老年社會保障需求狀況的實證分析

　　內容提要　老年人口養老需求日益旺盛，其社會保障問題成為政府和社會各界關注的焦點。與此同時，計劃生育老年人口是與中國計劃生育政策密切相關的一類特殊群體，這一群體由于其家庭結構的特殊性，導致他們的生活保障狀況也引起了關注。本文基于西安市城鄉老年人家庭的實證調查，經過對比和因素分析，深入分析了老年人口的養老保障及其需求評估，提出未來政策的核心要義思路，為建構老年人兼顧計劃生育老年人的老年社會保障制度提供參考依據。
　　關鍵詞　老年社會保障　需求評估
　　實證分析
　　[中圖分類號]c913.6　[文獻標識碼]A　[文章編號]0447-662X(2011)05-0182-04
　　
　　目前，老年人口比例正不斷增大，養老需求日益旺盛，其社會保障問題成為政府和社會各界關注的焦點。與此同時，計劃生育老年人口是與中國計劃生育政策密切相關的一類特殊群體，這一群體由于其家庭結構的特殊性，導致他們的生活保障狀況也引起了關注。根據老年人口的共性問題，同時思考如何滿足計劃生育老年人的特殊需求，制定一系列老年社會保障政策措施予以推進。本文基于西安市城鄉老年人家庭的實證調查，經過對比和因素分析，深入分析了老年人口的養老保障及其需求評估，為建構老年人兼顧計劃生育老年人的老年社會保障制度提供參考依據。
　　
　　一、老年人生活狀況
　　
　　本文的數據來源于西安市不同類型的城市社區和農村行政村，具有相當的代表性。調查對象為老年人，調查人數為874人。其中城市占64.0％，農村占21.3％，城中村占14.8％；男性占43.1％，女性占56.9％；低齡老人(60歲以下)占20.9％，中低齡老人(60-69歲)占33.3％，中高齡老人(70-79歲)占37.6％，高齡老人(80歲以上)占8.2％。依據調查問卷的數據統計，按照老年人基本生活狀況，即主要包括生活保障(經濟供養和養老儲備)、日常照料和精神慰藉等幾個方面進行分析。
　　
　　1.經濟供養狀況
　　實際上，老年人的生活保障可以從他們的經濟供養和養老儲備情況來反映。調查數據顯示，靠“退休金收入”的老年人比例最多，占41.8％；靠“子女接濟”的老年人占39.3％；靠“工作或勞動收入”的老年人占18.2％；靠“配偶收入”的老年人占11.0％；靠“儲蓄、房租、理財性收入”的占4.3％。可見，老年的經濟供養情況并不樂觀，自己有經濟收入的老年人占六成，依靠“配偶收入”又依靠“子女接濟”的僅有四成，靠“儲蓄、房租及理財性收入”的較少。城鄉差異明顯，這是由于收入來源不同造成的，即城市老年人主要靠退休金收入和子女接濟，而農村老年人主要靠子女接濟和勞動收入。
　　計劃生育老年人的經濟供養與眾不同。由于計劃生育家庭人口少，經濟來源就少，靠“工作或勞動收入”和“子女接濟”的顯然低于非計劃生育家庭。數據顯示，計劃生育家庭依靠“工作或勞動收入”的比非計劃生育家庭低0.1個百分點；依靠“子女接濟”比非計劃生育家庭低12.1個百分點。
　　
　　2.養老儲備狀況
　　老年人目前擁有的養老儲備，根據調查數據，擁有“自己住房”的老年人占80.2％，位居榜首；其次是“醫療保險”和“國家養老保險”，分別占45.8％和23.4％；擁有“商業化養老保險”和“專用養老儲蓄”的較少，分別占3.1％和1.9％。可見目前老年人的養老儲備主要集中在住房、醫療保險和養老保險。
