正常高血壓在青少年高血壓病預測中的相關性分析

張芳 侯麗萍 陸永梅 李艷云 陳燕 龐子磊

隨著生活水平的提高，生活質量成為反饋每個人社會功能的一個重要指標，也成為評價慢性病預防和治療效果的重要指標［1］，本研究目的是立足于年輕學生，探索運用健康管理的思路倡導社會和學校的健康教育倡導來干預學生血壓高的社會危險因素，尤其對有家族史和家庭存在慢病危險因素者的學生進行了解和評價，給予預知性的教育和干涉，起到健康生活習慣從青少年做起。

1 資料與方法

1．1 一般資料 在我院體檢的2 785名新生中，男440名，女2 345名;平均年齡(18．5±1．1)歲;調查問卷有家庭性高血壓287名，不知道者923名，沒有高血壓1 575名。

1．2 高血壓判斷標準［2］據WHO/JSH高血壓水平定義及分類，理想血壓 ＜120/80 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)，正常血壓 ＜130/85 mm Hg。1級高血壓(140～159)/(90～99)mm Hg，2級高血壓(160～179)/(100～109)mm Hg，3級高血壓 ＞180/110 mm Hg，正常高血壓值(130～139)/(80～89)mm Hg。采用SK-CK超聲波體重機，體重指數(BMI)＜18．5 kg/m2消瘦，18．5 ～ 23．9 kg/m2正常，24．0 ～ 27．9 kg/m2超重，＞28．0 kg/m2肥胖。

1．3 研究方法 體重超重和肥胖人數達到334名(12．0%)，其中AMI是獨立預測兒童、青少年高血壓的一個很重要的指標［3］。

1．3．1 自行設計調查問卷:包括姓名、性別、年齡，睡眠狀況、飲食狀態、吸煙、家族史、飲酒。

1．3．2 血壓測量前準備:測量者是經過專門培訓的醫務人員，學生休息＞5 min以上;血壓計采用HEM-906，BP-203RVⅢC日本歐姆龍全自動血壓計，各2部，體檢前已校正。

1．3．3 測量中要求:①學生采用坐位，右臂血壓，右上臂盡量保持靜止狀態，被測量的肘部取坐位，肘部置于心臟同一水平。②測量的過程中要禁止說話，呼吸均勻。③腿部不允許交叉，測壓的右手5個手指要放松、伸直。

2 結果

SBP＞130 mm Hg，DBP＞80 mm Hg時，BMI異常率最高為43．5%。BMI平均值以 SBP＞140 mm Hg，DBP ＜80 mm Hg時最大為(29．7 ±0．8)kg/m2。見表1。

表1 2 785名學生血壓測量數值與BMI分析

3 討論

高血壓是嚴重危害人類健康和生活的常見病、多發病，與生活方式關系密切。根據2000年我國人口普查資料估算，18歲以上人群中的高血壓患者按近1．7億，較1991年估算的15歲以上高血壓患者9 000萬翻了一番［4］，WHO指出“健康的生活方式可使高血壓發病率減少55%”［5］。本研究對2 785名高校新生體檢分析，23點以前睡眠者22%(82．23%)，23點以后睡眠者495名(17．48%)，睡眠時間存在明顯的不足。飲食方面吃的是一些油炸、燒烤、零食等飲食不規律，飲食搭配單一。調查顯示這項研究中學生大部分來自本地區的各縣農村，在上升的高血壓人群中，農村人群占有相當比例，北方農村飲食吃含鈉量超過每人每天6 g，其飲食習慣和生活習慣導致高血壓人群在上升。數據顯示，健康生活方式，高血壓患者的收縮壓比干預前下降9．42%，舒張壓較干預前下降 12．97%［6］，健康教育應該讓每個人都有權享受，維護好自己的健康。在大學校園，要開展多種健康生活方式的倡導活動。利用宣傳欄、講座，網絡等達到健康從現在做起，做一名健康人生的宣傳者和倡導者。學校要宏觀上對學生進行督導和參與，讓校園營造成健康校園，學生在學校的倡導下，老師和同學們共同抵制不健康的生活方式，就能加大自信心，讓他們學會在環境中改變自己，來擔當健康維護的實踐者，又是健康的宣傳者，為社會、學校、家庭、家族建立健康的生活方式，尤其讓學生們了解高血壓導致的一些并發癥及其致殘后果，明白不僅關注自己的血壓，而且要關注父母和家族的。不僅讓他們明白自己存在不良的生活方式，而且要讓了解自己家族里面的、家庭里面的不良生活方式，并且積極干預，做一名健康使者。

醫務人員也要清醒的認識到，從健康促進理論認為，生活行為的改變需要一個長期的過程，要改變人們的生活習慣和飲食習慣非常困難，不是在短期內就能完成的［7］，這就更促使我們從娃娃們抓起。生活習慣的矯正和改善，只有達到很長的時間才能體現出健康效應，所以，健康管理必須重視持之以恒，連續動態的發展過程人是有可塑性的，如果政府宏觀調控，學校和社會重視每一個健康教育，高血壓的認知肯定會有提高，不良的生活習慣一定會減少，社會在進步，健康意識在健康生活方式氛圍在提升，不管是何種年齡的人自覺或不自覺地授受著健康的生活方式。

總之，個人的生活方式受家庭、社會大環境經濟的影響，僅僅只對學生個人實施干預配合是不夠的，在我們調查中，有些學生家庭健康配合很理想，但到了學校社會完全失控，熬夜、上網、交友，因此學生個人接受干預，學校一要積極倡導，家庭仍要配合或重視，共同改變不良的生活方式。

1 李曉梅，萬崇華，王國輝，等．慢性病患者的生命質量評價．中國全科醫學雜志，2007，10:20-22．

2 陶紅，韓全水，林江，等．深圳市某企業員工的健康管理對各級高血壓患病率影響．中華健康管理學雜志，2010，4:177-178．

3 Savva Sc，Tornaritis M，Savva ME，et al．Waist circumference and waistto-height ratio are better Predictors of cardiovascular disease risk factors in children than body mass index．Int J obes Relat Me tab Disord，2000，24:1453-1458．

4 全國高血壓抽樣調查協作組．中國高血壓的患病率，知曉率及治療和控制狀況，1991抽樣調查結果．高血壓雜志，1995，3:14-18．

5 盧月麗，管霞飛，李孝珍．高血壓患者健康教育干預效果分析．中國基層醫藥，2010，17:1282-1283．

6 楊志峰，梁良．高血壓健康教育實施的效果觀察．河北醫藥，2009，31:2672-2673．

7 王志鵬，鄭全良，谷新梅，等．社區健康教育對高血壓患者疾病控制情況的影響．中國全科醫學，2010，13:2306-2307．