護士職業(yè)倦怠因素調(diào)查分析

摘 要 目的：了解護士產(chǎn)生職業(yè)倦怠的因素，尋求緩解工作壓力的有效方法。方法：選取3所二級醫(yī)院的內(nèi)科、外科及急診科護士130名，采用工作壓力源、焦慮和抑郁量表進行問卷調(diào)查，并對結(jié)果進行相關性分析及t檢驗。結(jié)果：三個科室護士的壓力源主要來自護理專業(yè)及工作方面、工作量及時間分配方面、工作環(huán)境及儀器設備問題方面，其次為患者護理方面、管理及人際方面。護士的焦慮、抑郁得分均與工作壓力源的護理專業(yè)及工作方面、工作量及時間分配方面、患者護理方面、管理及人際關系方面存在顯著相關性。與工作環(huán)境及儀器設備問題不存在顯著相關性。結(jié)論：內(nèi)科、外科及急診科護士存在多種工作壓力源，導致心理健康水平低下，極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。管理者應采取相應的措施，緩解護士的工作壓力，提高其心理健康水平。

關鍵詞 護士 職業(yè)倦怠 工作壓力源焦慮 抑郁

Abstract Purpose:Find out occupation tired factors of nurses，and seek for the method which can relieve the pressure of work more effectively.Methods:Select one hundred and thirty nurses which from medical，surgical and emergency department of three secondary hospitals.Use source of working pressure，anxiety and depression scale not only to carry out questionnaire investigation，but also do analyze and t-test about the relevance of the results.Results:The main pressure of nurses from the three departments are coming from nursing，task，workload，time assignment，working environment and instrumentation.Nursing patients，management and human relationships also play a part in the pressure of the nurses.There are significant relevance between the score of nurses' anxiety and depression and the influence of nursing，task，workload，time assignment，nursing patients，management and human relationships，but unsignificant relevance between the score of nurses' anxiety and depression and the influence of working environment and instrumentation.Conclusion:Nurses in medical，surgical and emergency department have so much source of working pressure to lead to low mental health level and bring about occupation tired extremely easily.Manager should take commensurate measures to help relieve nurses' working pressure and improve their mental health level.

Key Wordsnurse;occupation tired;source of working pressure;anxiety;depression

職業(yè)倦怠是指在以人為服務對象的職業(yè)領域中，因為不能有效地應對工作上延續(xù)不斷的各種壓力而產(chǎn)生的一種長期性反應，包括情感耗竭，人格解體和低成就感的癥狀^［1］。護士在完成三班倒繁重工作的同時，還要面對錯綜復雜的人際關系，在此工作領域中的諸多負性因素會直接影響護士的心理和工作行為，嚴重時極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。對3家二級醫(yī)院的內(nèi)科、外科及急診科護士工作壓力源進行了調(diào)查分析，期望能有效地緩解工作壓力。報告如下。

資料與方法

選取3家二級醫(yī)院的內(nèi)科、外科及急診科護士130名，發(fā)放問卷130份，回收有效問卷120份，有效回收率92.3%。120名護士的平均年齡27.3±9.5歲。職稱：護士53人，護師47人，主管護師15人，副主任護師5人。文化程度：中專86人，大專23人，本科及以上11人。工作年限：<3年36人，3～5年32人，6～10年28人，>10年24人。

方法：⑴壓力源情況調(diào)查表采用護士工作壓力源量表^［2］，其涉及5個部分35個條目。①護理專業(yè)及工作方面的問題；②時間分配及工作量的問題；③工作環(huán)境及儀器設備的問題；④患者護理方面的問題；⑤管理及人際關系方面的問題。其總量表信度系數(shù)0.98，子條目的信度系數(shù)0.83～0.95。采用1～4級評分法，分數(shù)越高表明壓力程度越大。⑵抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）^［3］。采用Zung編制的SDS和SAS對護士進行心理狀況調(diào)查，2個量表各有20個條目，應用1～4級評分法，標準分50分為臨界分，分值越高，表明心理健康水平越低。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)輸入計算機后，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。計量資料以（X±S）的形式表達，進行t檢驗，并進行相關性分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

