淺談基礎護理教學中臨床綜合實踐能力的培養

【摘 要】基礎護理課程是護理專業的一門主干課程，在教學中注重教學方法，培養學生的臨床綜合實踐能力十分重要。在教學中可通過多媒體教學、案例分析法和PBL教學方法教學、情景模擬和角色扮演教學方法來培養學生的臨床綜合實踐能力。

【關鍵詞】基礎護理 教學 臨床綜合實踐能力

基礎護理課程是護理專業的一門主干課程，是集護理基本理論、基本技術、護理方法和護理藝術為一體的課程，因此在其教學中注重學生臨床綜合實踐能力的培養就顯得尤為重要。

一、基礎護理教學中臨床綜合實踐能力培養的必要性

（一）在基礎護理教學中培養臨床綜合實踐能力是社會的需要

護理工作是醫療衛生事業的重要組成部分，在維護和促進人民群眾健康水平方面起著重要的作用。

現代的醫學模式已經從傳統的醫療救治轉向了對服務對象身體、心理、社會各方面的全面照顧，護士不再作為醫生的助手，而要與醫生、藥師等其他技術人員一樣，成為整個保健隊伍中的重要一員，共同承擔醫療保健任務。而對于護理人才來說，用人單位最想要的不僅是醫生的助手，而是具有較高人文素質的能夠與病人溝通的好護士。

護士所做的工作不僅僅局限在落實治療措施和醫囑，而是能及時對病人的病情作出觀察和判斷，有能力對病人進行生活護理、心理護理和康復指導。借鑒國外護理教育經驗，我們迫切需要將以疾病護理為重點轉向以健康促進、疾病預防及疾病護理為中心的護理教育軌道上來，增加實踐課程比重，注重培養學生評判性思維，使護理教育課程真正為教育目標服務，真正為臨床護理實踐服務。

隨著社會的發展，醫學領域的進步，人們的健康意識也不斷提高，護理工作的專業范圍也已拓展到預防疾病、保護生命、減輕痛苦和促進健康等方面，其在醫療、預防、保健、康復工作中的作用日益突出[1]。這就要求護理專業學生在掌握理論知識的同時還要具備專業操作技能， 具備這些還不夠，還要有將理論知識和操作技能充分地應用到臨床實踐的能力及在面對患者時的工作能力。最終目的是使護理專業學生進入臨床工作前掌握基本的工作技巧和工作方法[2]。為滿足這一需求，必須培養護理人員的臨床綜合實踐能力。

（二）在基礎護理教學中培養臨床綜合實踐能力是培養高素質護理人才的必須

護理學在國家的學科專業目錄上， 是臨床醫學的二級學科。根據護理學是應用性學科的性質， 其培養的人才類型應該屬于從事某一特定職業實際能力的應用型人才[3]。我國教育部和衛生部2003年12月聯合頒布的關于《三年制高等職業教育護理專業領域技能型緊缺人才培養指導方案》中要求護理專業教育指導在校教育的全過程，加強實踐性教學環節，鼓勵理論與實踐為一體的課程形式。再者護理教育的實質是促進學生解決問題的系統方法，并提供全科護理教育的學習環境。在這種教育理念的指導下，護理教育應提供給學生的三方面要求：（1）關鍵知識：健康促進和疾病預防，疾病和疾病管理，保健技術，道德規范，保健政策。（2）核心能力：溝通交流，評判性思維。（3）專業技能。

二、基礎護理教學中臨床綜合實踐能力培養的現狀

我國現階段醫學生能力培養現狀是重理論輕實踐， 實踐教學學時偏少; 實行先理論教學， 繼而臨床見習教學， 再進行畢業實習的三段式教學模式[4]。就基礎護理這門課程來講，其以往的教學模式通常為“四教四學”模式，即教師講授 ，學生聽講;教師示范，學生模仿；學生提問，教師答疑；學生練習，教師指導。這種傳統護理教學模式注重培養學生機械的護理操作技術，培養的學生往往不能運用動態、整體的觀念去滿足病人的需求，缺乏護士應有的獨立判斷、決策和執行能力[5]，存在臨床實踐能力低下、理論與實踐脫節等問題。

三、基礎護理教學中臨床綜合實踐能力培養的內容及方法

（一）運用多媒體教學，提高學生學習的積極主動性，有利于掌握知識和技能

通過多媒體教學可以以圖文并茂的形式展現教學內容，使教學內容生動有趣，可幫助學生加深對知識的理解，同時不會感到學習枯燥乏味，可提高學生學習的積極主動性。

例如：講解靜脈輸液反應之空氣栓塞后機體反應及搶救措施時采用左側并頭低足高位的臨床意義這部分內容時，利用多媒體技術，可以制成動畫顯示其連續的動態過程，更形象、直觀、生動，使學生易于理解，不僅啟發了學生的學習興趣，而且達到了幫助學生理解、記憶的目的[6]。

