子癇患者治療前后血清CRP和CA125水平的變化

曹曉蕾 王向紅 劉霞

子癇是妊娠20周以后妊娠高血壓綜合征的特殊表現(xiàn)，為較嚴(yán)重的妊娠期合并癥。C反應(yīng)蛋白(CRP)是一種在Ca2+存在情況下可與菌體多糖C反應(yīng)而產(chǎn)生沉淀的蛋白質(zhì)，出現(xiàn)于各類感染初期及炎性反應(yīng)患者血清中。癌抗原125(CA125)為卵巢癌腫瘤標(biāo)志物，其他癌癥及部分良性卵巢腫瘤也有一定陽(yáng)性反應(yīng)。研究表明CRP和CA125在子癇患者血清中明顯升高［1，2］，我們前期實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，血清 CRP水平與子癇嚴(yán)重程度明顯相關(guān)［3］，而CRP和CA125水平是否與疾病轉(zhuǎn)歸具有相關(guān)性尚不清楚，本研究觀察臨床治療前后子癇患者血清CRP和CA125水平的變化情況。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2008年11月至2010年2月石家莊市婦幼保健院產(chǎn)科患者99例。試驗(yàn)組為孕期28～40周來(lái)院就診的無(wú)早產(chǎn)或其他慢性病史的孕婦，患有輕度(22例)或重度(19例)先兆子癇及子癇(8例)，對(duì)照組50例健康孕婦。2組年齡、孕周無(wú)明顯差別，見表1。患者排除標(biāo)準(zhǔn):糖尿病、腎臟疾病、高血壓，其他心血管疾病或感染性疾病病史。先兆子癇的診斷根據(jù)血壓超過(guò)140/90 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)及蛋白尿＞300 mg/24 h(至少在懷孕20周以后超過(guò)2次，幷間距6 h以上)。如果先兆子癇伴有任何下列癥狀則被認(rèn)為有重癥先兆子癇，如:收縮壓 ＞160 mm Hg，舒張壓 ＞110 mm Hg，蛋白尿 ＞5 g/d，并伴有頭痛，視力障礙，上腹部疼痛，少尿(＜30 ml/h)。先兆子癇患者出現(xiàn)抽搐時(shí)將被確診為子癇。

表12組年齡、孕周情況比較ˉx±s

1．2 治療方法 臨床治療措施為鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、擴(kuò)容，給予安定2．5 mg，口服，3次/d;解痙用硫酸鎂15～20 g，靜脈滴注，1次/d;用硫酸拉貝洛爾100 mg，口服，1次/d;嚴(yán)重低蛋白血癥適當(dāng)給予白蛋白靜脈滴注，合理擴(kuò)容。

1．3 CRP和CA125測(cè)定 試驗(yàn)組血樣采集在第1次就診治療前和臨床治療后的第3天，健康孕婦則在產(chǎn)前正常檢查時(shí)采集。利用TBA-40FR型自動(dòng)生化分析儀測(cè)量血清CRP含量，利用電化學(xué)免疫檢測(cè)方法(ECLIA)測(cè)量血清CA125水平。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 12．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗(yàn)及單因素方差分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前試驗(yàn)組(輕度，重度先兆子癇及子癇)患者的血清CRP和CA125水平均明顯高于對(duì)照組(P＜0．01);治療后其血清C-RP和CA-125水平較治療前顯著降低(P ＜0．01)，與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。見表1。

表2治療前后血清CRP和CA125的變化比較ˉx±s

3 討論

CRP是由肝臟產(chǎn)生的一種針對(duì)炎性細(xì)胞因子的急性期反應(yīng)蛋白，是監(jiān)測(cè)全身感染的敏感指標(biāo)［4］。CA125是一個(gè)非特異性腫瘤指標(biāo)，除能作為卵巢癌的標(biāo)記物外，還有其他多種疾病表現(xiàn)出CA125水平的升高［5，6］。本研究結(jié)果顯示:治療前先兆子癇及子癇患者的血清CRP和CA125均高于正常水平，經(jīng)過(guò)臨床綜合治療，血清CRP和CA125水平可以降至正常。因此，常用作全身感染性疾病的指標(biāo)CRP與常用作卵巢癌的指標(biāo)CA125，是兩個(gè)可以用來(lái)協(xié)助診斷先兆子癇及子癇并判斷治療效果的非常有價(jià)值的參考指標(biāo)。

1 Qiu C，Luthy DA，Zhang C，et al．A prospective study of maternal serum C-reactive protein concentrations and risk of preeclampsia．Am J Hypertens，2004，17:154-60．

2 Cebesoy FB，Balat O，Dikensoy E，et al．CA-125 and CRP are elevated in preeclampsia．Hypertens Pregnancy，2009，28:201-11．

3 曹曉蕾，王向紅，習(xí)望．血清CRP與妊娠高血壓疾病嚴(yán)重程度相關(guān)性研究．河北醫(yī)藥，2011，33:1312-1313．

4 Wolf M，Kettyle E，Sandler L，et al．Obesity and preeclampsia:the potential role of inflammation．Obstet Gynecol，2001，98:757-62．

5 Zeimet AG，Marth C，Offner FA，et al．Human peritoneal mesothelial cells are more potent than ovarian cancer cells in producing tumor marker CA-125．Gynecol Oncol，1996，62:384-389．

6 Hornstein M，Thomas PP，Gleason RE，et al．Menstrual cyclicity of CA 125 in patients with endometriosis．Fertil Steril，1992，58:279-283．