生死大營救

　　〔關鍵詞〕校園自殺；心理危機干預；高中生
　　校園自殺事件令人關注。其成因異常復雜，從表面上看，無論是就業壓力、學習壓力、感情問題，還是精神抑郁，都可能是引發自殺行為的最直接原因。近年來，各地校園自殺事件頻發，對心理健康教育工作者提出嚴峻的挑戰。筆者2010年6月對一名采取自殺行動的學生成功地進行了現場干預，取得了良好的效果。
　　當事人背景：毛毛（化名），女，溫州市某重點中學高一學生，2008年考入該校，后因溫州醫學院附屬一院診斷為重度抑郁，休學一年。2009年9月進入該校讀高一。復學后情緒時好時壞，與同學關系不佳，自述時常感到同學們在排擠她。2010年6月3日下午，她爬到教學樓五樓的欄桿外，揚言要跳樓，后被聞訊趕來的老師和同學拉住。學校讓其父母帶她暫時回家休息。第二天下午，其父母到學校商議休學事宜，因為擔心毛毛一個人在家不安全，所以也帶毛毛一起去。毛毛進入校門以后，直接沖到距離校門最近的科技樓，爬到四樓，翻過欄桿，站到了欄桿外面。
　　學校保安人員發現以后，欲靠近她，她情緒十分激動，又哭又叫，說：“你們再靠近，我就跳下去了。”保安人員只得退了下去，告知政教主任和班主任。
　　政教主任和班主任趕到四樓以后，也沒辦法靠近她，她又罵又叫。他們聽說毛毛曾經找我咨詢過，便打電話向我求助。
　　
　　一、干預過程
　　
　　1.穩定情緒
　　當事人的情緒非常激動，如果沒有辦法控制她的情緒反而使其情緒進一步激化，那么她可能會采取過激的行為。因此，當務之急是控制并穩定她的情緒。在當時的情境下，可能會激化她的情緒的因素有二：一是旁邊有無關的人員在圍觀；二是有些人企圖接近并把她從欄桿外拉進來。這個時候接近她是非常危險的，她不斷地重復著：“再過來我就跳下去了，再過來我就跳下去了！”并且沿著走廊邊沿爬來爬去，以防別人靠近。
　　我及時制止了其他人員的這種行為，并且勸告無關人員暫時先離開現場。我選擇了一個距離她5米左右的距離，這個距離可以進行良好的溝通而不至于讓她產生心理威脅。我輕輕地呼喚著她的名字，不斷地暗示她放松，并且讓她進行深呼吸。這個時候的傾聽也是非常重要的，我耐心地傾聽著她的哭訴，并且不斷地表達著我的同感，比如“老師知道你內心的苦楚”“我能體會到你內心的痛苦”等。
　　經過宣泄以后，她的情緒稍微地平靜了一些。
　　2.轉移注意
　　經過交談以后，我發現她頭腦中存在很多非理性的信念，而這些非理性的信念正是困擾她情緒的主要原因。由于當時情境所限，不可能對她的非理性信念進行一一置辯，這樣做甚至可能會引發她稍微平靜的情緒再次激動。然而毛毛卻不斷地重復著她的抱怨——老師對她不好，同學對她不好……
　　她就像一頭走進死胡同的驢，前面明明是銅墻鐵壁，卻不懂得回頭離去，而是不斷地撞擊著墻壁。這樣拖延下去，對營救是非常不利的，時間越久，不利因素可能就越多。因此，我要想辦法轉移她的注意力，讓她去想光明的一面，快樂的一面。
　　聽說她在初中時學習成績非常好，也深得老師的喜愛。所以我就和她聊她的初中生活，她對這個話題比較感興趣，聊的過程中，臉上偶爾會出現一閃而過的笑容。
　　3.打消念頭
　　她的情緒從電閃雷鳴滂沱大雨到細雨綿綿，再到陰轉多云，越來越平靜，越來越穩定。但是人的心理活動是一個動態發展的過程，她還會因為一些細微因素的觸發，而再次激動起來也未可知。所以，當務之急是打消她自殺的念頭，讓她產生生的渴望。
　　首先，暢談生活之美好，激發生之愿望。毛毛才十七八歲，正是人生的美好時期。我鼓勵她只要努力，一定會有一個美好的未來。
　　其次，強調后果之嚴重，打消死之念。一個人的死亡，不但會帶來自身的毀滅，而且會對親人和朋友造成巨大的打擊，尤其是自殺等非正常的死亡。如果自殺沒有成功，卻落下了終身殘疾，那對當事人來講，無疑是非常痛苦的。
　　于是，我對毛毛說：“前一段溫州某職業中專有個學生跳樓了，從五樓跳下來，沒有摔死，后來被搶救了過來，你知道他醒過來第一句話說什么嗎？”
　　“說什么啊？”
　　“他說早知道跳樓這么痛，我再也不跳樓了。”
　　這句話一下子擊破了毛毛的心理防線，她立刻嚎啕大哭起來，邊哭邊說：“我就怕從四樓跳下去摔不死，摔成殘廢以后的日子會更慘的。”
　　毛毛說了這句話以后，哭得更厲害了。
　　這次哭泣起到了非常好的情緒宣泄作用，她停止哭泣以后，明顯可以感覺到她的情緒真正地平靜了下來。
