空椅子技術在同伴咨詢員移情的個案咨詢中的運用

　　〔關鍵詞〕同伴輔導；移情；空椅子技術
　　
　　一、來訪者一般資料
　　
　　金某，男，17歲，高三學生，漢族，無宗教信仰。擔任學校同伴咨詢員一年，已接受系統的同伴咨詢與輔導培訓，并有一定的同伴咨詢與輔導經驗。金某微胖，身體健康，無病史，無明顯軀體狀況；感知覺正常，學習時注意力不能集中，聽課時常發呆，談話清晰，情緒低落，人格完善，言行一致；最近不愛與同學交流，參與學校各類活動的積極性降低，并有退出同伴輔導工作的想法。
　　
　　二、主述與觀察
　　
　　1.來訪者主述
　　我性格開朗、外向，興趣廣泛，比較能與同學、朋友交流各種話題。由于喜歡心理學，也樂于幫助周圍同學，進入學校后，我主動報名并成功加入同伴咨詢員團隊。接受培訓期間，我認真學習，培訓期過后，也非常積極地投入同伴咨詢與輔導的實踐中。最近我參加學校組織的心理健康教育工作，走訪高一新生寢室。在這一過程中，我遇到一位高一女生王某，我覺得這位女生在生活自立、同學交往等方面需要幫助，于是我主動介入并進行同伴咨詢。前幾次咨詢，王某比較抵觸，不愿意接受我的幫助，在我的努力下，王某逐漸消除了抵觸情緒。但沒想到在隨后的時間里，王某對我非常依賴，打熱水都要我幫忙，甚至要我幫她疊被子。這讓我非常苦惱，現在我心里萌生了退出同伴咨詢工作的想法。但是，我還是想先向您咨詢一下，麻煩您幫我分析一下，這是那個女生的問題，還是我的問題？
　　2.他人陳述
　　同伴咨詢員張某（男生）：最近金某與以前有些不一樣。他精神狀態不太好，對自己的著裝打扮也不太在意了，而且參加集體督導活動也不太積極了。每次活動，我們打電話聯系他，他總說有事請假。
　　同伴咨詢員陳某（女生）：我是組長，金某之前和我說起過他的一個個案比較棘手。后來他又說那個女生很黏人，讓他比較煩。我建議他找指導老師求助。
　　同學王某（男生）：金某最近喜歡獨處，以前不是這樣的。
　　3.咨詢師觀察
　　金某衣著整齊，聲音清晰，意識清楚。無幻想、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求，情緒較低落，內心掙扎。健談，說話速度較快，有時會與同學爭辯，當談論到他感興趣的話題時，會多說幾句以示炫耀。在學習同伴咨詢與輔導技能時，金某主動提出希望接觸專業咨詢的技能和理論。
　　金某學習成績優異，同學關系融洽，曾擔任學生會干部。他在加入同伴咨詢員團隊后，就辭掉了所有的學生社團職務。之前的他在同學眼中是比較積極樂觀向上的，但是眼下的他，交流中較多地帶有“老師，我該怎么辦”“怎么會這樣”之類的消極語句，還萌生了退意。
　　
　　三、初步診斷與方案制定
　　
　　1.初步診斷：焦慮自評量表SAS和癥狀自評量表SCL—90顯示，求助者焦慮、人際關系和抑郁上得分較高。根據金某的臨床表現和各方陳述與觀察，金某的癥狀為期較短，主客觀統一，內心沖突屬于常形，社會功能受到影響，無器質性病變。初步診斷為一般心理問題，屬于移情，主要在認知、情緒和社會功能等方面出現了問題。
　　2.咨詢目標設定：消除金某的認知、情緒方面的困惑，改善金某的社會功能，使其恢復原先的樂觀、向上，并能與同學融洽相處。
　　3.咨詢方案制定：咨詢分三個階段進行。第一階段在具體了解金某問題產生的起因與形成過程的基礎上，采用認知療法，并幫助金某制定針對性的行動任務。第二階段根據上一階段任務完成的情況，對計劃作出適當調整，并鼓勵他完成加強復原力的任務。第三階段咨詢的目的是評估金某在情緒、社會功能方面的改善情況，評估咨詢總體效果，結束咨詢。
　　4.主要咨詢方法與使用原理：認知行為療法。認知行為療法假設人的心理痛苦在很大程度上是認知過程發生機能障礙的結果。人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾。因此該方法強調改變認知，從而產生情感與行為的改變。通過改變歪曲認知和不合理信念，幫助求助者進行有效的認知重建，達到改善情緒、完善人格的目的。
