“雞尾酒法”輔導學校恐懼癥的個案例析

　　〔關鍵詞〕學校恐懼癥；考試焦慮；雞尾酒法
　　
　　雞尾酒是西方人推崇的一種飲酒方式，將幾種不同風格的酒調在一起，品嘗起來則別有一番特別的感受。美籍華裔教授何大一先生在治療艾滋病時，將他的治療方法形象地命名為“雞尾酒”療法，其含意就是同時使用3~4種藥物，每一種藥物針對艾滋病毒繁殖周期中的不同環節，從而達到抑制或殺滅艾滋病毒，治愈艾滋病的目的。
　　學校恐懼癥是通過明顯的焦慮和軀體癥狀的結合而體現出來的對上學的非理性的緊張和恐懼。焦慮的癥狀表現為：心神不安，面色蒼白，全身出冷汗，心率加快，呼吸急促，甚至有嘔吐、腹疼、尿頻和便急等。
　　導致學校恐懼癥的因素極其復雜，伴發癥也很多。采用單一的輔導方法，其結果可能是“按下葫蘆掀起瓢”。只有對各種影響因子分別進行干預，才能從整體上控制當事人的轉變節律，實現輔導的總體效果。在學校恐懼癥輔導實際中，我就借鑒了艾滋病治療中的“雞尾酒” 療法理論，并取得了明顯的效果。
　　
　　案例描述
　　開學不久的一天，一位高三班主任帶著一臉的焦慮來到咨詢室求助，說自己班上一位成績非常優秀的女生不想來校讀書了。我經過仔細詢問，了解了大概的情況。
　　事情發生在上學期期末考試前，該女生電告班主任，說是自己生病不能來參加考試了，因女生成績好，班主任也沒有在意，只是囑咐她好好休息。一個假期后，女生還是沒有來學校，班主任急了，找家長談了后，才知道情況嚴重。無論家長老師如何勸說，她都死活不肯上學。更嚴重的是她不但不敢進學校、進教室，就是遠遠看到學校也會兩腿發軟，怕見到同學、老師……現在每天把自己反鎖在家，除家人外，別的任何人都不見。
　　
　　案例分析
　　由于當事人自我封閉，我一時無法與其溝通，在與女生家長面談中得知，女生平時對自己學習要求很高，成績每次都排名班級前三。由于上學期一次平時測驗發揮失常，導致心態失衡，情緒焦慮。女生家長還透露了一件讓他們極其擔心的事：曾發現孩子手腕上有刀子的劃痕。家長也坦言，近些日子，已經帶她走遍了各大寺院，燒香念經做道場，用盡了各種方法，都不管用。
　　從其家長與班主任的描述中看，顯然，女生已經由考試焦慮發展成了學校恐懼癥，并伴有嚴重的抑郁癥狀。在其后的第一次面談中，我用SCO-90量表與抑郁狀態量表、心理健康診斷測驗（MHT）對她進行了測試，其結果都驗證了上述的診斷。
　　
　　個案干預
　　了解NmglKJ91aTKkjARUVdFRbw==基本情況后，我為之制定了一個“雞尾酒式”的輔導方案：
　　1.接近法。針對她自我封閉不愿見人，但喜歡上網聊天的現狀，我先加她的QQ號，在網上以陌生人的身份與她進行聊天，聊了幾次后，在合適的時機，我告訴她自己的心理輔導員身份，如果她愿意求助，我可以與她面談。她猶豫后同意讓我去她家面談。這是可喜的一步，說明她已經有了想走出封閉和改變自己的愿望。同時，能接納我與她見面，也說明當事人社交恐懼的癥狀出現了緩解的傾向。
　　2.體育療法。在面談中，我發現該女生始終低著頭，不敢與我直視，而且怎么引導她抬頭都不管用。說明當事人有嚴重的社交恐懼傾向。在談話中得知她從小喜歡打乒乓球，于是我與她約好時間一起去體育俱樂部打乒乓球。此舉有三個目的：一是因為打乒乓球需要抬頭，不然就無法打球；二是可以讓她走出家門，逐步適應外界環境；三是打球可以放松心情。
　　通過兩次的體育活動（時間是一周），當事人有了明顯的變化，一是已經能與家庭其他的成員進行生活上的交流；二是已經能與我進行正常的目光交流，信任度也明顯增加，這為后續輔導打下了良好的基礎。
　　3.系統脫敏法。如何讓當事人走進學校，走進教室，這是輔導的關鍵。這里，我主要采用了系統脫敏法。依據當事人的恐懼程度，我為她制定了“六級脫敏表”：一級：看見學校圍墻心不慌；二級：能走進學校大門；三級：在校園行走并敢于抬頭望教室；四級：能走進教室；五級：能坐在教室聽課；六級：能參加考試。脫敏分為“想象脫敏”與“實地脫敏”兩個階段。“想象脫敏”階段主要由輔導員負責引導，每次脫敏訓練后布置練習；“實地脫敏”前兩級主要由家長陪同進行，第三級由輔導員陪同完成，第四、五級由班主任陪同進行；第六級脫敏先在心理咨詢室模擬考試情景進行，再由任課教師負責，從小測驗開始，在教室進行實戰訓練。整個過程，大概用了兩周時間。
　　4.放松法。為進一步鞏固前期輔導的效果，每次脫敏后都對當事人進行呼吸放松、肌肉放松等訓練，解除脫敏時產生的緊張心理，并讓她在家或者教室里進行自我放松。
　　
　　效果評估
　　通過近一個月的輔導，當事人出現了一系列積極的心理變化：一是封閉的內心開始向外開放，能正常地與家庭成員進行交流，也能與老師同學正常相處；二是抑郁的情緒得以緩解，自殺的心理傾向基本消失；三是正常的學習與生活基本恢復，恐懼癥狀基本消失。三個月后，該生參加了高考，取得了一本上線的好成績，被省內一所重點高校錄取。
　　（作者單位：浙江省奉化中學，奉化，315500）
　　編輯/李益倩 終校/何 妍