醫學專業課程在線教學現狀及解決方法探討

龍星星 李君君 文鋒

（南華大學衡陽醫學院附屬第一醫院血液內科 湖南衡陽 421001）

由于互聯網技術飛速發展直接促進了在線教學的廣泛應用，其相對于傳統線下教學，在線教學消除了地域和時間的限制，能夠為學習者提供相對個性化的指導和幫助，在新冠肺炎疫情期間在線教學成為最理想的教學方法[1-3]。目前在線教學在醫學中應用十分廣泛，院校教育、畢業后教育、繼續教育等可以采取在線教學形式，且有大量研究表明在線教學效果與線下相比教學效果并無劣勢[4-5]。臨床見習能夠幫助學生理論結合實踐，培養其解決實際問題的能力，幫助其從醫學生向醫生角色過渡[6-7]。基于以上背景，選擇2021 年5月至2021 年6 月在我院血液內科輪轉見習的35 位臨床醫學四年級學生作為本次研究對象，探討醫學專業課程在線教學現狀及解決方法，具體研究內容如下。

一、資料與方法

（一）臨床資料

選擇2021 年5 月至2021 年6 月在我院血液內科輪轉見習的35位臨床醫學四年級學生作為本次的研究對象，男生15 例，女生20例，全部學生均在校內完成在線教學內容，不進入醫院科室內進行見習。納入本研究的全部研究對象均知情同意。

（二）方法

對35 位見習學生實施在線教學：（1）35 位見習生分為5 組，每組配備一位帶教老師，由各自帶教老師負責各組教學內容；（2）提前制定教學周歷，并通過微信群發給學生，授課通過長江雨課堂平臺；（3）在每節課授課前應該將本節課授課需要用到的書籍資源、課件、視頻等教學資料提前發給學生，供學生進行預習以及自主學習；（4）課程教學：根據血液內科學教學大綱合理安排教學內容，每部分教學分三方面進行教學，大課、案例教學、操作教學；大課內容教學課件以及講授重點和講授方式由帶教老師交流后統一制定；案例教學由帶教老師選擇經典病例并進行加工后作為在線案例教學內容，主要由學生根據病例內容進行討論并逐步得出診斷、治療等結論，帶教老師適時給予引導，并在最終簡要概括教學重點；操作教學由帶教老師統一錄制操作視頻進行講解，并要求學生錄制操作視頻上傳平臺，教學老師對學生操作進行評價和指導；（5）在線上教學課堂過程中通過在線平臺隨時向學生發送習題進行考核，課后布置學習任務并要求學生拍照或錄制視頻上傳平臺，帶教老師課后通過平臺解答學生疑問并給予指導；教學結束后對學生進行考核，考核內容分為理論知識考核、技能操作考核、在線教學完成度三部分，占比為40%、40%、20%。

（三）療效判定/觀察指標

統計本次研究35 位見習學生考核成績。

統計本次研究35 位見習學生的教學滿意度水平。分為三個等級，分別是十分滿意、滿意以及不滿意。

統計本次研究35 位見習學生的素質培養情況。

（四）計學分析

本次研究使用統計學軟件SPSS20.0，計數數據進行卡方檢驗，計量數據進行t 檢驗，當P＜0.05 時，認為差異有統計學意義。

二、結果

（一）在線教學與線下教學考核成績對比

由表1 可知在線教學理論知識考核成績高于線下教學，差異有統計學意義，P＜0.05；在線教學技能操作考核成績與線下教學無顯著差異，P＞0.05。

表1 在線教學與線下教學考核成績對比

（二）在線教學與線下教學滿意度的對比

由表2 可知在線教學的滿意度高于線下教學，差異有統計學意義，P＜0.05。

表2 在線教學與線下教學滿意度的對比

（三）在線教學與線下教學的素質培養的對比

由下表3 可知在線教學的素質培養效果優于線下教學，差異有統計學意義，P＜0.05。

表3 在線教學與線下教學的素質培養的對比（例）

結語

在線教學隨著互聯網的發展逐步進入人們的視野，是教育現代化改革重要部分，目前我國教育信息化建設已經取得了顯著的成果，信息化設備配備較為齊全，資源建設也取得了一定的進展，2020 年新冠病毒肺炎疫情加快了在線教學的應用和改革探索，也逐步積累了大量的實際應用經驗，線上線下教學相結合已經成為一種教學方式轉型方向，教學將逐步以學生為中心，通過翻轉課堂、案例教學等不同的授課形式逐步取代教師單一化知識灌輸方式[8]。醫學專業也在積極努力地響應國家的號召，將線上教學進行大范圍的實施，充分利用國家精品在線開放課程，將優質的課程釋放在教學的過程當中，積極采用線上教學的模式，選取不同的授課形式，目的是將教學質量大大提升。線上教學模式是指，采用現代化的信息技術，比如互聯網、移動終端、云計算等途徑和渠道，將優質的課程講解上傳到云端，通過一定的平臺，將優質的課程推送給學生，可以是視頻、微課、動畫等表現形式，并且設置相關的環節，比如簽到、提問、測試、頭腦風暴等，學習可以利用電腦、手機等設備，進行自主的學習。

