子癇患者治療前后血清CRP和CA125水平的變化

曹曉蕾 王向紅 劉霞

子癇是妊娠20周以后妊娠高血壓綜合征的特殊表現，為較嚴重的妊娠期合并癥。C反應蛋白(CRP)是一種在Ca2+存在情況下可與菌體多糖C反應而產生沉淀的蛋白質，出現于各類感染初期及炎性反應患者血清中。癌抗原125(CA125)為卵巢癌腫瘤標志物，其他癌癥及部分良性卵巢腫瘤也有一定陽性反應。研究表明CRP和CA125在子癇患者血清中明顯升高［1，2］，我們前期實驗發現，血清 CRP水平與子癇嚴重程度明顯相關［3］，而CRP和CA125水平是否與疾病轉歸具有相關性尚不清楚，本研究觀察臨床治療前后子癇患者血清CRP和CA125水平的變化情況。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2008年11月至2010年2月石家莊市婦幼保健院產科患者99例。試驗組為孕期28～40周來院就診的無早產或其他慢性病史的孕婦，患有輕度(22例)或重度(19例)先兆子癇及子癇(8例)，對照組50例健康孕婦。2組年齡、孕周無明顯差別，見表1。患者排除標準:糖尿病、腎臟疾病、高血壓，其他心血管疾病或感染性疾病病史。先兆子癇的診斷根據血壓超過140/90 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)及蛋白尿＞300 mg/24 h(至少在懷孕20周以后超過2次，幷間距6 h以上)。如果先兆子癇伴有任何下列癥狀則被認為有重癥先兆子癇，如:收縮壓 ＞160 mm Hg，舒張壓 ＞110 mm Hg，蛋白尿 ＞5 g/d，并伴有頭痛，視力障礙，上腹部疼痛，少尿(＜30 ml/h)。先兆子癇患者出現抽搐時將被確診為子癇。

表12組年齡、孕周情況比較ˉx±s

1．2 治療方法 臨床治療措施為鎮靜、解痙、降壓、擴容，給予安定2．5 mg，口服，3次/d;解痙用硫酸鎂15～20 g，靜脈滴注，1次/d;用硫酸拉貝洛爾100 mg，口服，1次/d;嚴重低蛋白血癥適當給予白蛋白靜脈滴注，合理擴容。

1．3 CRP和CA125測定 試驗組血樣采集在第1次就診治療前和臨床治療后的第3天，健康孕婦則在產前正常檢查時采集。利用TBA-40FR型自動生化分析儀測量血清CRP含量，利用電化學免疫檢測方法(ECLIA)測量血清CA125水平。

1．4統計學分析應用SPSS 12．0統計軟件，計量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗及單因素方差分析，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前試驗組(輕度，重度先兆子癇及子癇)患者的血清CRP和CA125水平均明顯高于對照組(P＜0．01);治療后其血清C-RP和CA-125水平較治療前顯著降低(P ＜0．01)，與對照組比較差異無統計學意義(P＞0．05)。見表1。

表2治療前后血清CRP和CA125的變化比較ˉx±s

3 討論

CRP是由肝臟產生的一種針對炎性細胞因子的急性期反應蛋白，是監測全身感染的敏感指標［4］。CA125是一個非特異性腫瘤指標，除能作為卵巢癌的標記物外，還有其他多種疾病表現出CA125水平的升高［5，6］。本研究結果顯示:治療前先兆子癇及子癇患者的血清CRP和CA125均高于正常水平，經過臨床綜合治療，血清CRP和CA125水平可以降至正常。因此，常用作全身感染性疾病的指標CRP與常用作卵巢癌的指標CA125，是兩個可以用來協助診斷先兆子癇及子癇并判斷治療效果的非常有價值的參考指標。

1 Qiu C，Luthy DA，Zhang C，et al．A prospective study of maternal serum C-reactive protein concentrations and risk of preeclampsia．Am J Hypertens，2004，17:154-60．

2 Cebesoy FB，Balat O，Dikensoy E，et al．CA-125 and CRP are elevated in preeclampsia．Hypertens Pregnancy，2009，28:201-11．

3 曹曉蕾，王向紅，習望．血清CRP與妊娠高血壓疾病嚴重程度相關性研究．河北醫藥，2011，33:1312-1313．

4 Wolf M，Kettyle E，Sandler L，et al．Obesity and preeclampsia:the potential role of inflammation．Obstet Gynecol，2001，98:757-62．

5 Zeimet AG，Marth C，Offner FA，et al．Human peritoneal mesothelial cells are more potent than ovarian cancer cells in producing tumor marker CA-125．Gynecol Oncol，1996，62:384-389．

6 Hornstein M，Thomas PP，Gleason RE，et al．Menstrual cyclicity of CA 125 in patients with endometriosis．Fertil Steril，1992，58:279-283．