另外，還可以利用“自主學習系統”，給學生提供自主學習的條件。學生能夠自己點開操作錄相，再現操作步驟進行技能訓練， 提高教學效率。

這樣學生將來在臨床工作中，如果遇到問題，利用課堂所學，能迅速有效地作出正確的處理，適應了臨床工作的需要，有利于臨床綜合實踐能力的形成。

（二）運用案例分析法和PBL教學方法教學，提高學生臨床思維能力，有利于分析解決臨床護理疑難問題

案例教學法是指由教師選擇典型案例并以恰當的形式提供給學生，把學生帶入一個特定情境中，在教師的指引下，由學生自己依靠其知識結構和背景，在這種案例情境中發現、分析和解決問題，達到提高學生能力的目的[7]。有了實際案例學生在課前可自由討論，充分運用了自己的智慧同時鼓勵學生充分表達自己的意見，展示自己的思維方式和分析問題解決問題的能力，要讓學生明白不僅要知道怎樣做，更要懂得為什么要這樣做的道理，使學生個性得到發揮[8]。

PBL教學方法即是以問題為基礎的教學法（problem based learning， PBL） ，強調以學生的主動學習為主，提倡以問題為基礎的討論式和啟發式教學，目的是減少死記硬背，提高學生主動學習的能力、分析和解決問題能力以及獨立思考和邏輯思維能力[9]。

（三）運用情景模擬、角色扮演教學方法，培養學生語言溝通能力，有利于臨床護患溝通，建立良好的護患關系

情景模擬教學法是指在教學過程中通過創設與教學內容相輔相成的具體場景，將理論知識演化成直觀內容， 激發學生的學習動機和學習興趣， 幫助學生理解所學內容， 引導學生對所學專業的追求與探索， 真正做到了寓教于情、 寓教于景、寓教于樂[10]。

例如：講解入院病人護理技術時，可以先通過多媒體教學，使學生掌握基本知識和技能，然后由教師創造情景（模擬醫院門診及病區），組織學生進行角色扮演（讓學生扮演患者、患者家屬、相關醫護人員），使護士學生真實感受護士如何接診患者、向患者介紹醫院環境、病房環境以及醫生和護士、如何幫助病人盡快適應醫院環境、如何與患者及患者家屬溝通等，讓學生在鮮明生動的教學情景中體驗實感，增強其感性的認識，提高護患溝通能力。

總之，在基礎護理教學中培養學生的臨床綜合實踐能力是護生教育的重要組成部分。通過在教學中運用多媒體、案例分析、PBL教學法、情景模擬和角色扮演有利于培養護理學生學習的主動性，提高護理學生的思維能力，使學生在將來的臨床工作中能獨立思考問題、發現問題、分析和解決問題。同時還能培養學生的語言溝通能力，有利于護患溝通，建立良好的護患關系，提高護理質量。

【參考文獻】

［1］ 張敏，邱蘭萍，劉鴻慧等.臨床護理校內實訓基地建設與管理初探[J].遼寧高職學報，2006，8（5）：123-124.

［2］ 靳莉莉，張玲.護理教學過程中加強護生的臨床實踐環節訓練成效分析[J].中國誤診學雜志，2009，9（5） ：1051.

［3］ 薛燕.淺談護理研究生臨床實踐能力的培養[J].護理研究，2009，823（8）： 2223.

［4］ 尹作娟， 隋樹杰.護理本科生臨床實踐能力的研究現狀[J]. 中國高等醫學教育，2010（10）：65-67.

［5］ 陳杰. 以“情景再現真實、還課堂于學生”構筑基礎護理教學新理念[J].醫學與社會，2009，22（7）：66-67.

［6］ 張瑞星.計算機多媒體技術在高職基礎護理學中的應用[J].鄭州鐵路職業技術學院學報，2001，13（3）:63-64.

［7］ 陳曉陽，王云玲，曹永福等. 論醫學倫理學案例教學[J].中國醫學倫理學，2003，16（3）：53255.

［8］ 何開蓮，趙莉，李莉萍.案例教學法與PBL相結合在護理學基礎實驗教學中的應用[J]. 慢性病學雜志，2010，12 （1）：18-20.

［9］ 沈建新，王海燕，王海江. PBL：一種新型的教學模式[J].國外醫學（醫學教育分冊），2001，22（2）：36238.

［10］ 馮丹丹.情景教學法在基礎護理教學中的運用[J].吉林醫學，2011，32（4）：832-833.