大學生抑郁癥體育運動干預及注意事項

　　摘 要： 大學生心理健康關系到社會的發展和未來，抑郁癥已經成為嚴重危害大學生身心健康不可忽視的因素。抑郁狀態的評定一般采用專業抑郁量表來測量，不同的量表都有著各自的特點，在應用時應充分考慮到各種相關因素，盡可能減少測量誤差。相關研究表明，體育鍛煉是降低大學生抑郁程度的有效干預手段，在運用時應注意鍛煉強度、時間、項目和頻率等相關因素。
　　關鍵詞： 大學生 抑郁癥 體育運動干預 注意事項
　　
　　抑郁癥是以情緒低落為主要特征的一類心理疾病，是影響大學生身心健康的危險因素之一。嚴重抑郁癥是導致大學生自殺或產生自殺意念的一個重要原因，在有抑郁感的大學生中，大約有32.26%的人有自殺意念［１］。抑郁癥已成為嚴重危害大學生身心健康不可忽視的因素，如何正確認識和評定抑郁狀態并對之進行有效干預已成為國內外眾多專家研究的重要課題。
　　一、大學生抑郁狀態的評定
　　抑郁狀態（抑郁癥）可以通過測量被試的生化指標、使用量表或觀察法來進行評定。生化指標和觀察法都有明顯的不足之處，所以目前國內外對抑郁狀態的測量主要是使用專業量表來進行，常用的量表主要有以下幾種。
　　（一）漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Seale，HAMD)。
　　由Hamilton于1960年編制，是臨床上評定抑郁狀態時用得最普遍的量表，用于抑郁癥、躁郁癥、神經癥等多種抑郁癥狀之評定。不過，該量表的缺點是不能準確地鑒別抑郁癥與焦慮癥，并且在評定因軀體疾病伴發的抑郁癥時，準確度也會受到一定的影響［２］。
　　HAMD共分為7個維度（24項版本），分別為：（1）焦慮/軀體化(anxiety/somatization)；（2）體重(weight)；（3）認知障礙(cognitive disturbance)；（4）日夜變化(diurnal variation)；（5）遲緩(retardation)；（6）睡眠障礙(sleep disturbance)；（7）絕望感(hopelessness)，等等。可以從不同的角度來對抑郁狀態進行一個全面、系統的評價。
　　評分與結果分析：由兩名經過培訓的評定者采用觀察和訪談的方法對受試者進行聯合HAMD測試并分別獨立評分，評定的時間范圍為近一周內。總分＜8分為正常，8-20分為可能患有抑郁癥，20-35分為肯定有抑郁癥，＞35分為患有嚴重抑郁癥。
　　（二）BECK抑郁自評問卷（Beck Depression Inventory，BDI）。
　　由美國著名心理學家A. T. Beck于20世紀60年代編制，應用范圍較廣，是最常用的抑郁自評量表之一，主要應用于各年齡段的成人或各類精神病、神經癥病人，但不適合文盲和低教育人群［３］。
　　13項版本量表可分為抑郁情緒、消極性自我評價、軀體障礙和社會退縮等4個維度。和早期版本相比，在保證測量準確度的前提下簡化了測量程序，提高了測量效率。
　　評分與結果分析：BDI每項都是采用4級評分法，評定時間范圍為即刻或當天。總分<4分表示無抑郁癥狀，5-7分表示有輕度癥狀，8-15分表示中度抑郁，16分以上為嚴重抑郁癥。
　　（三）自評抑郁量表（Self-rating Depression Scale，SDS）。
　　由Zung于1965年編制而成，操作方便，容易掌握，不受年齡、性別、經濟狀況等因素影響，能全面、準確、迅速地反映被試的主觀感受。適用于各種職業、文化階層及年齡段的正常人或各類精神病人，也特別適用于綜合醫院以早期發現抑郁癥病人。只是對嚴重遲緩癥狀的抑郁病人，評定有一定的困難。
　　該量表有20個項目，分為精神病性情感癥狀（2個項目）、軀體性障礙（8個項目）、精神運動性障礙（2個項目）和抑郁心理障礙（8個項目）等四個維度，較多地側重于反映被試的主觀性情緒體驗及感受。
　　評分與結果分析：SDS采用4級評分法，評定時間為過去一周內。得分標準分53-62分為有抑郁癥狀，63-72分為中度，73分以上為重度抑郁癥狀。
　　（四）醫院用焦慮抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HAD）。
　　醫院用焦慮抑郁量表由Zigmond和Smith于1983年創制，主要用于綜合醫院門診對病人抑郁情緒的篩查，也用于正常人抑郁狀態的測量。HAD-D共有興趣、情緒、遲鈍感等7個項目，由于其簡便、快捷的特點，非常適合門診對處于抑郁狀態病人的測量。
