淺談聾兒康復訓練

　　對于耳聾兒童康復訓練，顯然應當是越早越好，這就要求家長、醫生早發現，然后根據其類型和狀況，運用各種行之有效的科學的訓練方法，有針對性進行康復訓練，會收到比較理想的效果。
　　一、耳聾兒童的類型劃分
　　毋庸諱言，兒童成長的每個階段，都需要有正常或者接近正常的聽力，以此獲得正常的發音。我們知道，兒童是依賴聽覺刺激來學習語言的，一旦聽力受損，不能正常接受聲音及對聲音作出反應，便容易造成語言障礙或者語言發音延誤。
　　按WHO 1980年耳聾分級標準，將平均語言頻率純音聽閾分為5級。
　　輕度聾：近距離聽一般談話無困難，聽力計檢查純音和語言聽閾在26dB～40dB；中度聾：近距離聽話感到困難，聽閾41dB～55dB ；中、重度聾：近距離聽大聲語言困難，聽閾56dB～70dB； 重度聾：在耳邊大聲呼喊方能聽到，聽閾71dB～90dB；全聾：聽不到耳邊大聲呼喊的聲音，純音測聽聽閾超過91dB。
　　我們在對聾兒進行聽力語言訓練之前，必須通過觀察檢測，對聾兒聽力狀況、致聾原因、家族病史等多方面情況作出準確判斷，并對其結果進行綜合分析，形成正確結論，為制訂聾兒聽力語言康復計劃提供可靠的依據。
　　二、早起康復訓練的可能性與必要性
　　據有關權威部門研究表明，除部分智力遲緩的兒童以外，聽力有缺陷的聾兒，他們的發音器官是健全的。在大多數聾兒中，他們的視覺、觸覺以及智力也是比較正常的。據此，研究者們認為，盡早對聾兒開展聽力語言訓練是完全可能的。
　　在這里我們需要強調的是，從出生到6歲前的孩子，正處于大腦及神經系統發育最快的時期，也是兒童學習語言的關鍵時期，所以必須抓住這一時期。倘若錯過了這個時期，康復訓練的效果無疑會大受影響。因此，應當特別提倡盡早開展聽力語言訓練。
　　三、常用的訓練方式與方法
　　我們在對耳聾兒童進行康復訓練前，應為聾兒采取輔助性措施，如配戴助聽器。此外，對于雙耳聽力損失大于90dB的極重度感音神經性耳聾的患兒，可以考慮在患兒耳蝸內埋植人工耳蝸假體，代替耳蝸功能，完成對聲音信號的感知、分析和處理，也是完全必要的。但最為重要的是進行聽力語言訓練，如何進行，通常可以從以下幾個方面做起：
　　1. 培養聾兒聽覺的習慣
　　聾兒另一個不能適應主流社會的原因是，他們沒有主動聆聽世界的習慣。聾兒通過幾年的康復，的確學會了不少聽的技能，他們能輕易辨別聲音的有無、聲音的方向、聲音的大小。然而，對于辨別語氣、理解語言的內容卻無從下手。聽覺的辨別能力是要通過訓練才能形成和提高的。因此，首先要訓練聾兒辨別聲音的內容，教會聾兒主動去聆聽。要在聾兒不注意時，叫他們的名字，訓練他們隨時隨地運用聽覺的習慣。因為，許多聾兒在游戲、做事時，常無意識地“關閉”自己的聽覺，當你在他旁邊同他說話時，他并沒有意識到是在同自己說話，因此也沒有注意去聽。他們非要在一本正經的談話環境，才會用心去聽，只有這時，他們的聽覺才是蘇醒的。然而，正常人并不只在正式環境中才進行對話，他們隨時隨地進行著對話。因此，我們必須隨時隨地喚醒聾兒的聽覺，訓練他們在眾多的聲音中突破各種干擾，獲得自己需要的聲音的能力。有了這樣的能力，聾兒才能自覺去聆聽身邊發生的一切，聆聽世界上一切美好的聲響。
　　2. 引導聾兒找到獲得發展語言的途徑
　　我們只有教給聾兒學習的方法，引導他們找到自覺獲得知識的途徑，那才是取之不盡、用之不竭的。人類的語言生理基礎是由聲帶振動發聲并由呼吸器官、咽腔、口腔、鼻腔等器官協調活動所產生。耳聾使聾兒缺少聽覺的反饋，不能及時校正自己的發音，發音時存在許多缺陷，比如：發音不準，發音音量小，缺少聲調變化，有時發假音、冒高調，有時又發低音等。面對這些問題，要使聾兒清楚流利地說出每一個字音，就要訓練他們掌握各種發音的技能，并利用聽覺、視覺、觸覺其他感官的代償作用，有計劃、有目的、持之以恒地訓練。包括：（1）呼吸訓練；（2）舌部訓練；（3）口部運動訓練；（4）嗓音訓練；（5）鼻音訓練。
　　3. 提高聾兒使用語言的能力
　　在多方面獲得大量知識后，要及時創設情境，激發聾兒抒發內心的情感。讓聾兒將生活體驗，通過學到的知識、積累的句式表達出來。使聾兒在自己的寫作過程中學會運用這些語句，從而真正提高聾兒使用語言的能力。聾兒有了大聲說話的欲望，養成主動聆聽的習慣，找到了自覺獲得發展語言的途徑，提高了使用語言的能力，才能真正回歸主流，成為主流社會的一員。
　　4. 訓練必須多樣化
　　兒童注意力集中時間不長，因此我們在學習安排時就要靈活多樣，盡量讓孩子們在活動中感知、理解、強化語言。當然還可以在教育教學中適時安排學生樂于參與的游戲活動，讓他們從游戲中學習語言，從而激發他們的學習興趣。
　　5. 助聽器保養與維護
　　我們要幫助并教會孩子做好助聽器的保養與維修，經常檢查助聽器的功能是否正常，要及時更換電池。每隔十天左右就用酒精棉球細心清除耳塞、耳膜、傳聲口等處的污垢，不用時放在專用的盒子里。
　　6. 如何讓家長配合
　　爭取家長的配合，要做到真情溝通。父母是孩子的第一任老師，既是最親近的人，也是與孩子接觸時間最長的人。家長的表情、語言、行為，可以說無時無刻不在影響著聾兒。而教育聾兒又是一項長期艱辛的任務，孩子送入聽力語言訓練的專門機構以后，父母仍然要不斷關心孩子的聽力，要認真學習孩子的教學內容，了解學習進程，要經常參加家長之間、教師與家長之間的交流活動，隨時接受他人的成功經驗，調整訓練方法。
　　
　　（黑龍江省殘疾人康復指導中心）