本次研究對2021 年5 月至2021 年6 月在我院血液內科輪轉見習的35 位臨床醫學四年級學生采取線上教學方式完成教學內容，研究結果顯示在線教學學生理論知識考核成績高于線下教學，在線教學學生技能操作考核成績與線下教學成績持平。本次研究線上教學通過課前、課中、課后遠程管理，提高了學生的參與度，尤其是課后帶教老師通過在線平臺進行的個性化或普遍性問題的指導可以加深學生對知識的理解程度。在線教學在操作技能方面的指導不如線下教學直觀，但是在線教學能夠通過學生拍攝操作視頻的方式確保學生進行了操作練習，還可以針對性地指出操作的不足，而線下教學可能由于時間限制、場地限制無法提供足夠的練習機會。由本次研究可見線上教學與線下教學各有優勢，應該在實際教學中綜合兩種方法，比如技能操作可以線下進行操作示范，課后要求學生上傳操作練習視頻。

在線教學在實際應用中的難點就是教學質量的控制，在教學實施過程中無法確定學生學習狀態，例如互動性較差的在線教學往往淪為形式主義，學生參與度極差，無法達到理想的教學效果。提高在線教學質量首要的是探索新的授課方式，加強教學資源建設，改進教學平臺，適當轉換教師與學生角色，提高參與度與互動性，通過實時考核加深對教授內容的理解[9]。在線教學不應只重視最終考核結果，應該探索建立全過程、多階段人才培養模式和考核方式，推進建立合理有效地提高參與度的手段[10]。在對教學質量進行評價時不應該單一尋求學生評價，應該收集參與教學各方人員的意見，以推動在線教學改進，提升教學質量，加強對在線教學各方人員質量意識的引導，建立多元的評價反饋系統，加強教學質量監控。在線教學實施評價內容不應該僅僅局限于授課內容和授課方式，需要對高校各個教學單位、職能部門的投入和配合進行評價[11-12]。

在線教學需要全員參與教學管理，細化在線教學的各個環節實施內容，并建立各環節合理評價反饋系統，從而保證在線教學能夠順利開展，通過構建多個細化的工作組能夠確保在線教學平臺平穩運行，及時解決在線教學問題。持續進行在線教學全過程質量監測，收集上課人數、師生互動次數等數據，通過大數據分析持續推動在線教學質量改革。實施在線教學需要對帶教老師進行培訓，以提高帶教老師教學水平，適應在線教學方式[13-14]。可以通過在線教學視頻分享、講座、交流會議等方式提高帶教老師在線教學水平。在線教學相對于線下教學能夠突破時間和地域的限制盡可能地滿足學生的學習需求，促進教學資源最大化利用，由于疫情的原因，目前在線教學已經成為眾多教學的備選方式，醫學作為一種實踐性很強的學科實施在線教學還需要長期地探索，從本次研究可知通過探索改進教學方式能夠使在線教學達到線下教學效果[15]。

本文的研究當中，在線教學理論知識考核成績高于線下教學（P＜0.05），在線教學的滿意度高于線下教學（P＜0.05），在線教學的素質培訓效果優于線下教學（P＜0.05），與周如玉等[16]研究中線上教學內容和形式受到了學生的普遍認可，學生專業課程掌握程度較好、滿意度較高相符。這說明，線上教學能夠顯著提升教學質量，這是因為，線上教學的靈活度更高，學生可以在任何時間進行學習，可以對教學的內容進行反復觀看，對不理解的知識點進行反復學習和聽講，并且可以根據學生的自由時間而變化，無須對上課時間卡得太嚴，這樣也能夠提升學生的學習興趣和學習積極性，從而使得學生的學習成績大大提升，使得學生對于教學的滿意度也大大提升。

綜上所述，實習學生對在線教學形式認可度高，在線教學能夠加強帶教老師與學生的互動，提高學生理論掌握程度，在實際應用中應該結合教學目標，采用合理的教學方式，以保證教學效果。