普米克令舒輔助治療小兒毛細支氣管炎

田淑娟 劉呈祥 張曉杰 劉迪

毛細支氣管炎是一種累積肺部細小支氣管和肺泡特殊類型的肺炎，僅見于2歲以下患兒，1～6個月的小嬰兒多發，發病患兒體溫高低不一，并逐漸出現咳嗽、喘憋、呼吸困難等癥狀，嚴重者可出現紫紺、呼吸循環衰竭。普米克令舒是一種高親脂性皮質類激素，具有較強的抗炎作用。資料表明其對小兒毛細支氣管炎有良好的療效［1］。為探討普米克令舒治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效和安全性，筆者對我院收治并確診為毛細支氣管炎的患兒80例進行對照研究，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 80例患兒均符合小兒肺炎防治方案毛細支氣管炎的診斷標準［2］。隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組:男17例，女13例;年齡36 d～18個月;對照組:男17例，女13例;年齡35 d～18個月。患兒入院時均有不同程度咳嗽、氣喘、心率加快，聽診肺部有哮鳴音。2組患兒性別比、年齡、病情嚴重程度無統計意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對照組:采用內科綜合治療，常規抗感染、止咳、吸氧、鎮靜，并使用沙丁胺醇霧化吸入治療，療程7 d。觀察組:在對照組基礎上加用普米克令舒霧化吸入治療。布地奈德0．5 mg，加入2～3 ml 0．9%氯化鈉溶液霧化吸入，每次 10 ～15 min，2 次/d，療程7 d。

1．3 療效判定標準 治愈:咳嗽、喘憋等癥狀消失，氣促減輕，頻率＜40次/min，心率＜120次/min，聽診肺部哮鳴音及濕啰音消失;好轉:咳嗽、喘憋等癥狀減輕，氣促減輕，頻率 ＜40次/min，心率＜120次/min，聽診肺部哮鳴音及濕啰音減少;無效:癥狀、體征無改善。

1．4統計學分析應用SPSS 11．0統計軟件，計量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 治療后患兒癥狀、體征改善狀況比較 觀察組患兒肺部哮鳴音消失時間、肺部啰音消失時間及咳嗽消失時間明顯短于對照組(P ＜0．05)。見表1。

2．2 2組患兒療效比較 觀察組治愈率明顯高于對照組(P＜0．05)。見表2。

表1 治療后患兒癥狀、體征改善狀況比較

表2 2組患兒療效比較 n=40，例(%)

3 討論

毛細支氣管炎發病機制至今仍未完全清楚。研究表明，毛細支氣管炎發性機制與哮喘類似，是多種炎性介質參與的到炎性反應［3］。因此該病治療上應在病原學、癥狀學(平喘鎮咳)以及免疫學等方面進行治療。使用皮質激素類藥物能夠有效抑制患兒氣道中免疫細胞的活動，減少炎性介質的分泌，對于治療毛細支氣管炎有具有一定的理論依據。

普米克令舒是新合成的腎上腺皮質激素，有較高的糖皮質受體結合能力。體外實驗表明其與糖皮質激素受體親和力是可的松的200倍，抗炎作用是可的松的1 000倍［4］。本研究結果顯示:觀察組治愈率達92．5%，觀察組患兒肺部哮鳴音消失時間、肺部啰音消失時間及咳嗽消失時間明顯短于對照組(P＜0．05);觀察組治愈率明顯高于對照組(P ＜0．05)。使用普米克令舒治療小兒毛細支氣管炎效果較好。

綜上所述，普米克令舒吸入輔助治療小兒毛細支氣管炎可縮短患兒病程，改善患兒呼吸功能，操作簡便，使用安全。

1 彭振峰．速尿加普米克令舒吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效．河北醫藥，2009，31:994．

2 胡亞美，江載芳主編．實用兒科學．第7版．北京:人民衛生出版社，2003．1199．

3 田愛萍．布地奈德霧化吸入聯合氨溴索治療毛細支氣管炎療效觀察．中國基層醫藥，2010，17:1249．

4 盧兢．毛細支氣管炎病因及臨床治療．中國實用兒科雜志，2006，21:243-24．