龍膽清熱顆粒治療口腔炎療效觀察

張文彥 張春旭 韓立燕

口腔炎是臨床常見病及多發病，病程短，且易復發，發病無明顯季節差異，發病人群多為老人和兒童，臨床表現為牙痛、牙齦腫痛，出血、口腔潰瘍、口臭等癥狀，本類疾病的病因、發病機制都很復雜，缺乏療效確切全面的藥物。嚴重影響患者的工作、學習及身體健康。本研究以龍膽清熱顆粒內服治療，通過臨床觀摩、探究其對各種口腔疾患(包括牙痛、牙齦腫痛、牙齦萎縮、牙齦出血、口腔潰爛、口臭、口干)的療效，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 所選病例均符合《中醫耳鼻喉科學》［1］關于上述口腔疾病的診斷標準。共選擇病例200例，分別患有上述一種或一種以上口腔疾病，其中男102例，女98例;年齡7～73歲，平均年齡42歲。隨機分成治療組125例，對照組75例，2組患者均為反復發作性口腔潰瘍，其性別比、年齡、病程及癥狀體征等臨床資料均差異無統計學意義(P＞0．05)。

1．2 藥物制備 組方中石膏、龍膽、赤芍、威靈仙、玄參、三七粉、白芷、白芍、青皮、薄荷等十二味藥，三七粉碎成細粉，備用;其余龍膽等十一味藥加水煎煮2次。第1次2 h;第2次1．5 h，濾過，合并濾液，靜置過夜，過濾，濾液減壓濃縮至相對密度為

1．3～1．35(50℃測定)的清膏。加入上述細粉及糊精和糖粉適量，攪拌均勻，制成顆粒，在70～75℃干燥，制成1 000 g，即得。

1．3 治療方法

1．3．1 治療組:內服自擬龍膽清熱顆粒，3次/d，1袋/次(9 g)，連續10 d為一療程，每個患者連續用藥2個療程。服藥期間停用其他任何藥物。

1．3．2 對照組［2］:口服維生素 B2片 10 mg，3 次/d;維生素 C 200 mg，3次/d;復方氯己啶含漱液或復方硼砂漱口液漱口，3次/d;療程均為l周。同時用聚肌胞注射液或轉移因子2 ml，肌內注射，每周3次，10次為1個療程。

1．3．3 注意事項:2組在治療期間均注意口腔衛生，保護口腔黏膜，飲食清淡，盡量少食油膩、煎炸、辛辣之品，多吃蔬菜水果;常用淡鹽水漱口，生活起居有規律，保證充足的睡眠;堅持體育鍛煉，保持大便通暢;女性經期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞。

1．4 療效標準 療效標準參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［3］及2000年中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會制定的復發性口腔潰瘍療效評價試行標準［4］觀察療效。治愈:所患口腔疾病癥狀完全消失;好轉:所患口腔疾病癥狀減輕;無效:癥狀同前無好轉。

1．5統計學分析計量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 臨床療效 經臨床治療1個療程后，絕大部分患者潰瘍發作時潰瘍數目明顯減少，發作的間歇時間明顯延長，治療組的痊愈率為(95．20%)，明顯高于對照組(81．33%)，治療組明顯優于對照組(P ＜0．05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

2．2 平均起效時間 比較平均起效時間治療組明顯快于對照組(P＜0．01);平均治愈時間治療組明顯短于對照組(P＜0．01)。見表 2。

表22組起效、治愈時間d，ˉx±s

2．3 不良反應 治療組在用藥過程中，未見任何不良反應及過敏反應。

3 討論

口腔疾病的發病率很高，常見牙痛、牙齦腫痛、牙齦出血、舌口生瘡、口臭等表現，中醫診斷為牙痛、牙癰、牙齦癰、牙宣、飛揚喉口瘡、口糜、骨槽風等。西藥主要應用抗生素、維生素、免疫制劑、生物制劑等，總的來說療效欠佳。中藥主要采用清熱、瀉火、通便、滋陰、疏風、止痛等方法，療效不一。我們經過多年觀察研究，認識到本病為多種原因導致的體內熱毒元盛、上蒸于口而出現諸癥，同時伴有陰傷血熱的表現。擬定龍膽清熱顆粒治療該病，方中生石膏、龍膽草為君藥，清熱瀉火燥濕，以清除口腔諸疾發病之根本，對于口舌生瘡、濕疹起到收斂、促進黏膜潰瘍面愈合，還能延長復發時間;玄參、赤芍、白芍清熱涼血、滋陰降火，對皮膚黏膜血管都有一定收縮作用，同時能麻醉神經末梢，起到散瘀定痛、止瘍生肌作用，減輕癥狀可增強君藥之力;威靈仙、白芷、三七粉有消腫止痛之功，善治牙癰、牙齦腫痛;薄荷疏散風熱、清利頭目;功勞葉清熱補虛，善治風火牙痛;青皮破氣消滯，以絕濕熱之源;甘草有較強解毒作用，并有抗炎、抗過敏等類皮質激素作用，能激活自身免疫防衛系統，提高機體對有害物質的抵抗力。通過臨床治療觀察，對各種口腔疾病有良好的效果，并且未發生不良反映。為治療口腔炎可以優選的中藥治療方法，值得臨床推廣。

1 王德鑒主編．中醫耳鼻喉科學．第1版．上海:上海科學技術出版社，1985．97．

2 熊筱艷，羅和平．中西醫結合治療復發性口腔潰瘍臨床觀察．實用中西醫結合臨床，2010，10:62-63．

3 國家中醫藥管理局頒布．中醫病證診斷療效標準．1995．37．

4 中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會．復發性口腔潰瘍療效評價試行標準．臨床口腔醫學雜志，2001，17:209．