　　空椅子技術。又稱情感剝離技術，是完形心理學派常用的一種技術，是使來訪者的內射外顯的方式之一。此技術根據來訪者的具體情況可運用兩張（或更多）椅子。來訪者先后坐在兩張（或更多）椅子上，分別作為內心沖突情境的一方，充分表達和宣泄自我，并從另一方給予自己認為的回應；在咨詢師的引導下，雙方（或多方）進行持續對話，最終達到來訪者自我整合或者自我與環境整合的目的。空椅子技術本質是一種角色扮演。通過這種方法，可使來訪者充分地體驗并整合沖突，最終實現沖突的解決。空椅子技術可以充分宣泄自我的不良情緒，調整來訪者的自我心態。
　　
　　四、咨詢過程
　　
　　第一階段
　　目標：建立咨詢框架，強調基本的原則，如平等、真誠和保密等。通過傾聽，清楚了解金某的具體情況。促進金某樹立走出困惑的信心，并幫助金某制定初步行動方案。本階段分兩次進行。
　　情境摘要：
　　金某：老師，我最近遇到一件麻煩事。上次作新生同伴咨詢的時候，我遇到一位高一女生（王某）。她班上的同學向我反映，她喜歡獨處，好像有些問題。我覺得我需要主動去幫助她。但是，一開始她似乎對我的主動幫助不太樂意接受，有些阻抗……可是，后來她完全變了，她很主動地要求我幫助她，慢慢地，她每次一有事情就來找我，好像寢室同學都不能幫助她似的……記得有一次，我和她聊到她的家人，她說她家人很關心她，而學校里卻沒人關心她。這讓人覺得很可憐……
　　咨詢師：我能理解你的感受，你覺得新生小王很可憐，但是現在她很依賴你，這讓你很煩惱。
　　咨詢師：小金，我們以前也學過，你所經歷的事情包括那位女生，都是客觀存在的，他們本身不具有好壞的性質。而你為她提供咨詢時，你的主觀體驗到了她的一些性質，比如可憐、依賴，以及在此基礎上的你自己的煩惱等。
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　　金某：老師，我知道了，我們自身的信念以及對客觀事物的感受或反應，才是引起我們各種不安的、煩惱的心情的原因。
　　咨詢師：我能感受到，你心里有了對此事的新的想法。為什么不嘗試作些改變呢？
　　金某：我需要心平氣和地對待這件事，做我應該做的。
　　分析：在本階段，咨詢師主要采用傾聽與情感反映技術，了解了金某的不合理認知，繼而使用認知療法，引導金某制定了初步行動方案：強調職責，嘗試理清與王某的關系。咨詢倫理在同伴咨詢中沒有引起足夠重視，在本個案中，金某的憐憫之心，讓他過多地卷入咨訪情境中，而在更多的意義上，這已經不是同伴咨詢了。他忘記了同伴咨詢員的職責和工作范圍，出于憐憫之心，他急于幫助同學，把自己當成了“救火隊員”，最后引發了移情。
　　但是，咨詢師清楚，金某的移情可能無法僅通過這一個階段的咨詢就能達到效果。因此，咨詢師要求金某繼續進行下一步咨詢。
　　第二階段
　　目標：檢查上一階段任務的完成情況；根據情況調整計劃，使用空椅子技術，引導金某與不合理認知進行抗爭，宣泄不良情緒，調整自我心態；為金某制定下一步的計劃，鼓勵他積極對待學習、生活和人際交往。本階段分三次進行。
　　情境摘要：
　　金某：那天回去后，我思考了很久，但是當我準備和王某說這些的時候，卻退卻了。我嘗試與她討論咨詢員與來訪者關系的問題，說這都是為了她好。她開始不耐煩了。最后，我失敗了……
　　咨詢師：非常好。你敢于嘗試說明你進步了，不要氣餒……似乎，你是在說，你的內心有兩種聲音，一種希望你去關心王某，另一種則強烈要求你正確處理與王某的關系。而這兩種聲音的斗爭，讓你產生內心沖突，是這樣嗎？
　　
　　金某：是的，老師，我很糾結……
　　咨詢師：很好，下面請你坐到這把椅子上。你想說點什么？
　　金某：我想正確處理與王某的咨訪關系。
