國內智障兒童性健康教育探析

　　〔關鍵詞〕智障兒童；性教育；現(xiàn)狀；內容；發(fā)展
　　一、智障兒童性教育的必要性
　　（一）性教育對于智障兒童來說具有特殊意義
　　 每個人都要接受性教育，智障兒童也不例外，這是現(xiàn)代社會所要求的。現(xiàn)代社會以“信息爆炸”為主要特點，多渠道的傳播媒介，提供了海量的性信息、性刺激，性污染蔓延迅速。在這種環(huán)境下生長的兒童，更容易出現(xiàn)性問題，智障兒童也不例外。智障兒童如不從小接受科學、系統(tǒng)的性教育，在面對青春期的生理變化時就沒有心理準備，不能盡快地進行心理調適；不懂得如何處理個人衛(wèi)生問題；不會正確表達自己在性方面的需要或控制自己的沖動，容易出現(xiàn)性偏差行為；缺乏性危險意識，不能保護自己，容易成為性侵害事件的受害者。
　　 （二）性教育切合了智障兒童的認知特點
　　 智障兒童的自學能力比較弱，不易通過閱讀獲得科學的性知識；他們的社交范圍比較窄，不易從朋輩處得到相關信息。智障兒童的認知特點決定了其學習具有一定的被動性、限制性，智障兒童需要家長、教師主動進行性教育，促使其掌握性知識，使其性心理、性道德發(fā)展正常。
　　（三）性教育適應了當前特殊教育的發(fā)展
　　 智障兒童教育的最終目的是讓智障兒童融入社會，因此，特殊教育的內容就要生活化，要為智障兒童的未來生活作好準備。性教育就是最貼近智障兒童生活的教育，切合了特殊教育的發(fā)展趨勢，可以為特殊兒童的兩性交往、戀愛和婚姻等未來生活作好準備。
　　 二、智障兒童性教育的現(xiàn)狀
　　 2008年12月1日，教育部頒布了《中小學健康教育指導綱要》，明確規(guī)定從小學一年級到高中三年級，各階段應該進行的性健康教育。而實際上，目前我國青少年兒童接受性教育的途徑，一般只有網絡、報刊和影視等途徑，極少可以接受到系統(tǒng)的性教育。
　　 在培智學校，智障兒童的性教育是被忽視的，已成為智障兒童教育的盲區(qū)。智障兒童的性教育研究仍有很大空白，和現(xiàn)實需求的差距非常大。原因可能有下列幾個方面：
　　 首先，和教育者（學校和家長）的錯誤理念和觀點有關。智障兒童的認知水平及其人格發(fā)展等普遍滯后，他們對性的認識也是朦朦朧朧的。而這種情況可能正是教育者所期望的，他們認為，如果給予智障兒童性教育，就會讓他們知道這些事情，從而點破這層“窗戶紙”，使“性”這個問題成為一個焦點問題，擔心智障兒童因為好奇，發(fā)生無法預計的行為和事件。
　　 其次，和我們的文化環(huán)境有關。“性”是一個缺少公共關注的領域，是一個隱晦的話題。我們對于性持矛盾的態(tài)度，私下可以暢所欲言，在公開場合卻忌諱頗多。有些高校給大學生開設性教育課，這已經算是在補課了，因為絕大部分小學、中學都沒有開設性教育課。
　　 三、智障兒童性教育的內容
　　（一）智障兒童的生殖健康與保護
　　 1.講解的內容
　　 要向智障兒童講解生殖器官的構成，男女生殖器官的不同，生殖器官的衛(wèi)生，第二性征，月經、遺精現(xiàn)象及其生理意義，青春期營養(yǎng)、保健知識等。如女生要注意保護乳房、陰道、子宮等，要注意經期衛(wèi)生，掌握并養(yǎng)成衛(wèi)生習慣。男生要注意是否有包皮，要定期清潔包皮垢，變聲期的保護措施等。
　　 2.講解的方式
　　 對智障兒童的講解要做到：有問必答，有問才答，適時適度。要傳遞健康的性價值觀，如生殖器是每個人的秘密部位，不可以隨便說出去，不可以隨便給他人看，不可以隨便讓他人摸等。
　　 （二）智障兒童的性行為及其防護
　　 1.智障兒童不當性行為及影響因素
　　 自慰是智障兒童最常見的性行為，影響智障兒童自慰的因素可以分為兩大方面：
　　第一，生物學因素。
　　兒童的性驅力較強，遺傳基因、營養(yǎng)狀況決定了每個兒童內在的原始性驅力不同，導致了兒童自慰的發(fā)生時間、持續(xù)時間、自慰的方式等都不一樣。性驅力較強的孩子在很小的時候就可能出現(xiàn)自慰行為，或者表現(xiàn)出復雜的性行為。
　　第二，社會學因素。