　　計劃生育優惠政策的有效實施，使計劃生育家庭養老保障被推到了新的層次。數據反映，計劃生育家庭老年人享受“國家養老保險”的比例明顯高于非計劃生育家庭5.9個百分點，充分顯示了計劃生育政策優越性。而在“住房”、“專用養老儲蓄”等方面的養老儲備狀況不如非計劃生育戶，表現出計劃生育戶養老儲備的某些不足。
　　
　　3.生活照料狀況
　　關于日常生活照料狀況，從整體上看，42.8％的老年人是“自己照顧自己”，44.1％的老年人是“配偶照顧”，46.2％的老年人是“家人、子女照顧”；由“親戚”、“鄰居”和“保姆照顧”的老年人一共占3.5％；有2.1％的老年人得到了“社區人員照顧”。而計劃生育老年人依靠“自己照顧自己”的比例高于非計劃生育戶12.1個百分點，依靠“子女照顧”的比例低于非計劃生育戶5.5個百分點，差異明顯。
　　隨著家庭結構日益小型化和核心化，“4-2-1”家庭結構持續增多，獨生子女無力無暇照顧老年父母，矛盾越發凸顯，越來越多的獨生子女老年人不得不面對生活無人照料的困局出現。調查中老人普遍反映：“現在都是一個孩子，老了指望不上”。尤其是“空巢”老年人體弱多病，生活照料更無依靠。采訪中遇到這樣一位獨生子女的母親，她述說時眼神中帶著憂傷、渴求：“我的老伴去世了，在他病重住院期間，我和女兒輪流照顧，但仍是人手不夠，照顧不過來，我因勞累過度也病倒了。現在我一個人獨居，身體也不好，女兒也時常來看我，但我總不愿意連累女兒，她的生活工作也很忙，我也感到很無奈、無助。”這段話反映出獨生子女老年人在生活照料方面正面臨著不少困擾。
　　高齡老人的養老問題最為突出，生活狀況更為慘淡，正象一位村民描述的：“一般最困難的是80歲以上的老人，幾代人生活，兒子還要養兒子，對老人照料的少，到了兒子大了，有孫子的時候，兒子可以多關心父母了，這時候老人就去世的多了，享受不到了。”
　　
　　4.精神慰藉情況
　　當老年人感到生活寂寞或遇到煩心事時，會尋找訴說對象，調節心態，從而得到精神慰藉。從調查數據可以看出，大多數老年人在感到生活寂寞或遇到煩心事時，都習慣于向自己“家人、子女”及“配偶”訴說。而計劃生育老年人在遇到煩心事時與“家人、子女”訴說的比例明顯低于非計劃生育老年人5.7個百分點；而與“親戚”、“鄰居”和“社區人員”訴說的比例，則高于非計劃生育老年人8.1個百分點。說明計劃生育家庭的老年人由于家庭空虛，精神慰藉更希望求助社會幫助。
　　調查發現，計劃生育家庭很容易變為“空巢”家庭。當孩子長大成家立業后，大多數與父母分開居住，因此，父母老年后不得不面臨生活孤獨、精神空虛的尷尬境況，以致父母精神填補的問題日益突出。我們不妨再回顧一下前面那位獨生女母親的話語：“我女兒對我很孝順，時常來看我，但她工作也很忙，我不愿意連累她，可有時又很孤獨無奈，總是處在矛盾心理困惑中，總感到生活無味，度日如年。我有一個朋友，也是孤獨一人，住在養老院，我每次去看她，都很傷感，平日沒人來看她，只有我去了，她才感到一絲欣慰。我們倆是同命相憐啊!”這段話襯托出獲得“精神慰藉”對于獨生子女老年人是多么重要。特別是獨生子女發生意外傷亡，父母失去唯一的家庭支持和精神支柱，更易陷入養老的困境。
　　
　　二、老年人社會保障需求評估
　　
　　老年社會保障作為社會保障系統中的一項重要內容，是指對退出勞動領域或無勞動能力的老年人實行的社會保護和社會救濟措施，其架構應當包括老年社會養老保險、老年醫療健康保障、老年社會救助、老年社會福利、社區老年服務體系等，其中老年社會養老保險是其核心。從老年人包括計劃生育老年人的社會保障需求調查數據出發，得出一個評估結果，為提出相應對策建議提供了合理依據。
