誠意正心 堅持正行

　　〔關鍵詞〕多動癥；心理干預；代幣法；行為療法
　　 多動癥又叫注意力缺陷障礙，是兒童常見的以注意力缺陷和活動過度為主要特征的一組綜合癥，一般在學齡前出現(xiàn)，9歲是癥狀最突出的年齡，患病率約為3﹪~5﹪，其中男孩高于女孩。兒童多動癥主要有以下表現(xiàn)：活動過度；注意力障礙；情緒不穩(wěn)，沖動任性；行為問題，適應困難；學習困難。
　　 教師遇上多動癥兒童最強的感受是“煩”“難教育”。大多數(shù)教師和家長在輔導了一次兩次后就失去了耐性，最終不了了之。如果教師和家長能夠給予多動癥兒童充分的時間，耐心地輔導，孩子的癥狀是會改善并逐漸形成良好的行為的。筆者曾歷時四年對一個多動癥兒童進行心理干預。
　　 一、大名鼎鼎的他
　　 他來心理咨詢室咨詢時9歲，就讀三年級。
　　 他剛生下來母親就離開了家，父親因刑事犯罪坐牢，他隨爺爺奶奶生活。五歲時其父刑滿釋放。他從小比別的孩子愛哭愛鬧，得過小疝氣，一哭癥狀就加重，因此身邊的人一直都不敢讓他多哭，三年級時做了手術并痊愈。
　　 他在學校的表現(xiàn)是上課基本不聽老師講課，不是趴在課桌底下玩，就是溜到別人的座位翻別人的書包，拿走別人的東西，而且事后絕對不承認，很難再要回來。三天兩頭把尿撒在身上，渾身散發(fā)著難聞的味道。完成作業(yè)相當困難，基本不做功課。在與別人一起游戲和活動時，總是在無意中把別人撞疼。自習課上，只要老師不在，他就會在教室里跑來跑去，大喊大叫，嚴重影響課堂秩序。
　　 他還會做出一些出格的事，比如有一次用刀追趕同學，還有一次把一名女同學撞翻在地；他經(jīng)常與同學發(fā)生激烈沖突，沖突對象包括全校同學，既有高年級的同學，也有一年級的小朋友。他的父親也是一個人格缺陷很明顯的人，對我校老師、領導都不滿意，經(jīng)常到學校吵鬧。
　　 根據(jù)他的種種表現(xiàn)，我將其診斷為兒童多動癥。
　　 二、廬山真面目
　　 他為什么會成為這樣一個有嚴重問題的學生呢？從以下四方面分析也許可以得到答案。
　　1．先天遺傳因素
　　他的爺爺、父親都是性格特別沖動、容易發(fā)怒的人，講話就如同吵架，而且滿嘴臟話。易于激動而缺乏控制能力，屬于強而興奮、不平衡的神經(jīng)類型。他的母親是被迫懷孕、被迫生下的他，在懷著他的時候情緒非常糟糕。研究發(fā)現(xiàn)，孕婦的不良情緒會導致其體內(nèi)的血管收縮，對胎兒的供血量相應減少，長此以往，會對胎兒大腦神經(jīng)的發(fā)育造成影響，并造成新生兒身體瘦小、體質差，心理上易神經(jīng)過敏與偏執(zhí)。
　　2．家庭教育因素
　　他一生下來，父母就離開了，爺爺奶奶對他寵愛有加，他又患小疝氣，只要他不哭不鬧，什么都依著他。這導致他自制力差、隨心所欲。
　　他稍稍長大后，家長也意識到了他的行為出格，采取的教育方式是狠狠地打、狠狠地罵，家長的行為對孩子來說具有很強的示范作用，因此他在學校遇到不滿意的人和事時也會采用暴力的方式應對。
　　3．學校因素
　　剛入小學時，雖然他不遵守學校規(guī)則，學習相當困難，但他的老師很有耐心，幾乎每天都專門為他補課，手把手教他完成作業(yè)。所以低年級時他的問題似乎沒那么嚴重，學習還能勉強跟上。
