跆拳道運(yùn)動員運(yùn)動損傷的防治以及康復(fù)

　　摘 要： 跆拳道是一項激烈的身體接觸的對抗性運(yùn)動，是以腳為主要方式的格斗項目，因此運(yùn)動損傷多發(fā)為足部、膝關(guān)節(jié)，損傷多為軟組織挫傷，韌帶撕傷，肌肉拉傷。為防止此類損傷，應(yīng)掌握正確的技術(shù)動作，增強(qiáng)肌肉力量，增強(qiáng)運(yùn)動員自我保護(hù)意識。
　　關(guān)鍵詞： 跆拳道 運(yùn)動損傷 治療方法 預(yù)防措施
　　
　　跆拳道是一項運(yùn)用手、腳技術(shù)和身體能力進(jìn)行自我修煉和搏擊格斗的體育運(yùn)動項目，強(qiáng)調(diào)以腿為主，以手為輔，主要關(guān)節(jié)武器化。在跆拳道實戰(zhàn)時，強(qiáng)調(diào)身體直接接觸，以剛克剛，因此運(yùn)動傷病在跆拳道訓(xùn)練和比賽中不可避免。因此教練、老師和運(yùn)動員掌握跆拳道運(yùn)動中常見損傷的防治和康復(fù)手段尤為重要。
　　一、跆拳道運(yùn)動中常見的運(yùn)動損傷
　　跆拳道運(yùn)動中常見的損傷主要在下肢。
　　按部位分為：踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，下肢肌肉群，脛腓骨，頭面部，手指關(guān)節(jié)，腰背部，襠部。
　　按損傷種類分為：關(guān)節(jié)扭傷，韌帶拉傷，皮膚擦傷，骨折，昏迷。
　　以下對各部分可能出現(xiàn)的損傷的預(yù)防和康復(fù)治療進(jìn)行闡述。
　　1.踝關(guān)節(jié)損傷
　　踝關(guān)節(jié)是較為復(fù)雜的下肢關(guān)節(jié)，由脛腓骨的下端及距骨構(gòu)成，關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松弛，兩側(cè)有副韌帶附著，從內(nèi)踝尖開始向下呈扇形展開，附著于距骨、跟骨、舟骨，分成3個束，即距脛后、前和舟脛韌帶（其功能是防止足跟外翻及距骨異常外翻和錯動，在外力作用下，超出活動范圍易受傷）。踝外側(cè)韌帶有3條，即：前為距腓前韌帶，中為跟腓韌帶，后為距腓后韌帶，其功能同距脛后、前和舟脛韌帶，但方向相反。
　　（1）踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷
　　踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)是屬滑車型關(guān)節(jié)，外踝比內(nèi)踝低，內(nèi)踝處三角形韌帶又比外踝的強(qiáng)而有力，很容易造成踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻；從踝關(guān)節(jié)損傷主要是由于踝關(guān)節(jié)的距骨上關(guān)節(jié)面前大后小，外側(cè)韌帶弱于內(nèi)側(cè)韌帶，外踝尖低于內(nèi)踝尖等解剖結(jié)構(gòu)的因素，而在訓(xùn)練中快速的攻防轉(zhuǎn)換，移動閃躲需要迅速改變身體重心及移動方向，這些都會使踝關(guān)節(jié)發(fā)生過度內(nèi)翻，引起外側(cè)副韌帶損傷。運(yùn)動員在完成跳躍旋轉(zhuǎn)類動作時，如旋踢、騰空后擺、后蹬，當(dāng)腳離開地面后，腳自然處于趾屈內(nèi)翻位，如果落地時重心不穩(wěn)或場地不平，就會使腳的前外側(cè)著地，身體向一側(cè)傾斜而導(dǎo)致外側(cè)副韌帶損傷。
　　（2）損傷處理
　　扭傷后應(yīng)立即停止運(yùn)動，把上肢抬高，用冷水淋洗傷部或用冷毛巾進(jìn)行冷敷，使血管收縮，減輕出血程度，減輕疼痛。不要揉捏傷處，防止增加出血。嚴(yán)重時，可在傷處墊上棉花，用繃帶加壓包扎。受傷48小時候改用熱敷，可用熱水浸泡腳踝，促進(jìn)淤血吸收。
　　（3）預(yù)防手段
　　主要是增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)韌帶的柔韌性。掌握正確的捻轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)和騰空的技術(shù)動作，訓(xùn)練時避免單調(diào)片面的重復(fù)動作。
　　2.膝關(guān)節(jié)損傷
