加強醫院財務管理的對策分析

摘要：隨著醫療改革的逐步深入，醫院市場化競爭越來越激烈，財務管理作為醫院管理的重要組成部，其重要作用越來越明顯。在市場經濟條件下，醫院應當通過各種有效途徑強化醫院財務管理，如加強成本核算、降低消耗水平，使醫院得到可持續發展。

關鍵詞：醫院；財務管理；成本管理；預算管理；風險管理

中圖分類號：F275 文獻標志碼：Ａ 文章編號：１６７３－２９１Ｘ（２０11）20－０137－02

一、實施全面成本管理

實行成本核算，加強成本管理是加強醫院經營管理、降低運營成本、提高服務質量的有效途徑。同時，對重新構架醫院組織結構，優化和改造醫療服務流程具有較強的促進作用。

1.醫院可根據自身發展的需要，借鑒企業成本核算與成本管理的成熟經驗，制訂行之有效的成本管理辦法。包括建立成本核算部門和網絡化管理，規范科室的收入、費用和收支，建立健全成本制度、成本考核指標體系、成本效益的分析評價體系。

2.在深化科室成本核算基礎上，重點做好成本控制。核算成本的目的是控制支出、節能降耗。成本控制可根據定額成本或標準成本以及成本權重，對材料消耗、旅差費、人力、公務費及設備購置實現事前控制，達到盤活存量資產、優化增量資產的目的。對提高醫護服務質量，促進科技發展與科技創新，減少病人經濟負擔進行綜合考核。把考核結果量化為成本，從而實現醫療服務成本 “全方位”控制。

3.創造條件，開展項目成本核算和單病種成本核算，為醫院價格競爭和價格決策提供支持。科室的成本核算是基礎，項目成本和病種成本是在科室成本核算基礎上進行的較高層次的成本管理。隨著醫藥衛生體制改革的逐步深化，開展項目成本和單病種成本核算將成為財務管理的主要內容。

二、規范醫院財務預算管理

預算管理是財務管理的重要內容。隨著醫院收支規模的擴大，醫院的現金流量在不斷地增加，要求醫院必須實行財務預算管理和資本預算管理。但更多單位的財務預算流于形式，預算編制方法和程序缺乏科學性和可操作性。預算的執行隨意性很大，預算約束沒有剛性，醫院資金運營效率低下。 財務預算缺乏剛性的原因是多方面的，除了編制預算的技術方面原因外，還有兩項主要原因：（1）各醫院的財務部門只是單位財務預算的具體編制者和被動執行者，而非財務預算的決策者和主動執行者；（2）預算的編制、執行及評價仍是財務單個部門的管理行為，而沒有提升為醫院的整體的管理行為。因此，預算執行要有時間表，便于監督，同時，還要加強預算執行的分析評價，及時、定期向院領導匯報，做到適時監督和及時控制。

三、完善內部控制制度

加強醫院資產的管理是財務管理的主要內容之一。

1.貨幣資金的內部控制。實行貨幣資金預算及預審批制度，在經過審核后方可支付貨幣資金，這樣可以有效運用會計監督制度，合理控制貨幣資金的流出。依法多渠道籌集資金，醫院應廣開財源，增收節支，實行醫院后勤社會化管理，減少投入，提高經濟效益。在資金不足的情況下，有效配置財力資源，盡可能避免在經費使用上的浪費，可根據醫院現有狀況，建立費用支出統一管理，分級負責，實行科室核算的辦法，制訂費用支出的計劃。

2.財產物資的內部控制。主要從藥品、醫療設備、衛生材料、低值易耗品入手，通過財產清查、盤點，合理建立財產物資的計劃、審批、采購、領用和消耗的內部管理制度。對固定資產，通過設備科、總務科等相關輔助科室有效施行維修、保養和報廢制度。藥品應編制進貨計劃，開展臨床藥學監督，每月盤點，避免醫院藥品積壓和經濟損失。

3.投資建設的內部控制。對重大投資項目實行事先可行性評估，實行招投標的辦法，擇優采用，最大限度節約資金。

四、防范和控制風險的對策

醫院的財務管理過程中須要注意以下事項：

1.認真分析，構建醫院財務管理體系，提高醫院財務管理系統的應變能力。醫院應對財務管理系統的客觀環境進行認真分析、研究和評估，把握其變化趨勢和規律，并制定多種應變措施，適時調整財務管理政策和管理方法，不斷完善財務管理系統。同時，要提高財務決策的科學化水平，防止因決策失誤而產生的財務風險。在決策過程中，要充分考慮影響決策的各種因素，盡量采用定量與定性相結合的方法，對各種可行方案要認真分析、評估，從中選擇最優的決策方案，避免主觀臆斷。

2.全面提高財務管理人員的綜合素質，提高風險意識，保證財務工作的質量。政府雖然采取了一系列管理手段進行調節，但還可能存在一些空白，這只能依靠財務人員的職業道德予以彌補。因為財務管理人員加強職業道德建設，強化自身約束，提高自身素質和從業水平，對控制和防范財務風險具有積極意義。有了良好的職業道德，還必須輔以出色的業務水平，這是防范財務風險最重要的內因。因此，財務工作人員必須不斷調整自己的知識結構，提高業務水平，為降低醫院財務風險提供保障。

五、處理好幾方面的關系

1.要處理好投資與積累的關系。醫院投資要從實際出發，分清輕重緩急，統籌規劃合理籌措和運用資金，要認識到資本積累的重要性，在具有適當積累的情況下，適度、合理的舉債，避免因投資過大，造成資金周轉困難，一旦遇到貸款利率提高會導致醫院資金周轉的困難。

2.要處理好長期發展規劃和醫院短期經營之間的關系。不但要合理投資，還要調動職工工作積極性，改善職工福利，提高工資待遇。醫院領導應充分重視會計人員素質的提高，處理好人才的引進與培養，提高會計人員的整體素質。會計師們應主動地更新知識，全面提高自己的專業技能與管理水平。

總之，完善的財務管理能促進醫院整體實力的提升，使醫院在錯綜復雜的市場競爭環境中立于不敗之地。因此，財務管理工作也必須不斷適應新形勢，創新除弊，與時俱進。

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Analysis of the countermeasure of strengthening the hospital financial management

YANG Jun

(No.1 attached hospital，Qiqihaer medicine college，Qiqihaer 161041，China)

Abstract: As the medical reforms of commercialization， the hospital and competition on the rise， financial management for a hospital management of the important and its vital role more and more manifest. In the market conditions， the hospital should be strengthened through various effective way to hospital， such as to strengthen financial management costs calculation and reduce material consumption level， the hospital for sustainable development.

Key words: hospital；financial management；cost management；budget management；risk management