　　三年級時換了老師，老師對他的不懂規(guī)矩很惱火，多次找家長反映孩子在學校的一系列惡劣行徑。他的爺爺、奶奶、爸爸剛開始還配合著管教孩子（痛打一頓），但沒有起到任何作用。孩子的表現(xiàn)越來越差，老師的抱怨也越來越多，家長轉而認為老師對孩子有偏見，多次與老師發(fā)生激烈的沖突。老師找學校領導反映情況，領導從中調(diào)解，他們又把矛頭指向學校領導，幾次三番大鬧校長室，甚至鬧到了教育局。結果是：他被老師列入黑名單，老師們不愿也不敢管這個孩子，他從此再也不聽課，不做作業(yè)。
　　 4．心理因素
　　 他從小沒有得到過母愛和父愛，愛的需求沒有得到滿足。我曾讓他畫“房—樹—人”，他的畫上屋門口站著一女子，屋旁樹下一男孩在玩耍，他解釋道：“這是媽媽在叫孩子回家吃飯。”
　　 從小接受的教育使他沒有形成一定的規(guī)則意識，他不知道怎么做才能得到別人注意，為此他故意去招惹別人，用這種消極手段來達到被人注意的目的，從而滿足內(nèi)心的情感需要。
　　 三、心理輔導過程
　　 1.與孩子、家長建立良好的關系
　　 在老師把他推薦到心理咨詢室后，我主動打電話聯(lián)系了他的家長，肯定了他們希望孩子成為優(yōu)秀學生的愿望，并表示愿意幫助他們。他的父親對學校和老師很抵觸，但還是按照約定時間來到了心理咨詢室。談話的過程中，他父親大談特談自己的經(jīng)歷，每次來心理咨詢室一講就是個把小時。他講話時，我始終帶著感興趣的樣子傾聽，有一次他無意中講到：“我曾受了五年的刑事處分。”他一講出這句話就特別緊張，用驚恐而膽怯的眼神看著我，我保持著平淡不驚的表情，輕描淡寫地說：“誰沒個犯錯誤的時候呀。”他聽了如釋負重。
　　 對孩子，每次我都站在他的立場上跟他溝通。與他約好的輔導時間之外，我還會經(jīng)常在他“犯事”的時候被他的任課老師叫去救急，常常我來到劍拔弩張的現(xiàn)場時，只要輕輕地對他說一句：“是不是又沒控制好自己？”他野獸一般的神態(tài)舉止便會消失，局面馬上就變了。
　　 在其他老師的眼里，我簡直有一種“降妖”的魔力，其實這個魔力來自于我真誠幫助他的決心，來自于我相信他是個好孩子的堅定信念。這讓他對我產(chǎn)生了絕對的信任，愿意接受我的輔導。
　　 2.取得科任老師的配合
　　 多動癥孩子情緒特別容易激動，任何言語和行為上的刺激都會引起他們強烈的情緒反應，從而一發(fā)不可收拾。我把情況給向他的老師作了詳細的介紹，希望老師能理解、接納他，對他多一些寬容。建議老師不要把他當作異類，讓他與其他同學一起參與集體活動，以此激發(fā)他的信心。
　　 3.家庭教育
　　 孩子的侵犯行為來自他的家庭環(huán)境，武斷、冷淡、拒絕的家長更可能培養(yǎng)出有敵意、攻擊性的孩子。孩子知道家長不高興時自己會挨打，當同學惹他生氣時，他也會以同樣的方式“教訓”同學。通過交流，他的父親意識到打罵孩子的不良后果，表示以后注意。
　　 建立規(guī)則。一個人唯有懂得控制自己的本能沖動，懂得自律，懂得接受規(guī)范，才有能力為自己的行為負責。因此，給孩子上規(guī)矩是當務之急。我讓孩子和父親在心理咨詢室共同討論制定規(guī)則，如規(guī)定上床睡覺、早上起床的時間，不滿地打滾，不洗手不能吃飯等。對于制定的規(guī)則，孩子要遵守，家長也要遵守，不能遷就。
