現(xiàn)代教育理念下的《醫(yī)院管理學(xué)》教學(xué)方法改革研究

摘要：對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)《醫(yī)院管理學(xué)》進行改革，根據(jù)培養(yǎng)學(xué)生高階能力理論，開展有意義的學(xué)習(xí)理論以及形成性評價和范例展示評價理論，革新評價模式，注重培養(yǎng)創(chuàng)新人才的高階能力，組織開展有意義的學(xué)習(xí)，可以在教學(xué)改革實踐活動中取得理想的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生事業(yè)管理；信息管理；創(chuàng)新人才；教學(xué)改革；高階能力理論

一、背景

我國醫(yī)學(xué)院校本科課堂教學(xué)大多以書本為標(biāo)準(zhǔn)，采用“滿堂灌”的方法。在這種教學(xué)方法下，學(xué)生沒有思考和提問的時間，提出問題和解決問題的創(chuàng)新能力不能很好地得到培養(yǎng)，綜合能力的提高也受到限制，不利于教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的提高。究其原因，與教師不能跟上時代的發(fā)展、接受新的教學(xué)理念、改革課程教學(xué)方法、創(chuàng)新教學(xué)評價模式有直接的關(guān)系。

由于互聯(lián)網(wǎng)的普及，我們已身處信息時代，這個時代比以往任何一個時代都更充滿生機和未知變數(shù)。從哲學(xué)的角度看，現(xiàn)代社會青年的特點在于解構(gòu)權(quán)威，具有反傳統(tǒng)和反主流意識。因此，學(xué)生的學(xué)習(xí)特點也發(fā)生了變化：學(xué)生學(xué)習(xí)除了課本和課堂，還有其他很多方法，可以說，只要想學(xué)習(xí)，隨時隨地都可以獲取知識；教師不再是知識權(quán)威的代表，知識也不再專屬教師，教師只是一個引路人，并非決定路徑的人，選取何種途徑獲取知識也不完全取決于教師，學(xué)生擁有很大的選擇權(quán)。這一切都促使教師要運用現(xiàn)代教育理念，改革教學(xué)方法，轉(zhuǎn)變評價模式。

新世紀對創(chuàng)新人才的培養(yǎng)要求注重學(xué)生的高階能力培養(yǎng)，因此，當(dāng)務(wù)之急是把高階能力的培養(yǎng)整合到學(xué)習(xí)的各環(huán)節(jié)中，從而培養(yǎng)創(chuàng)新人才應(yīng)具備的基礎(chǔ)性、批判性和創(chuàng)造性思維。基礎(chǔ)性思維是指接受知識的能力，而批判性思維是指重組知識的能力，最終由創(chuàng)造性思維產(chǎn)生新知識。因此，教師在教學(xué)中要突出學(xué)生的主體作用，克服傳統(tǒng)教學(xué)方法的束縛，避免“滿堂灌”；要以教材為本，引導(dǎo)學(xué)生深入探究，融入醫(yī)學(xué)新信息，拓寬學(xué)生的視野；要大力推進教學(xué)手段現(xiàn)代化，提高課堂教學(xué)效率，拓寬學(xué)生獲取知識的途徑。

二、理論依據(jù)

1．高階能力培養(yǎng)理論

根據(jù)鐘志賢、祝智庭、丁剛等學(xué)者的觀點，高階能力包括七個方面：運用多種思維的能力、不斷自我更新的能力、靈活運用多種學(xué)習(xí)方式的能力、深度學(xué)習(xí)的能力、社會化能力、運用信息技術(shù)的能力和團隊協(xié)作解決現(xiàn)實問題的能力。

促進學(xué)生高階能力的培養(yǎng)，首先要在不忽視基本素養(yǎng)的前提下提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)，包括創(chuàng)新的能力、解決問題的能力、決策的能力、批判性思維、信息素養(yǎng)、團隊合作的精神、兼容和獲取隱性知識的能力、自我管理和可持續(xù)發(fā)展的能力。只有這樣才能改變“重知輕行、客觀主義理論基礎(chǔ)盛行、注重低階能力培養(yǎng)”的現(xiàn)狀。

