高職護理《護理管理學》課程建設的探討與思考

　　摘 要： 為探索適合高職護理專業護理人才培養目標的課程新體系，突出高職教育特點，培養學生的實踐能力、思維能力和創新能力，作者經過長期的建設和探索，從課程建設的意義、分析及定位、基本理念及思路、建設現狀分析、具體措施等方面進行了改革的探討，形成了《護理管理學》課程教學資源、教學內容、教學方法和手段、師資隊伍、教學管理等方面改革和創新的實施思路，為我院課程建設工作向規范化建設邁出更大步伐奠定基礎，為高職護理專業的課程改革提供方向。
　　關鍵詞： 高職護理教學 《護理管理學》 課程建設
　　
　　為了深化高職護理教學改革，培養出適應社會發展需要的“實用型”、“職業型”和“技能型”高素質護理人才，體現“融傳授知識、培養能力和提高素質為一體”的現代教育新觀念，使護生畢業后能盡快適應護理崗位要求，根據護理學的性質和護理職業崗位的特點，我們對《護理管理學》課程教學資源、教學內容、教學方法和手段、師資隊伍、教學管理等方面進行了改革探索，具體做法如下。
　　一、正確認識課程建設的意義
　　課程建設工作是貫徹落實（教高【2006】16號）文件精神和高職護理專業人才培養方案的具體體現，保證人才培養充分滿足學生個體和社會發展的需要，是深化教學改革和學院自身建設的一項重要措施，有利于全面提高高素質技能型護理專門人才培養的質量。
　　二、重新進行課程分析及定位
　　根據護理學的性質和護理職業的特點，分析就業崗位的護理人才需求，對《護理管理學》課程的性質、地位和作用、人才培養目標進行準確定位，修訂護理專業人才培養方案及課程標準。
　　三、確定課程的基本理念及思路
　　以護理專業人才培養目標和規格為依據 ，以“工學結合、院校融通”人才培養模式為指導，以職業技能培養為根本，貼近臨床工作，全程滲透素質教育、個性化教育，注重理論和實踐相結合，體現“素質、知識與能力三位一體”的課程教學目標，充分發揮現代化教學設施的優勢。
　　四、課程建設現狀分析
　　（一）課程組教師能深入領會學院課程建設實施方案，對照課程建設實施的目標、具體要求和做法，疏理出需要不斷完善的工作或需要做好的重點工作。
　　根據學院課程建設評價指標體系設計的評價指標（教學隊伍、教學內容與教學安排、教學條件、教學方法與手段、教學效果、課程特色），對照評價標準得出分值，客觀實際地對本課程作出自我評估，找出差距和建設依據。
　　（二）課程建設存在問題分析。
　　1.護理教師數量不足，知識結構較陳舊，教學方法手段滯后，專業素質和人文素養不能完全滿足高素質技能型護理專門人才的培養要求。
　　2.在具體教學過程中，年輕教師缺乏臨床工作經歷，難以體會護理職業情感，無法模擬臨床真實情境，在講授護理管理理論知識和管理技巧時由于缺乏實踐經驗的支撐，生搬硬套，授課內容與臨床實踐聯系不密切，講解不夠詳盡透徹或不能把握知識“必需”、“夠用”的尺度。
　　3.與臨床醫學相比，護理的專業化發展相對滯后，護理科研工作相對薄弱，護理專業的學科帶頭人和課程帶頭人不足，導致對本課程所起到的初進學生遠期綜合職業技能的培養和提高作用認識不足。
　　4.護理教育發展的步伐遲緩，課程體系不健全，課程設置不夠合理，理論與實踐課時比例5:1，不能真正實現對學生護理管理技能的培養。
　　5.本課程實習實訓條件及教學資源比較薄弱，既要求在醫療實踐中學習管理，又限制了在真實護理管理環境中的學習管理，只能以情境教學法或模擬護理管理作為在校實訓的形式。由于課時限制，有的案例分析只能在課外由課程模擬小組組織分析討論、完成書面作業，不能安排課堂討論，無法全面評價教學效果，導致教學過程以理論為主，實踐實訓項目的開展比較欠缺。
　　6.護理職業崗位分析及工作定位不準確，常常忽略了護理崗位應具備的綜合管理技能及應關注的主要內容，護士甚至被認為是一種機械的“工具人”，重視其技術操作能力培養，忽視人文素養和臨床決策能力的培養。
　　五、課程建設的思路
　　（一）課程的教學改革和創新。
　　1.明確教學目標，整合教學內容。《護理管理學》為護理專業的主干課程、必修課程，把管理理念、管理職能應用、管理藝術作為護理專業綜合管理技能型人才培養規格的指導思想，使高職學生具有知識面較寬、基礎理論知識適度、技術應用能力強、素質高等特點。在教學內容的整合上，應以應用為主旨和特征構建課程和教學內容體系［１］，真正做到“知識夠用，技能過硬”，選取與護理管理學針對性和適應性密切相關的內容，摒棄與護理管理學無關的部分，實踐教學與理論教學有效融合。理論教學以臨床應用為目的，注重實用；實踐教學選擇最基本、最必需的護理管理技能為學習內容，設計實訓項目，避免部分理論知識的重復講解。對課程內容作模塊化設計，整合序化教學內容。以管理基礎的學習奠定管理思想的基礎，具備管理的理論及知識；以管理職能的學習走進管理、學會管理，初步具備護理管理能力；以質量管理的學習體會護理管理的科學性和藝術性。在教學中將課程標準與護士執業考試大綱有機結合起來，體現高等職業教育特色，以護士執業考試的標準題型進行課堂、課后訓練，為學生順利通過護士執業考試奠定基礎。