　　
　　1.養老意愿的差異分析
　　調查數據顯示，老年人在選擇養老方式上，選擇“家庭養老”方式的比例最大，達到54.3％；其次為“自我養老”，比例為36.3％；第三為“社區養老”和“養老院養老”，比例分別為11.6％和10.6％；選擇“土地養老”的比例最小，僅為4.8％。而計劃生育老年人更多傾向于“自己養老”、“社區養老”和“養老院養老”，比例分別高于非計劃生育戶0.8、5.0和11.1個百分點；選擇“家庭養老”的計劃生育老年人比例則低于非計劃生育戶15.5個百分點，表現出明顯差異。反映了計劃生育老年人由于其家庭養老功能的弱化而作出了與非計劃生育戶不同的選擇。
　　
　　2.心中的牽掛和面臨的主要困難
　　了解老年人心中牽掛的問題和面臨的主要困難，是政府實施民生工程的出發點和落腳點。單個老年人的牽掛和困難，可能反映的是某個個體的具體問題。如果說許多老年人的牽掛和困難集中到了某個問題或事件上，說明那個問題就是帶有共性的社會問題。
　　調查結果表明，老年人目前心中的牽掛和面臨的主要困難有：醫療保健方面的問題占居首位，包括“看病難看病貴”(占59.2％)、“體弱多病”(占22.0％)、“無醫療保障”(占21.7％)等；反映經濟方面的困難位居第二，包括“經濟收入少”(占35.5％)、“無養老保險”(占30.6％)、“沒有生活來源”(占29.6％)等；反映精神心理方面的壓力居于第三，包括“擔心物價上漲”(占33.6％)、“擔心子女的前途”(占16.1％)、“子女不在身邊”(占14.1％)、“文化生活缺乏”(占5.5％)、“心理比較孤獨”(占5.1％)、“家庭關系不融洽”(占1.2％)等；生活方面遇到的困難有“不能勞動或工作”(占17.0％)、“沒人照顧”(占5.4％)、“家務活重”(占2.2％)、“居住條件差”(占9.7％)、“交通不方便”(占7.1％)等。總之，醫療保健和經濟收入是老年人最為牽掛的兩件事情，這當然應該成為政府保障政策設計中的重點議題。
　　值得注意的是，醫療負擔是老年人不堪承受的重負，“看病難看病貴”排在了首位。人到老年，隨著年齡的遞增，體質日趨衰退，健康狀況也日益下降，使得患病率和就醫率日益增加，因此，老年人在醫療保障方面的需求要比中青年人強烈得多。由于疾病，突發性事故，先天或后天性殘疾等因素的存在，導致老年貧困成為不容忽視的問題。從老年人日常消費支出可以看出，其中有1／3用于看病，應該認識到醫藥支出已成為老年人生活的沉重負擔，它也成為老年人心中最為牽掛的事情中的頭一件大事。由此看來，在老年人心目中養老保障中的醫保問題和吃飯問題是同等重要的。
　　進一步分析計劃生育老年人和非計劃生育老年人的差異性，可以發現，計劃生育老年人在“經濟收入少”、“擔心物價上漲”、“看病難看病貴”、“子女不在身邊”和“擔心子女的前途”等經濟、醫療方面的困難和對子女的牽掛比非計劃生育戶多，分別相差4.8、4.3、0.9、1.3和1.6個百分點；而在“不能勞動或工作”、“沒生活來源”、“無養老保險”、“無醫療保障”、“體弱多病”和“交通不方便”等生活和社會保障方面的擔憂和困難，計劃生育戶相對要少一些，分別相差1.6、1.3、2.4、2.5、2.9和1.6個百分點。這種差異反映了計劃生育老年人雖然其子女少，家庭養老功能弱化，但享受到政府的計劃生育優惠政策，解決了一些生活困難和養老的后顧之憂，但精神慰藉方面存在不少困惑，值得關注。