　　膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大的、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，它傳遞載荷，參與運(yùn)動，幫助動量守恒，為小腿活動提供力耦，是一個由脛股關(guān)節(jié)和髕股關(guān)節(jié)組成的雙關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，承受很大的力，并位于身體兩個最長的力臂之間，這使膝關(guān)節(jié)在跆拳道這項對抗激烈的運(yùn)動中更容易遭受損傷。據(jù)《國家跆拳道隊2008年北京奧運(yùn)會科研成果匯編》顯示，中國國家跆拳道女運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)的損傷占到47.5%，大約占到一半。
　　跆拳道運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷主要是局部負(fù)荷過重和技術(shù)動作錯誤所致。由于膝關(guān)節(jié)本身存在的解剖生理特點，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，在訓(xùn)練和比賽中不堪重負(fù)，容易在疲勞或做不符合生物力學(xué)原則的錯誤動作時招致?lián)p傷。
　　（1）膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)付韌帶損傷
　　在跆拳道運(yùn)動中既要彎曲又有強(qiáng)制性旋轉(zhuǎn)，并要求承受負(fù)荷和穩(wěn)定。跆拳道運(yùn)動員在跳躍、沖刺、擊踢和突然轉(zhuǎn)向變換體位完成特定動作中，所受到的外力大而復(fù)雜，但膝關(guān)節(jié)本身缺乏穩(wěn)定性，需借助膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、側(cè)副韌帶和關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)來加固。從生物力學(xué)角度看，正常情況下膝關(guān)節(jié)中骨骼的機(jī)械應(yīng)力和關(guān)節(jié)抗力之間處于一種生理平衡狀態(tài)，任何外力雖然都會對這種生理平衡產(chǎn)生影響，但只要在生理范圍內(nèi)運(yùn)動，則一般不致造成損傷，一旦超過這種生理范圍，就有可能造成損傷。
　　一旦出現(xiàn)損傷就應(yīng)立即停止運(yùn)動，制動，冷敷，在膝關(guān)節(jié)處加壓包扎，如果韌帶出現(xiàn)斷裂，就應(yīng)手術(shù)縫合。
　　（2）膝關(guān)節(jié)半月板損傷
　　在跆拳道運(yùn)動中引起膝關(guān)節(jié)損傷的主要動作為勾踢、側(cè)踢、后踢和旋踢。在接觸對方瞬間，小腿處于內(nèi)旋、內(nèi)收、外旋、外展的特殊位置，由于反作用力，兩塊半月板滑動不協(xié)調(diào)，是半月板夾在脛骨和股骨平臺之間，受到急劇研磨、捻轉(zhuǎn)和撕拉而造成運(yùn)動損傷。
　　半月板的損傷分為急性期和慢性期。急性期的主要治療急性創(chuàng)傷性滑膜炎，若關(guān)節(jié)積液明顯，則應(yīng)及時抽出積液、加壓包扎固定2—3天。慢性期：陳舊性的半月板損傷是不會自己愈合的。如沒有癥狀就不用治療，但要加強(qiáng)肌力練習(xí)穩(wěn)定關(guān)節(jié)。如在訓(xùn)練時導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的繼發(fā)性損傷，可能要考慮手術(shù)治療。
　　（3）預(yù)防手段
　　在進(jìn)行踢擊和實戰(zhàn)前，充分做好膝關(guān)節(jié)收、展和旋的準(zhǔn)備活動，促進(jìn)關(guān)節(jié)囊分泌更多的滑液，充分拉伸關(guān)節(jié)韌帶的肌腱，增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活性，增加動作幅度。加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉力量的訓(xùn)練，發(fā)展肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的伸展性，使關(guān)節(jié)既有穩(wěn)定性又有靈活性。
　　3.下肢肌肉群損傷
　　下肢肌肉群主要為股二頭肌，半腱肌，半膜肌，股四頭肌，腓腸肌。由于在訓(xùn)練時比較重視股四頭肌的訓(xùn)練，忽視股后群肌的訓(xùn)練，造成前后肌群失去平衡，容易出現(xiàn)，拉傷，痙攣。在日常訓(xùn)練中，由于運(yùn)動量過大，強(qiáng)度過于集中，產(chǎn)生極度疲勞，導(dǎo)致肌肉僵硬、痙攣和拉傷。