　　2.革新教學方法、手段，激發學習興趣。成功有效的情感教學使護生的學習活動由消極轉變為積極，這就意味著護生專業學習和生活的積極化，它必然對護生的專業學習和職業態度產生積極的影響［２］。根據《護理管理學》理論性和實踐性強的教學特點及專業思想素質教育的需求，加強人本管理理念、護理管理技能和實踐能力訓練，突出實踐性、強調情感教育與知識技能教育三維一體的教學目標。根據不同的教學內容采用問題導入法、難點定向法、提問法、角色扮演法、情景模擬法、典型案例分析、臨床與學校聯合指導技能實訓等教學方法。教學過程中充分發揮學生的主體作用，教學手段著力于提高學生的學習興趣、調動學生的積極主動性，現代教學手段與傳統教學手段有機結合，充分發揮多媒體教學的優勢。注重學生評判性思維能力、解決問題能力、溝通與團隊合作能力的培養。還可邀請醫院、企業管理專家講學指導，增強學生對護理管理學的學習興趣。
　　3.正確評價學生的職業技能。為正確評價學生的實踐管理技能，為學生頂崗實習奠定基礎，改變過去期末考核一錘定音的做法，重視實踐過程的評價。依據國家相關職業崗位各模塊基本技能要求，制定各模塊的考核標準，綜合評價學生的專業職業技能，獲得護理專業學歷畢業證書、護士執業資格證書方準畢業。課程的考核評價由理論、平時訓練、專項訓練、綜合訓練組成，不再是以理論為主的形式。在實訓基地選派醫德高尚、富有敬業精神、護理技能精湛、臨床護理經驗和管理經驗豐富的的高年資護理人員帶教、考評和監督，在專業態度、專業情感、專業素質塑造方面起到良好的言傳身教作用。推行輪訓的考試制度，確保學生在實踐中提高思想道德水平和專業素養，掌握臨床護理和基層一線必須的綜合護理管理技能。
　　4.創造條件開展管理技能實訓。護理專業的培養周期長、實踐性強，為確保護理教學與臨床護理實際工作的一致性，以護理專業實訓中心和我市護理人才緊缺崗位技能培訓基地建設為依托，加強本課程實訓基地的投資和建設，以滿足專項管理技能訓練或在模擬病房強化學生綜合實踐管理技能的訓練。充分發揮附屬醫院、實習基地作用，使學生及早感受真實的護理職業環境和醫院文化，鞏固專業思想，有計劃地安排學生到附屬醫院和教學醫院擔任護士長助理，在護士長的直接指導下親自體驗并處理護理管理工作。實踐實訓中注重培養學生的護理人文情懷、職業情感、責任感、奉獻精神和綜合處理問題的能力，盡快進入護士角色、管理角色，為以后走上工作崗位零距離對接打下良好的基礎。
　　
　　5.適應社會發展，培養職業能力。隨著衛生事業的發展，護理服務范圍在向醫院、社區兩大主體拓展，要求護士“以人為本”，為服務對象提供整體護理。為適應這些轉變，本著理論知識以“必需、夠用”為度，針對護理學發展需要和完成護理職業崗位實際工作任務所需要的管理理論及知識、管理能力和綜合素質要求，構建實踐教學體系，為護生的專業學習提供適宜的醫療服務機構和建立動態的、連續的護理臨床教學機制。
　　6.開發、共享教學資源，提高教學質量。進一步加強教材建設，充分利用校園網絡，鼓勵學生自主學習，課程標準、實訓指導、練習題及電子教案、參考文獻目錄等，全部內容制成網頁，免費開放，隨時可上網查詢。積極采集《護理管理學》教學光盤和典型管理案例、匯編護理管理學案例教學的《案例習題集》、與臨床共同開發護理管理實訓教材，使教學資源庫不斷豐富，提高教學效益。
　　（二）護理師資隊伍建設。
　　1.注重對青年教師的培養，使教學隊伍的知識結構、學歷結構、學術水平和教學水平整體提升，涌現院級或省級教學名師。挑選具有豐富教學經驗、教改經驗和實踐經驗的“雙師型”教師擔任本課程的教學。
　　2.參加教學研討及培訓，開展課程建設學術研討會，引進高學歷層次的護理人才，帶動護理科研的開展。
　　3.師資團隊與護教雙棲對接要求教師既有教學職稱，又具備對口專業護理或醫療專業的技術職稱；既具備理論教學素質，又具備實踐教學素質［３］，有計劃地安排專業教師到醫院頂崗實踐，以更新知識，提高實踐指導能力。
　　4.對于兼職教師，鼓勵并支持其參加高等教育學、高等心理學等課程的學習，取得高校教師資格證，增強其執教的能力；對新任課的教師繼續落實崗前培訓制，學習教育理論、教育職責、規章制度及教學各環節等。
　　5.聘請校外專家參與到專業指導委員會中來，并加強和校內教師的交流，全面提升校內外專家的實質性合作和交流的層次。
　　（三）加強教學管理，促進課程建設。
　　1.實施規范化、科學化管理，充分發揮護理教研室的基層管理職能。
　　2.認真貫徹落實各項教學管理工作制度，抓好教學過程管理和教學質量的監控，評價教學工作的各個環節。
　　3.課程負責人抓好課程的總體水平和建設進度，統籌安排課程建設經費，實行專款專用，對課程年度檢查和鑒定驗收負全面責任。
　　
　　參考文獻：
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　　［2］吳雅文，姜安麗，李樹貞.對護理情感教育與護士職業態度問題的思考［J］.中華護理雜志，1999，34，（5）:296-298.
　　［3］黃斌.深度解讀高職院校“雙師型”教師內涵［J］.教育與職業，2006，11：36-38.