回顧性分析乳腺增生癥與飲食習慣的關系

梁罟 王景詩 任靜 李京京

乳腺增生癥(hyperplasia of mammary gland，HMG)是乳腺主質和間質不同程度的增生及復舊不全所致的乳腺結構在形態和數量上的異常。非腫瘤也非炎癥［1］。主要臨床表現為乳房疼痛和腫塊。月經期前癥狀重，月經后癥狀減輕。查體時乳腺可觸及條索狀、結節狀增生腺體。多于外上象限，邊界不清，質韌［1］。據國內文獻報道，該病在我國育齡女性中的檢出率為15% ～ 22．41%［1，2］，在乳腺專科門診中的檢出率達 50% ～70%［2］，且發病年齡有年輕化的趨勢，發病率高，且具有潛在癌變風險，乳腺良性疾病患者發生乳腺癌的風險是普通人群的1．5 ～1．6 倍，有家族史者上升至 4．24 倍［4－6］，很多學者認為乳腺增生是癌前病變［3，7］。乳腺增生癥的病因尚未完全明確。已經得到學術界的共識的主要原因是由于內分泌失調所致。筆者通過回顧性的病例對照研究探討飲食習慣對乳腺增生癥的影響。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將2009年1月1日到2010年1月1日在秦皇島市第一醫院，婦幼保健院，海港醫院三家體檢中心和乳腺外科首次檢查確診為乳腺增生癥，年齡在18～55歲具有本市戶口的漢族患者，作為本次研究的病例(病例組)。同時在上述三家醫院體檢中心，選取經體檢無乳腺增生癥的女性作為對照組。與病例來自同一醫院(即每確定1例病例，同時在產生病例的醫院選擇對照組1例)，年齡18～55歲，本市戶口，漢族人。

1．2 研究方法 采用以醫院為基礎的病例對照研究方法。

1．3 統計學分析

1．3．1 資料的整理、檢查、錄入、核對:對收集的全部所得數據資料由兩人先后用Epi-data軟件重復輸入電腦，并建立Excel數據庫，經校驗無誤后，運用SPSS 11．5軟件包對各變量進行分析，P＜0．05為差異有統計學意義。

1．3．2 描述性分析:①用構成表描述病例組和對照組來自三家醫院的構成情況，及調查對象的年齡特征。②均衡性檢驗:比較病例組與對照組年齡的構成是否齊同。采用行X列表的χ2檢驗。

1．3．3 單因素分析:對每一因素逐個進行卡方檢驗，計算OR值及其95%可信區間，等級或計量資料分析線性關系，以判定是否存在劑量反應關系。

1．3．4 多因素水平:對單因素分析時有統計學意義的因素，引入logistic回歸模型進行多因素分析，控制混雜偏倚，篩選出可能影響乳腺增生的危險因素，并估計其OR值及95%可信區間。

2 結果

2．1 本研究選擇研究對象構成 見表1。

表1 研究對象來源構成 n=145，例

2．2 研究對象年齡的構成 病例組與對照組年齡分布差異無統計學意義(P ＞0．05)。見表2。

表2 2組的年齡的構成 n=145，例(%)

2．3 飲食習慣與乳腺增生癥的關系 飲食習慣分別分析了辛辣、腌漬、油炸、水果、咖啡、茶葉等食物的食用習慣。沒有發現辛辣和腌漬食物與乳腺增生癥有關聯(P＞0．05);而油炸、水果、咖啡、茶葉的食用習慣與乳腺增生癥有關聯(P＜0．05)，其中油炸食物和咖啡是隨著暴露頻率的增加，乳腺增生癥的危險性而增加，水果，茶葉則是隨著暴露頻率的增加，乳腺增生癥的危險性而降低，均表現出線性趨勢。見表3。

表3 飲食習慣與乳腺增生癥的關系n=145，例(%)

2．4 多因素分析 經過logistic回歸模型的篩選，吃新鮮水果與HMG的危險性有關聯。

3 討論

本研究結果顯示:吃辛辣、腌漬食品與乳腺增生癥無關聯，而經常吃油炸食品，單因素分析時是有統計學意義，但是未進入多因素分析。經常吃新鮮水果、蔬菜則是保護因素，OR=0．57，95%CL:0．00 ～0．96。研究發現，蔬菜水果中含有大量的β-胡蘿素和維生素C，可通過抑制體內多不飽和脂肪酸的氧化反應起到抗氧化的作用從而保護乳腺腺體細胞過度增生。而吃油炸食品則可能是因人而異，有些人經常吃油炸食品，但是也經常鍛煉身體，體內脂肪、油脂代謝好，不會造成超重，也不會加速雌激素的產生，所以經常吃油炸食品受到個體因素的影響很大，尚不能認為其是乳腺增生癥的危險因素。

以素食者為主者發病率最低，以葷食為主者發病率最高，葷素適中者發病率居中，常食用綠葉蔬菜和水果類食物則成為乳腺疾病保護因素［8］。葷食脂肪、蛋白質、熱量含量高，高脂肪、高蛋白的飲食是合成體內雌激素的原料，進食脂肪較多，致使催乳素增加，通過丘腦—垂體軸使雌激素分泌增加，黃體酮水平和腺體結構都出現一定程度的紊亂。脂肪過多改變了腸道菌群，使來自膽汁的類固醇在結腸中轉化位雌激素［9］，雌激素水平增高，乳腺增生增加。高熱量飲食促進內源性脂肪合成，高負荷的脂代謝影響體內內分泌平衡。另一方面，現代動物性食物中多殘留有機氯農藥及體內的雌激素，具有外源性雌激素的作用，而且脂肪可以直接刺激卵巢雌激素的產生［8］。蔬菜和水果中含有大量的維生素C和β-胡蘿素，可通過抑制體內多不飽和脂肪酸的氧化反應而保護乳腺靶細胞過度增生。

目前國內外文獻尚未報道過吸煙飲酒，吃辛辣，腌漬食物是否與乳腺增生癥有相關關聯。劉俊英，指出油炸類食物和糖類含熱量極高，會加速體內雌激素生成，導致乳腺增生癥發生［10］。

1 Vorherr H．Fibrocystic breast disease:pathophysiology，pathomorphology，clinical picture and management．Am J Obstet Gyneco，1986，154:161-165．

2 朱錫琪，李玉珠主編．乳房外科學．第1版．上海:上海醫科大學出版社，1995．99-108．

3 王欣，施進濤，林紅，等．乳腺疾病監測系統及其運作的研究．中國婦幼保健，1999，14:140-141．

4 花曉紅，張玉蓮，周浙青，等．某地區婦女乳腺增生癥的流行病學調查及其影響因素．現代預防醫學，2005，32:1475-1476．

5 劉群，王桂杰，李群．女性乳腺增生發病情況分析及健康教育．現代護理，2006，12:1569-1570．

6 王水，陳琳．乳腺增生癥的幾個臨床問題．中華醫學全科雜志，2009，8:289-292．

7 相洪琴．良性乳腺疾病患者發生乳腺癌的危險性增高．國外醫學情報．1992，13:9．

8 陳君石．抗氧化微量營養素的防癌作用．中國腫瘤，1994，3:17．

9 Houssami N，Cheung MN，Dixon JM．Fibroadenoma of the breast．Med J Aust，2001，19:185-188．

10 厥華發，陳紅風，陸德銘，等．乳寧沖劑對乳腺增生病神經內分泌免疫網絡及淋巴細胞DNA修復功能調節作用的研究．中國中西醫結合雜志，1999，19:529-532．