　　（1）缺乏父母的陪伴和關注。智障兒童沒有更多的經驗來緩解焦慮，也沒有能力要求父母給予自己充分的關注。當孩子的情感得不到滿足的時候，他們就會以刺激生殖器獲得快感的方式來緩解情感缺失引起的焦慮和痛苦。
　　（2）家庭關系不和諧。兒童所接觸的社會環(huán)境首先是家庭，最重要的也是家庭。父母關系是否和睦直接影響到孩子的安全感，當父母長期反復地爭吵、打架的時候，孩子最容易產生焦慮、擔憂、恐懼等消極情緒，擔心父母關系破裂后自己去往何處。由此產生的心理沖突，會導致兒童通過自慰的方式來排解和釋放，使內心獲得安寧。
　　（3）活動受阻。對于兒童，特別是智障兒童來說，他們應該有自己的興趣愛好，參與自己喜歡的活動。只有這樣才能在活動中獲得精神的愉悅。如在沙坑里修建城堡，在游戲室搭建積木，在畫紙上涂抹。
　　如果教師和家長提供給兒童適合其心理特點的、充足的活動材料，讓兒童自由選擇他喜歡的活動，并在適當?shù)臅r候引領兒童達成活動的目的，那么他們會愉快地度過每一天。相反，如果兒童被限制得較多，教師和家長視他們的需求及活動為可有可無的玩耍，隨意打斷兒童的活動過程，讓兒童整天坐在桌前識字、學習數(shù)學和英語，他們的內在需求得不到滿足，精神就會被壓抑，從而陷入焦慮和痛苦之中，在這樣的環(huán)境下，智障兒童很容易選擇自慰的方式來尋求內心的平靜。
　　 2.智障兒童自慰行為的教育對策
　　 第一，父母和老師不可羞辱、責備、呵斥和打罵他們，否則會給他們帶來不健康的羞恥感。
　　 第二，如果智障兒童不懂得自慰行為應回避他人，應該告訴他們“這種行為是自己的秘密，不可以在有人的地方做”。
　　 第三，不要因為孩子有自慰行為而給孩子服用藥物、打針或采用其他治療方法，這并不能使孩子停止自慰行為。
　　 第四，尊重孩子性發(fā)展的自然規(guī)律，必要的時候家長要針對影響孩子自慰的因素進行干預。如改善孩子與父母之間的關系，增加陪伴孩子的時間，與孩子進行更多的肌膚接觸。
　　 第五，對于智障兒童的自慰行為，家長與教師要積極溝通，統(tǒng)一思想，采取一致的措施。
　　 （三）預防和應對智障兒童性侵害
　　智障兒童在社會的各種關系中普遍處于弱勢的地位，他們更容易成為性騷擾的受害者，而一旦受到侵害，會給他們的心理帶來巨大的傷害。所以，提高智障兒童防范性侵害的性教育尤為重要。
　　 1.讓智障兒童認識和保護身體的隱私部位
　　 用畫圖的方法教智障兒童認識隱私部位效果最好。在教學過程中，要注意所用詞語的解釋，如什么是隱私部位，必須向智障兒童解釋清楚。所謂隱私部位就是不可以隨便讓別人看、隨便摸的部位。也就是穿泳裝時，衣服所覆蓋的地方。也可以用歌謠，如“小熊小熊好寶寶，背心褲衩都穿好，里邊不許別人摸，男孩女孩都知道”來引導他們。
　　 2.誰可能是真正的侵害者
　　 對兒童進行性傷害的人，大多不是陌生人，通常正是兒童最熟悉、最信任、最尊重、最親近和最依賴的人，比如自己的親人、鄰居、老師、同學和父母的朋友等。兒童對這些人沒有防范意識，許多時候甚至把性騷擾、性侵害與游戲相混淆。
　　 3.教給智障兒童正確防范性侵害的方法
　　 反復說教雖可能提高智障兒童防范性侵害的意識，但如果沒有可操作的方法，還是不能有效預防性侵害。對于智障兒童來說必須教授給他們實際、可行的方法。
　　 如教給智障兒童，男女交往時要有防范心，可以告訴他們：男女同處一室，不可超過30分鐘。如教給智障女生判斷是否有壞人跟蹤，就要告訴她們：你走在街上，如果回頭看見后面有一個男的尾隨你，你馬上走到馬路對面去，如果他跟著你走過去了，你就再走回來。這樣做的目的是判斷這個男的是不是真的跟著你。另外，應告訴智障女生要舉止穩(wěn)重、穿著不要過于艷麗、暴露，不給壞人欺負的機會。
　　
　　4.如何應對智障兒童性侵害事件
　　（1）第一時間進行評估和創(chuàng)傷處理。確認發(fā)生性侵害事件后，如果孩子的身體受到傷害，父母要在第一時間帶孩子到醫(yī)院進行醫(yī)療評估和創(chuàng)傷處理。醫(yī)療評估可以作為控告罪犯的證據之一。同時父母要以孩子能夠理解的方式和語言，向孩子解釋身體受到的傷害，告訴孩子身體很快就能夠康復。