　　 合理飲食。資料表明，大量食用市場上的罐裝食品和飲料會增加鉛的攝入，而神經(jīng)系統(tǒng)比較容易受鉛的影響，鉛可以使形象化智力、視覺運動功能、記憶反應能力受損，語言和空間抽象能力、感覺和行為功能改變，可能會加重多動癥。我建議家長讓孩子少吃零食，定時進食，并保證他的日常飲食中含有足夠的鈣、鐵、鋅等微量元素。
　　 增加親子互動。建議父親多與孩子一起活動，如一起干家務，一起上街購物，一起到地里勞動，一起到村里的廣場上做體育運動。這樣既能改善親子關系，讓孩子得到情感上的滿足，又可以培養(yǎng)孩子良好的學習和生活習慣，同時還可以消耗掉孩子多余的能量。
　　 正面強化，增強自信。他在潛意識里覺得自己不夠好，對自己評價低，于是自暴自棄。學齡期的孩子對自己的評價多是從成人那里得來的，而他從小到大得到的評價幾乎都是負面的。因此家人要讓他明白自己存在的價值，必須改變跟他講話的方式。
　　 另外，我們在跟孩子交流后決定，在家里準備一本記錄本，家長在睡覺前記錄下孩子每天的優(yōu)點和進步，使其認識到到自身的價值。
　　 4.采用行主為義療法
　　 行為主義認為，人類大部分行為是通過后天學習獲得的，適應不良行為是錯誤學習的結果。教育與環(huán)境在兒童心理和行為的發(fā)展中起著決定作用。通過一定的技術手段并加強訓練，人們可以擯除不良舊習、重塑健康的行為方式。我決定采用“代幣法”來幫助他糾正不良行為。
　　 首先確定靶行為。在與他和他父親的共同討論下，我們一起羅列出他需要改變的不良行為：上課不聽講，不完成作業(yè)，下課打人，說臟話，穿衣不整潔……
　　然后制定目標達成的具體步驟。設計記錄行為和行為次數(shù)的表格，統(tǒng)計兩天內(nèi)他攻擊別人的次數(shù)，算出他平均每天攻擊別人的次數(shù)。通過他自己和班主任的推薦，由他們的班長幫助統(tǒng)計他每天攻擊別人的次數(shù)，如果哪天記錄的次數(shù)少于平均數(shù)，“一次就加一分，滿十分就獎勵一元錢，一星期結一次賬”，獎得的錢自由使用。
　　在約束他的不良行為同時，我每周定期與他交流一周來的感受、行為表現(xiàn)，同時教他怎么與別人相處，讓他向班長學習，努力模仿班長的表現(xiàn)。
　　 過了兩個星期，他在班里橫行霸道、好打架的行為有了很大的轉變。在家長、老師、同學的全力配合下，兩個月后，他各方面都有了較明顯的改變。
　　 四、心理輔導效果和感悟
　　 多動癥是由生物、心理、社會等諸多因素引起的，應該進行多方面的綜合治療。
　　 在最初的兩年多里，孩子的癥狀反反復復，尤其是在放寒暑假開學后，每一次都必須從頭再來，極大地考驗著心理輔導教師的耐性。
　　 兩年后，在多方面的努力下，他以前的那些令人擔憂的癥狀不再反復，沖動的次數(shù)越來越少，也不再與同學、老師發(fā)生沖突了。他變得懂禮貌、熱情，班里經(jīng)常能看見他勞動忙碌的身影；他開始努力學習，偶爾也能考出不錯的成績。
　　 看到他的改變，我很欣慰。
　　 （作者單位：江蘇省常州市武進區(qū)成章小學，常州，21353）
　　 編輯/于 洪 黃才玲 終校/何 妍