2．開展有意義的學(xué)習(xí)理論

開展有意義的學(xué)習(xí)可以培養(yǎng)學(xué)生的高階能力，促進學(xué)生思維能力的發(fā)展。有意義的學(xué)習(xí)指學(xué)生能對學(xué)習(xí)負責(zé)，自我控制，選定學(xué)習(xí)目標(biāo)并進行自我評價；對學(xué)習(xí)充滿熱情，愿意持續(xù)學(xué)習(xí)；知道如何轉(zhuǎn)化知識，能夠創(chuàng)造性地解決實際問題；善于協(xié)作學(xué)習(xí)或工作。這是一種以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的學(xué)習(xí)方式。有意義的學(xué)習(xí)包括主動性、建構(gòu)性、意圖性、真實性和合作性等五種特性。

要很好地開展有意義的學(xué)習(xí)，教師就必須學(xué)會放棄自己在課堂上的權(quán)威，用有實踐意義的主題去發(fā)展師生之間的對話，讓學(xué)生更多地參與教學(xué)，擁有在課堂上的話語權(quán)；允許不同觀點的表達，讓學(xué)生愿意積極參與自學(xué)，使每個學(xué)生的創(chuàng)造性都受到重視。因此，無論教師還是學(xué)生都需要轉(zhuǎn)換角色。教師要向?qū)煛痛僬摺⑿畔⒆稍冋摺F隊協(xié)作者、課程開發(fā)者、學(xué)術(shù)顧問、研究者及學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)化，幫助學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)，使學(xué)生的能力在自學(xué)的過程中得到充分發(fā)展。學(xué)生要向積極主動的建構(gòu)學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)化，開展協(xié)作交流性學(xué)習(xí)，主動建構(gòu)情景圖式，解決有意義的、復(fù)雜的問題，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，并能夠闡釋自己掌握的知識，根據(jù)情況制定和實施調(diào)控策略。

3．形成性評價和范例展示評價理論

在開展有意義的學(xué)習(xí)的同時還要開展形成性評價，即在教學(xué)過程中，為引導(dǎo)和完善教學(xué)而進行的教學(xué)效果評價；及時了解階段教學(xué)的結(jié)果和學(xué)生學(xué)習(xí)的進展情況，以便調(diào)整和改善教學(xué)工作。形成性評價一般是絕對評價，著重于判斷前期工作達到目標(biāo)的情況。而我們目前采取的總結(jié)性評價一般都是事后評價，是教學(xué)活動告一段落后對教學(xué)結(jié)果進行的評價，不利于學(xué)生注重平時的過程學(xué)習(xí)。

范例展示是向?qū)W生展示優(yōu)秀成果，引導(dǎo)預(yù)期學(xué)習(xí)成果產(chǎn)生，是學(xué)生可以仿效的樣例。范例展示評價是一種新型的執(zhí)行評價方法，就是在布置學(xué)習(xí)任務(wù)之前展示符合學(xué)習(xí)要求的學(xué)習(xí)成果范例，以便為學(xué)生提供清晰的學(xué)習(xí)預(yù)期。其特點在于評價主體多元化、評價內(nèi)容多維化、評價形式多樣化、評價角色自主化、評價與教學(xué)過程一體化。作為一種基于過程和真實性的評價方法，它始終貫穿于整個教學(xué)過程，把學(xué)習(xí)與評價有機地結(jié)合起來，有助于學(xué)生把學(xué)習(xí)看成一個整體，避免把學(xué)習(xí)與評價、內(nèi)容、過程割裂開來。

三、實證研究

1．實驗對象

兩個平行班，一個是衛(wèi)生事業(yè)管理班，84名學(xué)生；一個是信息管理班，108名學(xué)生。《醫(yī)院管理學(xué)》是這兩個班的必修課，均采用平時成績占40%、期末考試成績占60%的考核方法。

