高職護理教學應對護士執(zhí)業(yè)資格考試改革的新舉措

　　摘 要： 近年來，衛(wèi)生部人才交流中心對國家護士執(zhí)業(yè)資格考試進行了大的變革，極大地增加了護士執(zhí)業(yè)資格考試的難度。護士執(zhí)業(yè)資格考試是評價申請護士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的護理專業(yè)知識與工作能力的考試。自2011年起，報考該專業(yè)的考生須參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，考試科目包括專業(yè)實務和實踐能力兩個科目。一次考試通過兩個科目為考試成績合格。鑒于此，作者分析了2011年我國護士執(zhí)業(yè)資格考試的變化情況和目前高職護理教學存在的不足，為高職護理教學改革提供參考。
　　關鍵詞： 高職護理教學 護士執(zhí)業(yè)資格考試 改革 舉措
　　
　　1. 2011年護士執(zhí)業(yè)資格考試的新變化
　　1.1考試內容的編排形式由“學科”變?yōu)椤跋到y(tǒng)”。
　　新的考試大綱并沒有按照護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學來劃分知識點，而是將學科內容整合為“專業(yè)實務”和“實踐能力”兩個科目，將疾病按系統(tǒng)進行分類。即按照疾病發(fā)病率，列出護士執(zhí)業(yè)過程中的常見疾病，并較之前擴大了疾病范圍。考試大綱內容包括：基礎護理知識和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理、傳染疾病病人的護理等21章。
　　1.2考試所涉及的學科由專科變?yōu)槿堋?br/>　　原來只需要考護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學五個學科的內容，而今年又新增了精神障礙病人的護理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎知識、護理管理、護理倫理與法規(guī)、人際溝通等多個人文學科的內容。
　　1.3考試涉及的主要護理任務以護理工作過程為主線。
　　考試涉及的主要護理任務為護士臨床工作初期常見的護理工作。共包括7類：（1）照護病人，滿足病人基本需求的護理活動及護理特有操作；（2）安全用藥、協(xié)助治療的相關活動；（3）與病人及所在醫(yī)療團隊成員進行溝通交流，滿足病人心理需求的活動；（4）護理評估/評價活動；（5）為病人提供安全而有效的治療和康復環(huán)境；（6）為病人和家庭提供健康指導；（7）執(zhí)行護理工作中與倫理法律有關的活動。
　　1.4考試涉及的知識模塊以護士初期臨床工作任務為要求。
　　考試涉及的知識模塊是以護士完成初期臨床工作任務時所體現(xiàn)的相關知識為要求，包括護理工作需要的醫(yī)學基礎知識、專業(yè)知識和技能、社會人文知識三個知識模塊。其中護理工作中所需要的專業(yè)知識和技能是考試的主要內容，包括：基礎護理技能、疾病的臨床表現(xiàn)及治療原則、健康評估、護理程序及護理專業(yè)技術、健康教育及適量的中醫(yī)護理基礎知識和技能。
　　1.5考試大綱更加抽象化，考試內容更加靈活。
　　改革后的考試更加強調對學生運用知識解決實際問題的能力的考查，更加貼近臨床護理實際。學生不僅要有比較扎實的專業(yè)理論基礎，而且要有一定的臨床護理經(jīng)驗，要善于綜合分析與判斷。這對于僅有8—10個月臨床實習經(jīng)歷的學生而言，考試的難度增加了不少。
　　1.6考試的題型以臨床病例題為主。
　　單句型最佳選擇題即A1型題由50%減少到20%，而病歷摘要型最佳選擇題即A2型題則由30%增加到了60%。增加了護理問題和健康教育兩項內容，更加重視預防、貼近臨床。
　　1.7考試內容的增加和刪減。
　　在2011年護士執(zhí)業(yè)資格考試中，增加了肝炎、艾滋病、羊水栓塞、子宮破裂、多胎妊娠、心包疾病、肥厚性心肌病等內容，刪除了水、電解質、酸堿平衡紊亂的護理，休克病人的護理，麻醉病人的護理，外科圍術期病人的護理等內容，無疑增加了難度。
　　2.目前高職護理教學存在的問題
　　2.1直接以護考大綱作為學校的護理教學大綱，片面追求護考通過率，忽視學生基礎知識和全面素質的培養(yǎng)和教育，學生就業(yè)能力低。
　　2.2仍按教育部規(guī)定的教學大綱和教學計劃進行教學，但護理教學與護考工作嚴重脫節(jié)，畢業(yè)生護士執(zhí)業(yè)考試通過率不高，學生就業(yè)能力下降，不能適應時代發(fā)展的需要。
　　3.高職護理教學改革新舉措
　　3.1采用新的護理教學模式對高職護生進行護理理論教學和實踐技能考核。
　　在理論教學中每一章節(jié)每個內容都密切結合護考大綱所規(guī)定的內容和歷年考點串講，實驗教學和考核中密切結合臨床實際，完全進行情境教學和考核，改革考核方式和考試制度。核心的要求是突出強調與重視學生學習的過程考查和學生實際動手能力的考核。專業(yè)課考核以現(xiàn)場操作為主要途徑，基礎課考核以基本能力為重點，初步形成新的評價考核體系。
　　3.2加大“雙證”教育的力度。
　　一是改革教學內容和教學方法，使之與學生“取證”的內容和要求相對接，推廣采用教學做一體化、項目教學，以及情景模擬教學法，并且組織學生開展技能競賽等活動，調動學生學習的積極性。二是加強考前輔導，全面提高護士的綜合素質和就業(yè)能力。
　　3.3緊扣考試大綱，及時增減內容。
　　護士執(zhí)業(yè)考試作為國家級考試，是嚴肅和規(guī)范的。考題難度和范圍嚴格遵照考試大綱。考題的信度和效率都經(jīng)過嚴格檢測，要求考生必須切實掌握大綱要求的知識內容。而考試大綱并不是一成不變的，有時甚至是比較大范圍地改動許多細節(jié)性內容。
　　3.4加強實習期間管理。
　　臨床實習是護理實習生通過臨床實踐獲得感性認識，以驗證并鞏固學過的知識，拓寬知識面，培養(yǎng)實際工作能力的重要階段。加強護生實習期教育管理，加強護理道德、“三基”教育、強化角色轉換十分重要。在護生離校進入臨床實習動員大會中，我們結合上屆護生考后調研結果及執(zhí)業(yè)考試情況，告知護生應如何選擇及使用輔導用書，如何提前為通過執(zhí)業(yè)考試做準備。實習期間，與護生經(jīng)常溝通，收集護生在執(zhí)業(yè)考試準備過程中存在的問題及不足，并及時進行教學內容的增減、更新，以及教學方法的改革。加強實習期的管理，引導護生正確處理實習與考試復習時間上的沖突，有效提高對護理知識的記憶、應用和融會貫通的能力，及時了解護生在備考過程中存在的問題及不足，為考前培訓側重點的確立提供依據(jù)。
　　總之，高職護理教學應以護士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點，積極開展護理教學改革，努力縮小國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱與護理教學計劃和臨床實踐之間的差距。
　　
　　參考文獻：
　　［1］李樹東，王見遐.從護士執(zhí)業(yè)考試看臨床護理教學［J］.護士進修雜志，2010，25，（21）：1940-1941.
　　［2］周彩華，張玲芝，孫麗.應屆畢業(yè)護生護士執(zhí)業(yè)資格考試成績分析與對策［J］.護理與康復，2010，9，（6）：517-519.