構建大學生心理危機預警體系初探

摘要：心理危機的發生在時間上具有一定的突然性，但并不意味著沒有早期征兆。建構更加科學的、有效的、具有可操作性的大學生心理預警系統，對于增強大學生身心健康、促進和諧社會的建設有著極其重要的意義。

關鍵詞：心理危機；預警；干預

中圖分類號：G641文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2011）21-0191-02

今年是我國第十二個五年規劃開局之年，高校心理健康教育工作面臨著新的挑戰和任務，學生就業環境壓力大，心理健康教育面對著更加復雜的大學生群體，社會對大學生心理素質和高校心理健康教育的期待更高，大學生心理危機防范工作面臨更加嚴峻的形勢。在新形勢下，關注和研究大學生的心理危機問題，建構更加科學的、有效的、具有可操作性的大學生心理危預警系統，對于增強大學生身心健康、促進和諧社會的建設有著極其重要的意義。

構建心理危機預防體系

G·卡普蘭（G·Caplan）認為，每個人都在不斷努力保持一種內心的穩定狀態，保持自身與環境的平衡和協調，當重大問題或變故發生使個體感到難以解決、難以把握時，平衡就會打破，正常的生活受到干擾，內心的緊張不斷積蓄，繼而出現無所適從甚至思維和行為的紊亂，進入一種失衡狀態，這就是危機狀態。防患未然，關鍵在于預防。心理危機預防體系應立足教育，面向全體學生，建立以學生為主體的課內與課外、教育與指導、普及與提高、咨詢與服務、自助與互助緊密結合心理危機預防教育模式，促進學生全面發展和健康成長。

心理危機具有突發性，常表現為自我傷害或自殺。因此，心理危機干預的時機非常重要。戴紐特·沃瑟曼認為，自殺的進程是被阻斷、還是演變到自殺未遂或自殺，取決于兩個方面：個體請求幫助及獲得幫助的能力，自殺者周圍的人識別其自殺性表達的能力及重視程度。心理危機預警體系由以下三個子系統構成。

（一）預警信息收集系統

預警信息收集系統是心理危機預警系統中其他子系統運作的基礎，它主要負責對信息的收集和管理。預警信息收集的重點對象是心理普查、心理排查以及日常生活中發現的具有嚴重心理問題、心理障礙或具有自殺及傷害他人傾向的學生。研判大學生心理危機信號與嚴重程度，主要有兩種辦法：一是根據工作經驗來發現識別，例如輔導員開展的心理排查工作。北京心理危機研究與干預中心進行的《中國的自殺現狀及未來的工作方向》研究中，得出十個獨立影響的自殺危險因素。其中前八項，按重要性由大至小排列如下：1）抑郁程度重，2）有自殺未遂史，3）急性應激強度大，4）生命質量低，5）慢性心理壓力大，6）嚴重的人際關系沖突，7）有血緣關系的人有過自殺行為，8）朋友或熟人有自殺行為。自殺的危險性隨著處于危險因素的數量增多而顯著增加：有上述二至三個危險因素者中30％死于自殺；有上述六個或更多危險因素者中96％死于自殺。二是根據心理測試對學生當事人的心理狀況評定，例如，心理專職教師通過測量軟件開展的心理普查工作。

（二）預警信息分析系統

預警信息分析系統是大學生心理危機預警系統的核心部分，它在很大程度上決定了心理危機預警系統的效果。對大學生心理危機嚴重程度評估，必須在短時間內迅速作出判斷，以便及時采取干預和搶救措施。根據心理專職教師和學生干部工作需要，筆者提出兩種評估模型：三維篩選模型，適合心理專職教師評估使用；簡化模型，適合學生干部工作評估使用。

1.三維篩選評估模型

三維篩選模型是一種常用的、簡易而有效的危機評估模型，該模型通過對個體認知、情感和行為三方面功能水平的評估，可以較為迅速準確地了解個體的危機情境及其反應，并確定個體所處危機的嚴重程度。如下所示：