　　評分與結果分析：HAD-D采用4級評分法，評定時間為過去一段時間內。總分<7分代表正常，8分~10分表示輕度抑郁，11分~14分中度，15分~21分代表嚴重抑郁。
　　（五）流調中心抑郁自評量表(Center for Epidemiological Survey，Depression Scale，CES-D)。
　　由美國國立精神衛生研究所Sirodff于1997年編制，量表簡便易懂，主要用于流行病學調查，篩查出有伴發性抑郁癥狀的對象，也適合于普通人群［４］。
　　量表共有20項，分為抑郁心情、無助和無望感、罪惡感和無價值感、精神運動性遲滯、食欲喪失以及睡眠障礙等6個維度。
　　評分與結果分析：CES-D采用4級評分法，評定時間為過去一周內。得分<15分為正常，16-19分為可能抑郁，>20分為肯定抑郁。
　　每種量表都有各自的特點和適用范圍，在使用時應根據被試的具體情況并在專家的指導下對抑郁狀態予以科學評定。
　　二、體育運動干預大學生抑郁狀態的注意事項
　　抑郁癥狀的治療一般采用三種方法：鍛煉、藥物、談話。美國杜克大學的心理學教授斯蒂芬·赫爾曼博士歷經4個月的研究證明，在各種治療抑郁癥狀的方法中體育鍛煉的治療效果最為突出。國內對1750名心理醫生的相關調查顯示，80%的人認為體育鍛煉是治療抑郁癥狀的有效手段。大學生抑郁人群的癥狀一般表現為輕度、中度甚至是假性抑郁，當出現疑似抑郁狀態時，貿然采用藥物治療對身體副作用比較大，談話法治療則較易出現反復，而體育鍛煉的方法不但可以促進人的身心健康，而且對身體無任何毒副作用，是最適合在校大學生使用的方法。在使用體育鍛煉的方法治療抑郁癥狀時應重點考慮以下幾種要素。
　　（一）鍛煉時間和鍛煉頻率。
　　鍛煉宜在專門運動心理專家指導下進行，總的鍛煉時間則要根據個人的特點來確定，能夠長期堅持最好，至少也要以8-10周為一周期。每周應堅持鍛煉3次以上，每次持續時間30-60分鐘，有人甚至可以是90分鐘或以上。
　　（二）鍛煉項目和鍛煉強度。
　　選擇鍛煉項目的一個重要原則就是鍛煉者要從鍛煉中獲得足夠多的快樂情緒體驗，在這種情況下，鍛煉者大腦皮層相應記憶部位的抑郁狀態痕跡就會逐漸削弱或消失，代之以積極性的情緒狀態體驗痕跡。在鍛煉時最好選用鍛煉者喜愛的、非競爭性的有氧鍛煉項目，如跑步、遠足、健身操、跳繩、非競技性的球類項目等。
　　鍛煉的強度要嚴格控制，研究表明，中等強度的鍛煉能夠產生最佳的心理效應。過大的運動強度往往伴隨著疲勞或克服身體疼痛，會給鍛煉者帶來不適的情緒體驗，過小的運動強度不能給鍛煉者帶來足夠強烈的應激體驗，達不到刺激大腦皮層相應區域的目的。大學生人群確定中等鍛煉強度的簡易方法是靶心率法，靶心率=（220－年齡）×（60%—85%），在鍛煉中使心率控制在靶心率的范圍內即為適宜的中等運動強度［５］。
　　（三）注意事項。
　　鍛煉時要注意循序漸進，并且以大肌肉群的鍛煉為主，初次參加鍛煉者前期先以小的運動量做好充分的適應性活動，隨著鍛煉的進行，再逐漸加大運動的強度；著裝要寬松、舒適，透氣性良好，還要注重鍛煉過程中的人際交流，盡量采用多人參與的項目，最好是關系較好的同學或老鄉，營造輕松愉快的鍛煉氛圍；要有合理而完善的鍛煉計劃并能按計劃完成鍛煉任務。
　　三、結語
　　大學生的抑郁問題高發率已成為整個社會關注的焦點，采取有效手段改善其抑郁狀態，提高大學生的身心健康水平是每個教育工作者義不容辭的職責。體育鍛煉形式多樣，操作方便，簡單易行，無毒副作用且不易反復，是解決大學生日益增多的抑郁問題積極有效的干預方式。學校要充分利用好場館資源，重視體育鍛煉的健身作用，積極引導學生養成自覺參加體育鍛煉的良好習慣，通過體育鍛煉增強自身的意志品質，形成良好的心理素質，擁有健康的心態。
　　
　　參考文獻：
　　［1］韓立娟等.大學生焦慮、抑郁與自殺意念的相關研究［J］.唐山師范學院學報，2010，（1）：134-137.
　　［2］湯毓華，張明園.漢密頓抑郁量表（HAMD）［J］.上海精神醫學，1984，（2）：62-64.
　　［3］張志群，郭蘭婷.Beck抑郁問卷在成都市中學生中的試用［J］.中國心理衛生雜志，2004，（7）：486-487.
　　［4］路聚保等.3248名市民流調用抑郁量表(CES一D)測評狀況分析［J］.中國民康醫學，2009，（23）：3003-3004.
　　［5］矯洪申.有氧運動干預對師范類大學生抑郁情緒的影響［J］.中國健康心理學雜志，2010，（8）：939-941.
　　
　　江西省教育科學十一五規劃課題，課題編號：08YB304。