聯合組診斷陽性率明顯升高(χ2=7．70，P ＜0．05和 χ2=4．592，P ＜0．05)。見表2。

表2 低頻組、高頻組和聯合組之間檢出陽性例數比較

3 討論

急性闌尾炎發病率高，但目前影像學其他診斷仍無特異性，缺乏一種客觀的診斷方法，而超聲檢查可根據闌尾區的特殊影像顯示，提示絕大多數的闌尾炎分型表現，為臨床提供可靠的診療依據，使患者得到及時的診斷，采取有效的治療手段。黃冠中等［2］認為超聲檢查對臨床疑診的急性闌尾炎具有較高的診斷及鑒別診斷價值，可作為影像學首選的診斷方法。超聲檢查分為高頻超聲和低頻超聲。普通低頻凸陣探頭，探測深度較深，穿透力強，范圍廣，適用于肥胖、闌尾較深的患者，且能顯示病變的部位、范圍及與周圍組織的關系。而高頻探頭探測深度較淺，但分辨率高，易發現較淺闌尾，尤其對小兒及腹壁較薄者更具優勢性，能清晰顯示闌尾壁各層結構、厚度、連續性、張力、壁間小膿腫及腔內情況，以對急性闌尾炎進行臨床分型［3］。高頻超聲探測深度淺、范圍小，對于一些腹部肥胖，病變范圍較大及后位闌尾的患者難以達到檢查要求。通過結合低頻超聲檢查，由于低頻探頭探測深度較深，范圍廣，可以提高超聲診斷準確率，特別對于一些體型肥胖的患者，聯合應用高頻和低頻超聲進行診斷，效果更佳。本試驗用低頻超聲檢出陽性率72．26%，高頻超聲檢出陽性率75．48%，兩者檢出陽性率差異無統計學意義(P＞0．05)。高低頻聯合超聲檢出陽性率85．16%，均高于低頻或高頻超聲，檢出陽性率差異有統計學意義(P ＜0．05)。這與田莉萍［4］認為低頻超聲、高頻超聲聯用能明顯提高腫大闌尾的顯示率結果相一致。聯合組準確度為79．89%，靈敏度為85．16%，特異度為45．83%，陽性預測值為91．03%，陰性預測值為32．35%。與石尖兵等［5］的研究結果基本一致。

綜上所述，超聲檢查是對急性闌尾炎不可缺少的重要檢查手段，能夠提高超聲診斷闌尾炎的陽性率，具有很高的臨床價值和鑒別診斷意義。

1 張萍，夏國兵．急性闌尾炎的超聲聲像圖表現及檢查方法的探討．河北醫藥，2010，32:3027-3028．

2 黃冠中，陳雪松．超聲檢查對136例急性闌尾炎的診斷意義．廣東醫學院學報，2008，26:460-461．

3 陳蘇蘭，鐘小蘋，呂楊平，等．各型闌尾炎高低頻超聲聲像圖的研究．中國基層醫藥，2009，16:536-537．

4 田莉萍．183例急性闌尾炎患者超聲檢查結果分析．山東醫藥，2008，48:46-47．

5 石尖兵，王凌，歐華林，等．超聲與CT在急性闌尾炎臨床應用中的對比研究．中華臨床醫師雜志，2010，4:211-213．