心理危機程度認知：侵犯、威脅、夾失情緒：憤怒/敵意、恐懼/焦慮、沮喪/憂愁，強度和持續時間行為：接近、回避、失去能動性

認知方面：當環境發生變化，個體對環境的變化和自身的資源進行認知評價，隨即出現對應激的反應，個體同時對反應的結果也進行認知評價。若反應結果對自身有利，則增強了個體的自信和自尊，對自己的評價會趨于正性，對環境變化也趨于正性評價，增進了自己在未來生活中減少應激的信心；若結果不利，則會出現對自己和環境均趨于負性評價，降低了自信和自尊，降低了個體在環境中克服困難的動機。

情緒方面：焦慮是應激反應中最常出現的情緒反應，這種情緒指向于未來，有不確定感，是人預期將要發生危險或不良后果的事物時所表現的緊張、恐懼和擔心等情緒狀態。

抑郁常常是個體面臨無法應對的困境和嚴重后果的情緒反應，抑郁的情緒常常使人產生無助和無望感，進一步影響個體對環境和自身的認知評價，消極的評價可反過來加重抑郁。一些病人的抑郁癥與應激有明確關系。

憤怒是與挫折和威脅相關的情緒狀態，并多伴有攻擊性行為。由于目標受到阻礙，自尊心受到打擊，為排除阻礙或恢復自尊，常可激起憤怒。

行為方面：呈現社交退縮、沉默、情緒失控、典型行為習慣改變、過度活動、沒有食欲或暴飲暴食、逃避與疏離等行為、容易自責或怪罪他人、不易信任他人，與人易生沖突等，嚴重的會出現自殺傾向。

2.簡化模型

該模型主要是通過了解自殺相關背景資料，來確定心理危機程度。該模型操作簡單，需心理專業知識和能力限制較小，適合學生干部工作心理排查使用。一至五項每項一分，總分大于等于二分，自殺風險程度高。

心理危機程度1.有無自殺計劃2.有無自殺史3.有無家庭成員或朋友自殺的情況4.自殺的誘發因素/精神疾病

（三）預警信息示警系統

預警系統可根據心理危機的嚴重程度以顏色分級，分別用綠色、黃色、橙色和紅色表示不同的危機警戒。綠色預警，表明學生心理處于正常狀態；黃色預警，則表示學生心理處于低度危機警戒，其心理發展可能受到內外部不確定因素的影響，有向危機發展造成損失的可能，應作好危機防范的準備；橙色預警，表示學生心理處于中度危機警戒，學校必須向有關部門和人員通報這一情況，并對學生進行及時干預；紅色預警，表示學生心理處于高度危機警戒，需要立即干預，并做好危機的防范工作，必要時需向精神衛生專科醫院轉介，以防造成嚴重后果。目前，心理危機程度等級標準，各高校并沒有統一的標準。筆者在實踐中將心理問題分類和影響學習生活標準結合起來，共分四個等級。心理危機Ⅰ類：正常心理狀態或心理危機解除，一般心理問題；能自行安排學習和生活。心理危機Ⅱ類：嚴重心理問題、神經癥、一般人格障礙；可以自行安排學習和生活。心理危機Ⅲ類：嚴重神經癥、重度人格障礙，精神疾病愈后，輕中度精神疾病；監護下學習。心理危機Ⅳ類：自殺/傷，殺/傷人，精神疾病發作；不能進行正常學習生活。四類標準分別對應四個示警顏色等級，同時對應相應的干預模式。詳見下圖。

結論

近年來，國內不少高校發生了因學生心理危機問題而導致的惡性傷人或自傷事件，給學生本人、家庭、學校和社會造成了重大損失。防患未然，重在預防，難在預警。心理危機的發生在時間上具有一定的突然性，但并不意味著沒有早期征兆。惡性事件的發生主要原因是預警系統沒建立或失靈，形象地說就是“雷達”失靈。筆者認為，在大學生心理危機干預中，危機預警系統的構建是至關重要的，它既是預防和減少大學生心理危機爆發的有效方法，也是決定大學生心理危機干預成敗的重要因素。

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