2．實驗方法

在相同教學(xué)進度的《醫(yī)院管理學(xué)》教學(xué)中，衛(wèi)生事業(yè)管理班采用創(chuàng)新人才培養(yǎng)方法，運用形成性評價和范例展示評價；信息管理班則主要采用常規(guī)教學(xué)方法。

3．實驗過程

（1）形成性評價體系貫穿教學(xué)始終。討論、論文、PPT匯報、自我評價作為平時成績，共40分；期末考試成績占60分，主要是對書本知識進行理論考試。

（2）撰寫論文兩次。主要是把科研引入教學(xué)過程，培養(yǎng)學(xué)生對所看文獻進行分析、概括、綜述的能力。

（3）進行開放式討論。將學(xué)生分成若干小組，每個小組都對開放式討論題討論5次，放在每章講完之后進行，主要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和對所學(xué)內(nèi)容進行活學(xué)活用的能力。由于所討論的開放式問題沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，因此可以淡化教師的權(quán)威性，從而對傳統(tǒng)教學(xué)理念和傳統(tǒng)師生角色提出挑戰(zhàn)，使學(xué)生的創(chuàng)新能力在潛移默化中得到培養(yǎng)和提高。

（4）自主學(xué)習(xí)部分章節(jié)。授課過程中，教師可以結(jié)合實際情況要求各小組分別自主學(xué)習(xí)部分章節(jié)，并用PPT的形式對本組自學(xué)內(nèi)容進行自主匯報。通過這種方式，可以在教學(xué)中提高學(xué)生的團隊協(xié)作能力和綜合學(xué)習(xí)能力，為創(chuàng)新能力的培養(yǎng)營造一個良好的氛圍。由于創(chuàng)新思維的產(chǎn)生離不開學(xué)生交流時靈感的碰撞和激發(fā)，因此這種方法還能使組與組之間和小組組員之間相互欣賞、激勵和認可。

（5）學(xué)生參與期末考試試題設(shè)計。每組學(xué)生都參與期末考試試題設(shè)計，然后從各組完成的試卷中選取部分試題，再與教師出的試題綜合而成A、B兩套試卷。這種方式可以培養(yǎng)學(xué)生對自己所獲取的知識進行評價的能力。

（6）建立全方位的評價模式。只有建立他評與自評相結(jié)合的學(xué)期成績評定機制，才能有效避免學(xué)生不注重平時學(xué)習(xí)、僅在考前搞突擊的現(xiàn)象。進行討論和PPT匯報時，由其他小組對匯報小組打分評價；學(xué)期結(jié)束時，由小組對每個學(xué)生一學(xué)期的表現(xiàn)進行評價打分，并組織學(xué)生結(jié)合個人自我評價打分；教師對學(xué)生作業(yè)完成情況和試題的創(chuàng)新性解答情況作出評價。也就是說，到學(xué)期末，每個學(xué)生的平時成績都是由5次小組討論、3次小組作業(yè)、1次PPT匯報、自我評價與小組評價構(gòu)成的，每項占10分。

4．實驗結(jié)果

衛(wèi)生事業(yè)管理班不進行期末考前輔導(dǎo)，信息管理班進行常規(guī)期末考前輔導(dǎo)。衛(wèi)生事業(yè)管理班在學(xué)習(xí)的熱情度、積極主動性、紀律性和自主學(xué)習(xí)的創(chuàng)新性等方面明顯好于信息管理班。兩個班的學(xué)期成績?nèi)缦隆?/p>