　　另外，計劃生育家庭要比非計劃生育家庭面臨著更加沉重的勞動負擔。計劃生育家庭由于人口少，缺乏勞動力，因而在農業生產勞動、家務勞動以及平日生活購物等方面無人幫助。在農村調查時了解到，很多老年人特別是“空巢老人”、“留守老人”都是自己種地、勞動，不僅自己照顧自己，有的還要養育孫子輩，生活負擔很重。采訪時一位農民無奈地說：“農村人不能像城里人，家務事和農活多，都要自己干，能干動都自己干，實在干不動了，就雇人干。”表明了計劃生育家庭面臨著沉重的勞動負擔。
　　
　　3.對社會保障政策的期盼和希望
　　關于老年人對社會保障政策提出的期盼和希望，調查結果顯示，老人們最期盼的是希望享有醫療保險，其次是解決經濟生活問題。有77.2％的老年人希望“降低看病醫藥費”，排在首位；有53％的老年人希望“享有醫療保險”，排在第二位；有一半的老年人建議讓“更多困難老人享有低保”，排在第三位；也有近一半的老年人希望“享有養老保險”，包括“農村養老保險”；有五成多的老年人希望“維護老年人權益”和“大力弘揚敬老愛老之風”；有四成多的老年人希望“加大社區上門服務”，包括“興辦老年活動娛樂場所”、“提供老年人交友平臺”、“增加心理咨詢服務”等；有近1／5的老年人希望“鼓勵興辦養老機構”，包括“建一些高檔養老院”等。
　　與前面關于困難的分析相對應，計劃生育老年人更多希望在“多關心計劃生育戶老人”、“降低看病醫藥費”、“更多老人享有醫療保險”、“鼓勵興辦養老機構”、“建一些高檔養老院”、“辦老年活動娛樂場所”、“加大社區上門服務”、“增加心理咨詢服務”等方面表現出比非計劃生育老年人更迫切的需求；而非計劃生育戶的老年人在“享有低保”、“享有養老保險”、“農村養老保險政策”和“大力提倡敬老愛老觀念”等方面對政府提出的希望則多一些。
　　我們把以上這些期盼和愿望進行歸類，主要集中在以下七個方面：一是醫療保障問題；二是養老保障問題，包括能夠享受低保和養老保險；三是權益保障問題；四是機構養老問題；五是社區服務問題；六是精神慰藉問題；七是計生家庭關懷問題。這些問題都應作為老年社會保障體系建構中值得重點關注的領域。
　　
　　三、結論
　　
　　我國進入人口老齡化社會，這是經濟社會發展到一定階段的必然產物。同時，由于人口老齡化的過快發展，給社會經濟發展帶來了直接的壓力。通過圍繞老年人生活保障狀況調查分析及其養老需求的評估，論證的結果表明亟需建立健全系統化、制度化的有中國特色的老年社會保障制度。因此，未來政策的核心要義就是要努力協調整合一切積極因素，加速完善老年社會保障體系，適應老齡化進一步發展的情況和要求，并在以往養老保障政策的基礎上，出臺關于建立健全老年社會保障體系的優惠政策，尤其是在經濟保障對策、醫療保障對策、老年福利服務對策等領域進行拓展和細化，同時將計劃生育社會保障政策納入其中，形成一套統籌兼顧的完整體系，這些政策措施的制定和調整會具有非常重要的現實意義。具體來說，一是加強經濟保障工作。將城鎮社會養老保險工作繼續向前推進；積極推行新型農村社會養老保險制度；繼續實施好計劃生育獎勵扶助政策，保障計劃生育老年人獲得更多經濟補償。二是推進醫療保障工作。繼續擴大城鎮基本醫療保險覆蓋范圍，對獨生子女家庭給予特殊照顧；完善新型農村合作醫療制度，對計劃生育家庭參合及報銷實行補助。三是完善老年福利服務工作。以產業化市場化方向發展老年服務事業；有計劃地進行養老機構建設；大力推行社區養老模式。
　　
　　作者單位：陜西省社會科