套扎治療胃賁門息肉26例臨床分析

胃息肉是臨床工作中常見的消化道疾病，雖本身多無癥狀，但因其有引起惡變出血可能，故多需要治療。過去治療多以高頻電切除為主，但術(shù)后多有出血等并發(fā)癥。2008年開展套扎器治療胃息肉后，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2008年11月～2010年9月收治胃或賁門息肉患者26例32枚息肉。

器械：FUJINON590胃鏡，日本秋田住友公司單環(huán)套扎器方法，患者術(shù)前禁食8小時(shí)以上，出凝血時(shí)檢查正常。常規(guī)胃鏡檢查，確定需要治療的息肉后，先于根部注射甘油果糖或付腎鹽水2～3ml息肉隆起即抬舉征陽(yáng)性，使用單環(huán)套扎器吸引息肉，待視野均勻紅色后，釋放套扎器。息肉于根部被結(jié)扎。術(shù)后禁食6小時(shí)，溫涼流食7天。

結(jié) 果

26例患者共套扎息肉32枚，其中賁門4枚，胃底16枚，胃體12枚，直徑0.5～1.5cm，以山田Ⅱ型或Ⅲ型為主。術(shù)后均無出血或穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，順利出院。

討 論

胃息肉為消化道常見疾病，有人統(tǒng)計(jì)在老年胃鏡檢查患者中占3.2%^［1］，因其有惡變及出血可能，故先治療原則為凡是有條件的均應(yīng)內(nèi)鏡治療^［2］。過去息肉治療以高頻電切除為主，但術(shù)后并發(fā)癥較多，尤以出血為主，有報(bào)道2%～3%^［3］，甚至8%～9%^［4］。近年來多有報(bào)道套扎治療胃息肉取得良好效果^［5］。從實(shí)際開展情況分析，套扎治療確有操作簡(jiǎn)便，術(shù)后并發(fā)癥少，易于開展等優(yōu)點(diǎn)。分析出血等并發(fā)癥少與套扎治療后，在息肉及皮圈脫落前息肉根部已有血栓形成及血管壁纖維化有關(guān)。所以尤其是胃底及賁門處息肉，因其所處位置血運(yùn)豐富，食物摩擦極易引起術(shù)后出血，而套扎治療提供了一個(gè)良好的解決方案，值得推廣。

圖1 賁門息肉，病理是增生性息肉

圖2 套扎治療息肉

參考文獻(xiàn)

1 徐世平，張子其，等.115例老年人胃息肉臨床及病理觀察.中華老年病雜志，2000，4（19）.

2 劉運(yùn)祥，黃留業(yè).實(shí)用消化內(nèi)鏡治療學(xué).2008:5.

3 徐斌，等.胃息肉內(nèi)鏡下治療.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009:3.

4 石碩，等.70例胃息肉內(nèi)鏡治療分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（5）.

5 賀莉，等.上消化道息肉內(nèi)鏡下治療比較.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2002，8（1）.

圖3 術(shù)后2周復(fù)查，息肉消失，創(chuàng)面愈合良好

圖4 胃底近賁門息肉，病理是增生性息肉

圖5 套扎治療息肉