（1）平時成績對比。平時成績占總分的40%，在0~10分和11~20分的分數(shù)段上，信息管理班學(xué)生都分布著百分之十幾的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班卻沒有學(xué)生；在21~30分的分數(shù)段上，信息管理班有61.11%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班則只有20.24%的學(xué)生；在31~40分的分數(shù)段上，信息管理班有16.67%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有79.76%的學(xué)生。這個結(jié)果充分表明，信息管理班學(xué)生不注重平時的過程學(xué)習(xí)，而衛(wèi)生事業(yè)管理班由于采用創(chuàng)新能力培養(yǎng)的教學(xué)辦法，學(xué)生平時有較強的學(xué)習(xí)意識，平時成績都集中在高分區(qū)。

（2）試卷成績對比。期末考試卷面成績滿分為100分。在60分以下分數(shù)段上，信息管理班有25%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班只有3%的學(xué)生；在60~69分的分數(shù)段上，信息管理班有12.96%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有14.29%的學(xué)生；在70~79分的分數(shù)段上，信息管理班有29.63%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有36.90%的學(xué)生；在80~89分的分數(shù)段上，信息管理班有23.15%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有36.90%的學(xué)生；在90分以上分數(shù)段上，信息管理班有9.26%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有2.38%的學(xué)生，明顯低于信息管理班，可能與信息管理班有考前輔導(dǎo)，而衛(wèi)生事業(yè)管理班沒有考前輔導(dǎo)有關(guān)系。

（3）綜合成績對比。把平時成績40分和期末試卷成績按60%折算之后相加，得出兩個班的學(xué)期綜合成績。在60分以下分數(shù)段上，信息管理班有19.44%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班沒有學(xué)生；在60~69分的分數(shù)段上，信息管理班有27.78%的學(xué)生，衛(wèi)生事業(yè)管理班只有14.29%的學(xué)生；在70~79分的分數(shù)段上，信息管理班有33.33%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有28.57%的學(xué)生；在80~89分的分數(shù)段上，信息管理班有18.52%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有52.38%的學(xué)生；在90分以上分數(shù)段上，信息管理班有0.90%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有4.76%的學(xué)生。從這個結(jié)果我們可以看出，由于不注重平時學(xué)習(xí)，信息管理班學(xué)生的成績大多集中在中低分數(shù)區(qū)域，而衛(wèi)生事業(yè)管理班學(xué)生的成績則主要集中在中高分數(shù)區(qū)域，這基本上真實地反映了兩個班學(xué)生平時在學(xué)習(xí)上的差異。

四、結(jié)語

綜上所述，在新的教學(xué)理論指導(dǎo)下，通過轉(zhuǎn)變教學(xué)思想、改變教學(xué)方法、采用新的評價模式、優(yōu)化教學(xué)模式，可以有效地提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，取得較好的教學(xué)效果。

本研究的局限性在于，理工類的信息管理班學(xué)生和人文類的衛(wèi)生事業(yè)管理班的學(xué)生在學(xué)習(xí)動機、興趣和能力上存在差異，這種差異在一定程度上影響了本研究的信度和效度，因此需要進一步在相似樣本中開展研究。

參考文獻：

[1]聯(lián)合國教科文組織總部中文科譯.國際21世紀教育委員會:教育——財富蘊藏其中[M].北京:教育科學(xué)出版社，1996.

[2]S·拉塞克，G·維迪努著，馬勝利等譯.從現(xiàn)在到2000年教育內(nèi)容發(fā)展的全球展望[M].北京:教育科學(xué)出版社，1996.

[3]鐘志賢.大學(xué)教學(xué)模式革新:教學(xué)設(shè)計視域[M].北京:教育科學(xué)出版社，2008.

[4]何玲，張衛(wèi)華，賈成文，劉娟，趙錦梅，趙嫻.“研究式”教學(xué)模式的實踐[J].中國高等教育，2009，(4).

[5]祝智庭.關(guān)于教育信息化的技術(shù)哲學(xué)觀透視[J].華東師范大學(xué)學(xué)報(教育科學(xué)版)，1999，(2).

[6]丁鋼.創(chuàng)新:新世紀教育使命[M].北京:教育科學(xué)出版社，1999.

責(zé)編：一木