　　（2）消除兒童的懼怕心理，做好輔導工作。父母要保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌失措。父母要讓孩子明白，他還是爸爸媽媽的寶貝，爸爸媽媽永遠愛他。要態(tài)度平靜地詢問孩子事情發(fā)生的經過，不要在孩子面前表現(xiàn)出憤怒或吃驚等情緒，那樣只會使孩子受到驚嚇，不敢說出實情，這樣父母就了解不到孩子受到傷害的具體情況。切記：不要讓孩子反復敘述被侵害的過程，這會將孩子帶回創(chuàng)傷情景，從而加重孩子的創(chuàng)傷。
　　不要追究受害兒童的責任，這不是他的錯誤。不可以責備孩子沒有保護好自己，不可以打罵孩子借以發(fā)泄自己的憤怒，不可以帶著孩子上門討說法，不可以讓孩子感覺到父母因此事而丟臉，這可能會讓孩子感到失去了最后的保護而陷入絕望的深淵。
　　 父母和教師也要理解受到性侵害的兒童出現(xiàn)的心理創(chuàng)傷行為。受侵害兒童會出現(xiàn)不良情緒（焦慮、生氣、困惑，有羞恥感、罪惡感等），注意力不集中，學習能力下降，不愿參與活動等。另外，受侵害兒童可能出現(xiàn)頭痛、失眠、做惡夢等生理反應。教師要給予兒童更多的寬容和關愛，及時了解兒童的心理狀況，耐心等待并幫助兒童從創(chuàng)傷中恢復。
　　（3）讓兒童遠離侵害人。父母應該讓孩子遠離對其進行性侵害的人。將罪犯繩之以法是最好的處理。但如果沒有足夠的證據或者因為其他原因不能讓侵害人伏法，父母就要警告侵害人遠離孩子，或者搬離原來的住址，換一個環(huán)境。
　　（四）智障兒童兩性交往的指導
　　 智障兒童兩性交往的指導主要包括以下方面：戀愛擇偶觀的教育，提高妥善處理兩性交往問題的能力；婚前性行為問題的教育；性道德和持重、含蓄的性文明觀的教育；防止性放縱和性犯罪的教育；避孕與安全性行為教育，等等。
　　 五、智障兒童性教育的原則
　　 （一）科學性
　　 內容的科學、正確、詳實是達到智障兒童性教育目的的前提。性教育的內容必須有科學依據，并注意應用新的科學研究成果，及時摒棄陳舊過時的內容，引用數(shù)據要可靠無誤，舉例要實事求是。
　　 （二）正向性
　　 智障兒童的性教育，一定要是正面教育。我們是要解決問題的，增加科學知識，建立良好的行為模式，才能夠解決問題。性固然有造成意外懷孕或感染性病、艾滋病的可能，但是如果教育者一味強調這些負面結果，將性問題化，則根本無法反映性的全貌，因為對于青少年或任何人來說，性是尋找自我認同、探索身體以及建立親密關系的重要渠道。
　　（三）實用性
yybNt8CRqEDVGSj9UozYuA==　　 在實施性教育計劃之前，應全面評估教育對象的學習需求，了解教育對象需要了解和掌握的知識，明確教育對象當前的問題，并在此基礎上制訂出有效可行的性教育計劃。
　　 在實施性教育時，還應根據不同層次智障兒童的特點采取不同的教育方法，設計與他們年齡、性別、智力水平、發(fā)展水平、興趣、文化相適宜的教學活動。如智障兒童的認知水平較低，在教學時就要注意加強重復、強化。
　　 此外，應注意及時收集性健康教育的反饋信息，根據反饋及時調整教學目標和方法，提高性健康教育的有效性。
　　（四）綜合性
　　 智障兒童性教育的綜合性主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
　　 第一，教育內容的綜合性，涉及醫(yī)學、生理學、心理學、教育學、社會學和人類學等方面的知識。
　　 第二，運用手段的綜合性，包括直觀演示、情景模擬、角色扮演、練習法、討論法、講故事和講授等教學方法。
　　 第三，教育者的綜合性，包括學校教師、兒科醫(yī)生、家長和智障兒童的同學、朋友等。
　　 總之，我們必須面對的事實是智障兒童和普通兒童一樣都是有性發(fā)展、性需求的人。我們也必須承認，雖然人生的歷練有時要用痛苦的方式獲得，但是對智障兒童進行性教育可以盡可能減少或減輕這種痛苦。
　　（作者單位：北京聯(lián)合大學特殊教育學院，北京，100075；北京市東城區(qū)特殊教育學校，北京，100013）
　　 編輯/于 洪 黃才玲 終校/何 妍