經左眼球進入右側上頜竇巨大異物1例

關鍵詞 外傷 眼球 上頜竇 異物

病歷資料

患者，男，42歲，因遭遇車禍被異物戳傷左眼，來我院眼科就診，就診時見左眼眉弓下方有長約4cm軟組織撕裂傷，伴活動性出血，未見異物，上瞼不能抬舉，球結膜角膜未見損傷、異物及活動出血，鼻臉及口腔可見少量活動出血。仔細檢查眼部見內眥角、內阜深部有深色異物，用止血鉗夾住后，取出7.2cm×0.5cm大小竹片，并發(fā)現內眥部還見硬性異物嵌頓，不敢強行取出，急行左眼框CT掃描。CT報告：①左眼球內側密度影，考慮為異物；②雙側篩板骨折，篩竇積液；③上頜竇積液；④左眼球損傷。次日行左眼球上頜竇異物取出術，術中見上瞼板穹隆部結膜，內眥部球結膜及周圍軟組織撕裂，角膜及晶體透明，術中取出2根分別為9.5cm×0.7cm，8.7cm×1.2cm大小的竹片，考慮異物從左眼眉弓處軟組織進入，斜行貫穿上瞼板，內眥部、篩竇鼻腔至右側上頜竇。術后第1天患者左眼視力FC/1cm，術后1周左眼視力0.4，但左眼上瞼下垂，考慮異物損傷提上瞼肌所致。建議患者先行觀察，半年后手術矯正。

見圖1。

討 論

眼外傷是眼科常見病，但巨大異物從左眼眉弓處軟組織入斜行貫穿上瞼板、內眥部、篩竇、及鼻中隔進入鼻腔右側上頜竇病例少見，為避免漏診及誤診，要求首診醫(yī)師詳細詢問病史、反復仔細檢查眼部及周圍器官，同時CT等輔助檢查亦十分重要。

圖1 異物圖片