居民電子健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)探討

　　
　　內(nèi)容摘要：自2010年衛(wèi)生部全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議以來，如何建設(shè)居民電子健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，提升和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要課題。本文就如何建設(shè)居民電子健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)進(jìn)行探討。
　　關(guān)鍵詞：居民；健康檔案；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)
　　中圖分類號(hào): R197．324 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-3791(2011)06(b)-0000-00
　　
　　1、引言
　　
　　2010年衛(wèi)生部全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議明確要求：“重點(diǎn)建設(shè)以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息平臺(tái)。促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)整體建設(shè)，防止和減少‘信息孤島’的問題。”這一提議，對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域的可持續(xù)發(fā)展起到了不可替代的重要作用。如何建設(shè)居民電子健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，提升和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要課題。
　　
　　2、關(guān)于居民電子健康檔案
　　
　　傳統(tǒng)意義上的居民健康檔案，就是所謂的病案，是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中形成的符號(hào)、文字、圖表等資料的總和，其中包括急診病歷和住院病歷等。隨著近些年來我國(guó)現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，居民電子健康檔案應(yīng)運(yùn)而生。居民電子健康檔案是指對(duì)居民健康相關(guān)活動(dòng)過程的電子信息化記錄，不僅有居民接受醫(yī)療服務(wù)全過程的所有記錄，還有居民接受保健服務(wù)，計(jì)劃免疫接種、參與健康教育活動(dòng)的所有記錄等。但是對(duì)于居民電子健康檔案的具體涵義界定，我國(guó)到目前為止還沒有統(tǒng)一的說法，一般有兩種解釋：一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信息化工具，二是電子病案的高級(jí)形式。
　　居民電子健康檔案借助現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等，將居民的個(gè)人健康相關(guān)信息采集錄入后，將之傳輸、存貯于互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)器中，以便能夠隨時(shí)隨地地查看、檢索、維護(hù)和統(tǒng)計(jì)個(gè)人健康信息，從而為居民的疾病診療、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以及有針對(duì)性地進(jìn)行健康保健指導(dǎo)提供有效的基礎(chǔ)信息，最大程度地為居民個(gè)人健康提供幫助。所以，從這個(gè)角度來講，居民電子健康檔案所包含的內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)的健康檔案，這不僅包括醫(yī)療活動(dòng)過程中患者的保健史和個(gè)人生活史，還包括一個(gè)公民從出生之后，終其一生所有的衛(wèi)生保健信息記錄。建設(shè)居民電子健康檔案勢(shì)在必行，迫在眉睫。
　　
　　3、關(guān)于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)
　　
　　2009年4月26日，我國(guó)新出臺(tái)了新醫(yī)改方案《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，《意見》提出，要在今后3年加快推進(jìn)居民基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，健全居民基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)體系，初步建立基本藥物制度，這些要求為我國(guó)建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)奠定了良好的基礎(chǔ)。目前，我國(guó)的區(qū)域衛(wèi)生信息化還處于一種各自建設(shè)、各自開發(fā)的狀態(tài)，這對(duì)我國(guó)的醫(yī)療改革有著極為不利的影響，可能由此導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生信息成為一座座孤島的狀態(tài)，因此區(qū)域衛(wèi)生信息化必須實(shí)現(xiàn)急救、計(jì)生和婦幼等系統(tǒng)在內(nèi)的相互聯(lián)系、數(shù)據(jù)共享的良好局面。再加之我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療資源分配十分不合理，大部分集中在大城市，由此導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療資源匱乏，所以建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)有其自身的必然性和重要性。
　　綜上所述，所謂區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，就是連接規(guī)劃區(qū)域內(nèi)各機(jī)構(gòu)的基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享與交換平臺(tái)，是讓規(guī)劃區(qū)域內(nèi)各信息化系統(tǒng)之間進(jìn)行有效信息整合的載體和前提。建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及各相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息平臺(tái)，對(duì)于促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源的合理分配，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通是極為有益的。
　　
　　4、如何建設(shè)以居民電子健康檔案為中心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)
　　
　　從目前來看，我國(guó)在建設(shè)居民電子健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)方面存在一定的困難，比如建設(shè)居民電子健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)需要投入大量的資金和精力，軟件實(shí)施費(fèi)用、系統(tǒng)維護(hù)費(fèi)用等都是一筆不小的開支。雖然目前很多地方都開始著手建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，但利用率卻很低，投入的資金在短期內(nèi)難以回收，并不能產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益，這些都使得居民電子健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)很難有效推廣，需要采取一定措施予以解決。
　　在建設(shè)以居民電子健康檔案為中心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)方面，需要注意一系列問題，方可見到明顯成效。
　　首先，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)要具有不可分割性。一個(gè)區(qū)域內(nèi)信息平臺(tái)有且只能有一個(gè)HER系統(tǒng)，如以市為最小單位建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)時(shí)，全市居民的健康檔案由市級(jí)信息平臺(tái)統(tǒng)一采集、管理，不能下設(shè)區(qū)或縣級(jí)健康檔案平臺(tái)。省級(jí)平臺(tái)負(fù)責(zé)省內(nèi)各區(qū)域信息平臺(tái)之間的信息交換、共享，以及跨平臺(tái)的業(yè)務(wù)協(xié)同，綜合分析、決策，不負(fù)責(zé)省級(jí)健康檔案的存儲(chǔ)。
　　其次，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)要遵循統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在建設(shè)以居民電子健康檔案為中心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)時(shí)，要遵循衛(wèi)生部發(fā)布的相關(guān)健康檔案數(shù)據(jù)集及標(biāo)準(zhǔn)，這樣能夠有效解決不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)廠商間相互兼容性問題，同時(shí)便于后續(xù)的平臺(tái)擴(kuò)展及平臺(tái)間互聯(lián)互通。
　　再次，要弄清楚居民電子健康檔案的性質(zhì)，不可與傳統(tǒng)健康檔案混為一談。居民電子健康檔案并不是簡(jiǎn)單的病歷數(shù)據(jù)的上收、存儲(chǔ)和使用，而是要發(fā)揮它的綜合作用，為居民的健康生活做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
　　第四，在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的歸屬方面，要由市或區(qū)衛(wèi)生局主導(dǎo)建設(shè)，同時(shí)健康檔案的所屬權(quán)歸衛(wèi)生局所有。衛(wèi)生局要負(fù)責(zé)健康檔案的安全管理，隱私保護(hù)。這樣才能保證權(quán)責(zé)明確，條理清晰。
　　總之，建設(shè)以居民電子健康檔案為中心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，需要從多方面綜合入手，才可以見到明顯的成效。另外，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)還要強(qiáng)調(diào)穩(wěn)定性和安全性，這樣才能在危急及重要關(guān)頭充分發(fā)揮信息化建設(shè)帶來的高效與便捷！
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　　
　　[1] 姚志洪. 健康檔案[A]. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)第十次學(xué)術(shù)年會(huì)暨2009中華臨床醫(yī)學(xué)工程及數(shù)字醫(yī)學(xué)大會(huì)論文集