　　咨詢師：非常好！你的另一個聲音要求你去關心王某，而王某現在就坐在對面的那張椅子上。你可以仔細感受一下……有什么要對她講的嗎？
　　由于金某剛接觸這個療法，有些不習慣，咨詢員主動引導他說出心里的想法。之后，一切都順利了。
　　金某：我從一開始就覺得需要幫助你，也能感受到你需要幫助。我覺得這是一種工作上的關系。但是你提出的要求我無法辦到（開始憤怒）……你這樣會害了你自己，也會害了我（轉為哭腔）……
　　咨詢師：沒有關系（輕拍金某的肩膀），盡量哭出來。
　　待金某宣泄了內心的情緒并平靜后，咨詢師請金某坐到對面的椅子上，以王某的視角與自己對話。如此反復幾次，直到金某覺得可以平復自己內心的沖突和糾結為止。
　　最后咨詢師協助金某制定下一步計劃，并幫助金某逐步實施一些訓練任務，提高金某的心理復原力。
　　分析：在本階段，咨詢師的重復語義技術使金某認識到問題的源頭；空椅子技術使金某內心沖突外顯，最終實現自我整合。
　　空椅子技術的開始階段，與王某面對面的金某似乎無法開口，在咨詢師的引導下，金某逐漸將內心想法表達出來，并進行了情感宣泄。采用空椅子技術過程中，金某正確認識并準備進一步處理與王某的咨訪關系，尤為重要的是，他還為改善自己的現狀進行了嘗試。
　　第三階段
　　目標：評估來訪者在情緒、社會功能方面的改善情況；評估咨詢總體效果；給予更多的心理支持；結束咨詢。
　　情境摘要：
　　金某：老師，我已經把這件事情處理好了……
　　咨詢師：哦，祝賀你。最近感覺怎么樣？
　　金某：我覺得很開心。這件事情促進了我的成長，我發現了自己很多缺點。我覺得自己落掉了很多課程，也覺得自己不適合繼續做同伴輔導。
　　咨詢師：哦？你有這種想法？
　　咨詢師尊重金某的選擇。金某在咨詢師的鼓勵下，制定了自己的發展規劃，他對今后的道路表現出足夠的激情。（咨詢結束）
　　分析：在本階段，金某的移情問題已經得到較好解決，咨詢員在尊重他選擇的基礎上，幫助他重拾信心，并協助他制定人生發展規劃。
　　
　　五、效果評估
　　
　　來訪者評估：金某選擇退出同伴團隊，但是他積極制定人生發展規劃，表明他的選擇是經過認真思考的，是理性的。他比以前沉默了，也成熟了。金某擴展了自己的交際圈，并逐漸找回原先開朗健談的自我。金某表示說，在處理這次移情事件的過程中，他更好地認識了自己，找到了自我；他會很珍惜這次的成長機會；他認識到要先處理好自己跟自己的關系，才能更好地處理自己跟同學的關系。
　　同學和老師的評估：咨詢結束一段時間后，金某已經與同學們融洽相處，并且恢復了以前的樂觀、向上。
　　咨詢師的評估：咨詢的具體和近期目標基本實現，來訪者基本消除或緩解了焦慮和抑郁情緒，情緒和社交問題得到解決。在這個過程中，來訪者對自己有了更深層次的認識和了解，人格進一步完善和健全。
　　心理測驗：SAS、SCL-90的各項標準均降到臨界值以下。
　　效果評估：完成咨詢任務，達到咨詢目標。
　　點 評
　　在學校中推廣同伴輔導，可以營造助人自助的心理健康教育氛圍，使學生在幫助他人的同時獲得自我成長。通過同伴輔導培訓，金某一方面掌握了助人技術，另一方面形成了較強的自我覺察，感覺到輔導產生移情，能積極尋求心理幫助。一些同伴咨詢員開始參與輔導活動時，可能更多出于激情和憧憬，沒有仔細考慮工作動機、需要和局限。這種情況下使用空椅子技術，有助于協助來訪者進行內在對話，覺察自己真正的需求。輔導結束后金某的表現也說明了技術選擇的正確性。從更宏觀的視角看，金某遇到的是同一性整合的挑戰，咨詢師可以繼續幫助金某進行自我探索。同時這個案例也提醒我們應重視學校同伴輔導的倫理規范，注意評估和監控同伴輔導過程中各方的心理風險。
　　點評者：趙晶，助理研究員，浙江金華市學校心理健康教育指導中心辦公室主任
　　
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　　編輯/李益倩 終校/于 洪