護士壓力源5個方面排序，見表1。

表1 護士工作壓力源5個方面得分情況（X±S，分）

工作壓力源35個條目得分排序，見表2。

表2 急診護士工作壓力源條目

得分前5位及后5位情況

護士壓力源與焦慮、抑郁的相關分析結(jié)果，見表3。

結(jié)果表明，護士的焦慮、抑郁得分均與工作壓力源的護理專業(yè)及工作方面、工作量及時間分配方面、患者護理方面、管理及人際方面存在顯著相關性（P＜0.05）或（P＜0.01）。與工作環(huán)境及儀器設備問題方面不存在顯著相關性（P＞0.05）。

討 論

已有研究^［4］表明，護士是終日以人為服務對象的職業(yè)，是工作倦怠研究中長期關注的職業(yè)人群之一。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和市場經(jīng)濟條件下的體制改革，護士所承受的壓力已成為一種職業(yè)性的危險。調(diào)查結(jié)果表明，護士壓力源5個方面中，護理專業(yè)及工作方面、工作量及時間分配方面、工作環(huán)境及設備儀器問題方面壓力程度最高。①護理專業(yè)及工作方面：主要表現(xiàn)為護理工作地位低下、患者和家屬不理解、晉升機會太少。由于傳統(tǒng)的管理體制將護士置于組織的底層，工作中只有被動執(zhí)行醫(yī)囑，護理人員沒有機會參與真正的決策或決定，而患者或家屬往往習慣于認為治好他們病的關鍵是醫(yī)生，而忽視了護士在疾病治療和康復中的重要作用。再就是護士繼續(xù)深造的機會很少，獲取新知識的渠道受限，因此心理壓力很大。②工作量及時間分配方面主要表現(xiàn)為工作量大。護理工作是醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié)，3家醫(yī)院護理人員現(xiàn)行編配不合理，造成人力資源缺乏，加之醫(yī)療體制的改革，參保患者增加，使護士長期在超負荷、惡性循環(huán)的環(huán)境中工作，給其身心造成了很大的壓力，極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。③工作環(huán)境及儀器設備問題方面主要表現(xiàn)為擔心工作中出現(xiàn)差錯事故。特殊的工作性質(zhì)使得護士每日必須注意力異常集中，導致思維高度緊張，機體長期處于應激狀態(tài)。一方面三個科室由于先進搶救設備及監(jiān)護儀的應用增多以及新業(yè)務、新技術的開展，這無疑給護士增加了心理壓力；另一方面三個科室相對是個高危科室，而目前患者的法律意識提高，稍有疑點，他們就會向醫(yī)院提出質(zhì)疑甚至訴諸法律。護士為了應對各項舉證，使心理高度緊張，身體極易疲憊，感到心理壓力較大^［5］。

解決護士職業(yè)倦怠問題是一個系統(tǒng)工程，整個社會都應給予關心和支持，社會對護士應有合理的角色期望，給她們創(chuàng)造一個寬松的人文環(huán)境。醫(yī)院管理者應“以人為本”的思想為主導，倡導護士參與醫(yī)院管理，關注護士的生活情況，把她們的住房、福利、子女上學、就業(yè)、本人職稱評定等問題都放在心上，在為其解決后顧之憂的同時，還要重視引導護士把平凡的工作與患者的康復聯(lián)系起來，與自我價值的實現(xiàn)聯(lián)系起來，從而感受職業(yè)生活的充實，獲得精神上的愉悅，這才是有效避免職業(yè)倦怠的關鍵所在。

參考文獻

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4 李水鑫，李藝敏.護士倦怠與自尊、健康和離職意向的相關性研究.中華護理雜志，2007，42（5）:394-395.

5 徐惠萍.新時期手術室護士工作壓力的調(diào)查分析與對策.中國實用護理雜志，2006，22（4）:62-63.

表3 護士工作壓力源與焦慮、抑郁的相關性（r）

注：a（P＜0.05），b（P＜0.01）。