　　（1）肌肉拉傷
　　肌肉拉傷都是在運(yùn)動中肌肉已經(jīng)處于牽張狀態(tài)在突然劇烈收縮，或過度牽拉，超過了肌纖維的彈性程度，導(dǎo)致肌肉拉傷，輕者部分撕裂，重者完全斷裂。最常發(fā)生在大腿前方的股四頭肌，其次是小腿后方的排腸肌及上臂的肱二頭肌。
　　處理：傷后立即加壓包扎，冷敷，抬高患肢休息；兩天后仍有淤血、腫脹，可適當(dāng)選用邊擠邊按邊推揉手法達(dá)到消腫散淤的目的。
　　（2）肌肉挫傷
　　肌肉直接被外來暴力撞擊到所造成的肌纖維斷裂及出血。臨床三種基本診斷型：第一型：“肌肉完全斷裂”，斷裂處會凹下去，而兩端卻鼓起來、此種傷害并不會很痛，主要的苦惱是肌力的喪失及外觀的變形，如果不再意外觀的變化，且能接受適當(dāng)?shù)募×?fù)健，則并不一定需要手術(shù)。第二型：“不完全斷裂所造成的間質(zhì)性血腫”，此型肌纖維、肌膜、血管受損，血液會沿著重力的方向流，因而造成別處出現(xiàn)紫斑或淤血的現(xiàn)象。表面看起來很嚇人但復(fù)原比第三型快。第三型：“不完全斷裂所造成的肌肉內(nèi)血腫”，雖然出血量不是很多但全積聚在肌膜內(nèi)，使其壓力增加，導(dǎo)致一壓到或收縮此肌肉時會產(chǎn)生劇烈疼痛。此型復(fù)原很慢。
　　（3）損傷處理
　　急性受傷的處理：立刻休息、冰敷、用彈性繃帶壓迫并抬高患部；冰敷的方法可用冰塊、冰袋、冰毛巾、冷卻噴霧劑，任何一種都行，但重要的是不要造成凍傷。約24—48小時之后，血腫不再繼續(xù)擴(kuò)大時，可在不痛的范圍內(nèi)活動。配合適當(dāng)?shù)臒岑煛⑺熁虬茨Γ杉铀傺[的吸收。
　　4.其他部位損傷的處理
　　二、損傷處理的原則
　　1.受傷后要及時治療，縮短愈合時間。受傷后局部應(yīng)給予適當(dāng)休息，治療后的訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，慢慢加重，再增加強(qiáng)度，這樣可以避免再傷，利于比賽和訓(xùn)練的正常進(jìn)行。
　　2.對運(yùn)動員的受傷種類、嚴(yán)重程度，首先要明了情況，對所有藥物也要有所了解，這些資料的索取，可來自醫(yī)生。特別是平時注意隊員的受傷情況，有的放矢，按計劃、有方法地進(jìn)行治療。
　　三、如何預(yù)防跆拳道運(yùn)動中的運(yùn)動損傷
　　1.遵守訓(xùn)練原則，全面加強(qiáng)訓(xùn)練的每個內(nèi)容；強(qiáng)化身體機(jī)能和專項運(yùn)動技能的訓(xùn)練，能有效地預(yù)防、減少跆拳道習(xí)練者損傷的發(fā)生。除此之外，還應(yīng)加強(qiáng)身體一些易受傷部位的力量訓(xùn)練，由于跆拳道是對抗性極強(qiáng)的運(yùn)動，某些部位容易受傷，如踝、膝等關(guān)節(jié)部位。加強(qiáng)股四頭肌的力量練習(xí)可以加固膝關(guān)節(jié)，減少損傷；加強(qiáng)腰部力量訓(xùn)練，可以防止腰肌勞損及因其他因素引起的腰部損傷；多做提踵練習(xí)來加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)力量，防止踝關(guān)節(jié)挫傷；加強(qiáng)身體的抗擊打練習(xí)，可以預(yù)防和減輕因踢擊而發(fā)生的四肢挫傷等。
　　2.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，建立和健全醫(yī)務(wù)監(jiān)督。
　　3.正確合理使用護(hù)具，采取各種保護(hù)措施。
　　4.盡可能避免因疲勞過度造成運(yùn)動損傷。
　　5.避免在不良環(huán)境中，進(jìn)行訓(xùn)練或比賽。
　　6.做足準(zhǔn)備活動。在跆拳道訓(xùn)練中要有充分的準(zhǔn)備活動，將軀干、四肢的大肌肉群及各關(guān)節(jié)活動開，應(yīng)特別注意大小腿韌帶的伸展練習(xí)，確保完成難度較高的踢擊腿法，避免受傷。準(zhǔn)備活動要形式多樣，豐富多彩，提高參與的興趣；要與訓(xùn)練的主要內(nèi)容相銜接（準(zhǔn)備活動專項化），既達(dá)到活動身體的目的，又為訓(xùn)練的主要內(nèi)容服務(wù)，一舉兩得。
　　四、小結(jié)
　　由于跆拳道運(yùn)動是一項接觸性對抗運(yùn)動，運(yùn)動損傷的發(fā)生很頻繁，并且損傷程度比較嚴(yán)重，因此運(yùn)動員和教練員要掌握預(yù)防和處理運(yùn)動損傷的方法。
　　
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