　　4.設法營救
　　毛毛的情緒基本穩定了，自殺的念頭可能也減弱了很多。前面已經提到，人的心理活動是一個動態發展的過程，誰也不能保證她的情緒不再波動，不會采取過激的行為。所以，目前最重要的是設法營救，把她轉移到一個安全的地方。
　　于是，我對毛毛說：“毛毛，我知道你其實并不想跳樓，你是想解決問題的，對嗎？”
　　毛毛點點頭。我一邊和她對話，一邊慢慢地靠近她，這時體育組的幾位老師也在校領導的授意下從比較隱蔽的地方慢慢靠攏了過來。
　　“如果你有什么要求，提出來，寫在紙上，我們找校長協商，可以嗎？”我邊說邊繼續靠近，左手拿著筆和紙向毛毛遞過去。毛毛雙手扒著欄桿，心中還在猶豫不決。說時遲，那時快，我以迅雷不及掩耳之勢用右手一把拉住了她的右手。毛毛大叫一聲，拼命地掙脫。其他幾位老師也迅速地沖過來，緊緊地拉住了她。
　　此時，營救行動也告一段落。
　　
　　二、事后反思
　　
　　這種直接心理危機干預也可稱之為“談判”，是指心理危機干預人員運用有效的心理干預策略和技巧，對企圖自殺的人員進行勸說，以達到最終讓其放棄自殺行為的目的。
　　這次心理危機干預雖然取得了成功，但是由于種種原因和客觀條件的限制，在實施的過程中，也有不盡人意的地方。在事后，我也進行了深入的反思，以便自己再遇到類似問題的時候，能夠處理得更加得心應手、游刃有余。
　　1.有效控制現場的圍觀人員
　　自殺現場周圍容易形成圍觀的場面，圍觀人群中一些不恰當的言行容易給自殺當事人造成更大的心理壓力和心理刺激，會促使其更快地實施自殺行動。在危機干預過程中，有一段時間正好是課間，很多學生都過來圍觀，給當事人造成很大的心理壓力，幸虧有其他老師及時地進行了勸離。
　　2.有效控制當事人的親屬及非專業人士
　　當事人的大部分親屬以及非專業人士應隔離于中心現場之外。在本次危機干預過程中，由于沒有控制好現場，當事人的爸爸、媽媽以及姨夫依次來到現場勸說，他們的到來不但沒有起到穩定當事人情緒的作用，反而使當事人的情緒幾度激化，拖延了危機干預的時間。當然，如果當事人的親屬中有人能夠保持冷靜狀態，并能提供有關信息，能和當事人進行對話的，可以讓他們和自殺事件干預應急小組成員在一起，以便及時提供有關情況，協助危機干預工作的進行。
　　3.直接心理危機干預切勿急于求成
　　由于自殺者緊張痛苦、躁動不安的情緒特征，心理上的波動起伏較大，勢必導致行為上的表現起伏不定，易走極端。據此，危機干預人員無論是心態上，還是在具體的舉止言行表現上，絕不能急于求成。要做到清晰理智，隨時根據自殺者的變化情況來判斷調整干預策略，把握時機，水到渠成，絕不能貿然行動而將前期成果毀于一旦。在本次危機干預過程中，從我到達現場開始，到最終將當事人從欄桿外拉進來為止，整個過程花費了3個多小時，如果心急，勢必無法取得良好的效果。
　　4.干預過程中，接近當事人要注意技巧
　　接近，即縮短干預人員與自殺者彼此之間的空間距離。接近是一個行為過程，在自殺者明確拒絕干預人員接近的情況下，干預人員向自殺者每接近一小步，都可以說是自殺干預工作向成功邁出了一大步。如何接近，接近的角度、路線，以及接近的程度，與其說是取決于自殺者的態度，不如說是決定于干預人員的接近行為。有了良好的表達溝通為基礎，干預人員就要把握機會并且創造機會接近自殺者。具體的方法就是選擇好的站位，采取乘機而進和尋機接近。接近的技巧：一是注意“乘機”與“尋機”，如自殺者需要某種幫助，可以順勢乘機接近 ：“我把XX放在你前方，我再退回原處，你看可以嗎”；在自殺者傾訴高潮、注意力高度集中時，可以借勢尋機接近：“我近一點可以聽得更清楚，你看行嗎”“我向X側移動一下，咱們說話更方便一些，你看行嗎”。二是接近的時機盡量選擇在自殺者心態相對平穩、內心傾向與干預人員傾訴、交流的情況下 。三是接近行為要顯得自然、隨意、親切，干預人員可采取一些具體方法，如邊溝通邊移動，避免自殺者對此起疑心、存戒心。
　　5.各個學校應建立校園自殺危機干預應急機制。
　　根據1998年我國衛生系統統計資料表明，自殺已成為15~24歲年齡組人群死亡的第一位因素。如果一個學校沒有自殺危機干預應急機制，一旦遇到學生自殺情況，就會措手不及，錯失最好的施救時機。
　　
　　（作者單位：浙江省溫州中學，溫州，325014）
　　編輯/李益倩 終校/于 洪