新時期中西醫結合芻議

　　21世紀必將是中西醫結合醫學蓬勃發展的世紀，也是全人類傳統醫藥與現代醫藥相結合的“結合醫學”蓬勃發展的世紀。促進和實現中西醫結合，是我國醫學發展的方向和遠大目標，是我國醫藥衛生工作者及科技工作者共同承擔的歷史使命。
　　中西醫結合醫學的定義是：“綜合運用中西醫藥理論與方法，以及中西醫藥學互相交叉滲透中產生的新理論與新方法，研究人體結構與功能、人體與環境（自然與社會）的關系，探索并解決人類健康、疾病及生命問題的科學。”中西醫結合是我國獨具特色的一門學科，它是建立在中國傳統醫學與現代醫學的基礎上，且在兩者之間相互兼容、相互滲透、相互結合后形成的一門新興學科。
　　中西醫結合的內涵，應該是通過比較中西兩種醫學體系在醫療實踐中所采用的思維方式、認識手段和應對措施的異同，吸收各自的長處，逐步做到在理論體系上融會貫通，在臨床實踐中優勢互補。現代科學可以幫助理解和闡明深奧復雜的中醫理論，而中醫藥學對人體生命現象的獨特認識和對疾病獨到的治療手段又能豐富和充實現代生命科學的內涵。中西醫結合是我國醫學事業發展的特色和亮點，也是我們縮短與醫學發達國家之間的差距，并以自己的特色趕上和超過世界先進水平的優勢所在。
　　目前國外對“結合醫學”的研究和投入呈逐年上升趨勢，美國NIH1992年用于整個替代醫學的研究經費僅200萬美元，而近年僅哈佛大學麻省總院用于中醫藥的科研經費已超過1億美元。廣東等省政府都已明確將中醫、中西醫結合研究列入全省重點工作之一。這些都為我們積極謀求中西醫結合的發展提供了良好的機遇。面對這樣一個大好的時機，中西醫結合工作要做的事情還很多。
　　一、中西醫結合的意義
　　1.疾病預防。如在傳染病的預防當中，中醫學在這方面辦法不多，而西醫學“疫苗”方法就很有效而且簡單方便。
　　2.疾病診斷。中醫在診斷上是籠統的、抽象的、理論性的，而西醫在診斷上是具體的、準確的、實在的。如高血壓腦血管意外患者，中醫說是“中風”、“肝風內動”等所致，這的確不好理解，患者也不易接受。要明確診斷該病，就需要應用現代化設備，即西醫檢查手段，如CT、MRT或DSA。
　　3.疾病治療。對某一種疾病，采用中西醫結合方法思考，明確中醫治療療效好還是西醫治療療效好，然后應用療效好的方法治療，以盡量減少患者痛苦，減輕患者負擔。
　　4.疾病康復。許多疾病，西醫只能采取加強營養、增強功能鍛煉等措施，靠人體自身恢復，而中醫可以采用針灸、理療等康復措施，這時中、醫康復治療措施就是最好的。
　　二、理論互補發展
　　建國初期制定的“團結中西醫”的衛生工作方針，以及1954年以后中西團結合作的真正實現，是中西醫結合邁出的第一步。在中西醫結合的研究過程中，“西學中”人員是中西醫結合研究的主體。后來隨著中醫院校正規教育的發展，通過進一步學習西醫而由中醫成長為中西醫結合人才者逐漸增多。這類人才與“西學中”相比，雖有西醫學基礎不夠堅實的缺陷，但在“系統學習，全面掌握”中醫學方面，卻又表現出一定的優勢。確立現代科學方法為中西醫結合研究方法，是中西醫結合研究工作的關鍵。現代科學方法當然包括現代醫學方法。一般而言，生命科學不過是物理、化學、數學等非生命科學在生命研究領域中的應用。由于方法論的統一性，現代醫學與不斷發展的現代自然科學的高度親和性，是傳統醫學所無法比擬的。
　　近兩百年來，現代科學的進展帶來西醫的飛速發展。西醫一直致力于從微觀角度探討生理、病理，從而帶動新的療法及藥物的發明。在后基因組學時代，生物醫學界認識到基因并不能決定一切，因此又有了蛋白組學、代謝組學等幫助人們了解從基因到蛋白再到組織和器官，直至人體這一復雜系統的運作方式。其治療手段的發展可歸結為以基因或某些分子為目標的靶向治療、代表藥物等。
　　因此，多數學者認為中醫應當向西醫學習，打開黑箱，探求臟腑經絡陰陽的本質，各相當于西醫的何種系統、器官、功能乃至分子，方藥治療不僅能表現為臨床療效，而且要從分子機理上進行實驗驗證，從而說明中醫的某一理論是科學的，并且把這當作中西醫結合的首要任務。從20世紀70年代以來，中、西醫界一直在做上述努力，并取得不少的成果，如腎本質的研究、陰陽的物質基礎、經絡的實質等。
　　三、用西醫的方法評價中醫療效
　　具體而言，就是用隊列研究、循證醫學的方法評價中醫療效，規范中醫的“辨證”。例如冠心病全都歸于數種乃至一種證型，并以固定的方藥施治，再以隨機、雙盲、對照的方法判斷療效。多數學者認為這種以病統證，及于方藥的治療及評價體系，有助于中醫證的客觀化及療效的可重復性。
　　這種方法將中醫辨“證”的特點納入到了西醫診“病”的體系之中，簡化了中醫的思維，易于掌握，方便西醫運用中成藥，例如治療心衰用參麥針，治療發熱用清開靈，等等，但同時也失去了中醫個體化治療的優勢。中醫診斷和治療的核心環節是證。通過患者的表現，歸納出屬于何證，便可制定相應的法、方、藥，如藥證相符，即可收到預期的效果。否則，即需進一步思考辨證、用藥是否正確。成功治療一例患者后，以后遇到類似的患者就會考慮以相同的理法方藥略作調整加以應用，同一類證可以用同一類方，《傷寒論》即為代表，這就是中醫療效的可重復性。
　　中西醫結合可以理解為把中醫學理論和西醫學理論相聯系，各取其優勢，做到優勢互補，然后應用到疾病的預防、診斷、治療和康復過程中，實現更好地為人民健康服務的目的；為了推廣中醫藥，證明中醫藥的療效，對中藥進行有效成分研究，即中藥的西藥化研究，這也是中西醫結合的一部分內容。
　　
　　參考文獻：
　　［1］沈自尹.從腎本質研究到證本質研究的思考與實踐——中西醫結合研究推動了更高層次的中醫與西醫互補.上海中醫藥雜志，2005，34（4）：47.
　　［2］北京中醫學院.中醫學基礎［M］.上海：上海科技出版社，1978.105.