套扎治療胃賁門息肉26例臨床分析

胃息肉是臨床工作中常見的消化道疾病，雖本身多無癥狀，但因其有引起惡變出血可能，故多需要治療。過去治療多以高頻電切除為主，但術后多有出血等并發癥。2008年開展套扎器治療胃息肉后，取得良好效果，現總結如下。

資料與方法

2008年11月～2010年9月收治胃或賁門息肉患者26例32枚息肉。

器械：FUJINON590胃鏡，日本秋田住友公司單環套扎器方法，患者術前禁食8小時以上，出凝血時檢查正常。常規胃鏡檢查，確定需要治療的息肉后，先于根部注射甘油果糖或付腎鹽水2～3ml息肉隆起即抬舉征陽性，使用單環套扎器吸引息肉，待視野均勻紅色后，釋放套扎器。息肉于根部被結扎。術后禁食6小時，溫涼流食7天。

結 果

26例患者共套扎息肉32枚，其中賁門4枚，胃底16枚，胃體12枚，直徑0.5～1.5cm，以山田Ⅱ型或Ⅲ型為主。術后均無出血或穿孔等嚴重并發癥，順利出院。

討 論

胃息肉為消化道常見疾病，有人統計在老年胃鏡檢查患者中占3.2%^［1］，因其有惡變及出血可能，故先治療原則為凡是有條件的均應內鏡治療^［2］。過去息肉治療以高頻電切除為主，但術后并發癥較多，尤以出血為主，有報道2%～3%^［3］，甚至8%～9%^［4］。近年來多有報道套扎治療胃息肉取得良好效果^［5］。從實際開展情況分析，套扎治療確有操作簡便，術后并發癥少，易于開展等優點。分析出血等并發癥少與套扎治療后，在息肉及皮圈脫落前息肉根部已有血栓形成及血管壁纖維化有關。所以尤其是胃底及賁門處息肉，因其所處位置血運豐富，食物摩擦極易引起術后出血，而套扎治療提供了一個良好的解決方案，值得推廣。

圖1 賁門息肉，病理是增生性息肉

圖2 套扎治療息肉

參考文獻

1 徐世平，張子其，等.115例老年人胃息肉臨床及病理觀察.中華老年病雜志，2000，4（19）.

2 劉運祥，黃留業.實用消化內鏡治療學.2008:5.

3 徐斌，等.胃息肉內鏡下治療.中國實用醫藥，2009:3.

4 石碩，等.70例胃息肉內鏡治療分析.中國現代藥物應用，2010，4（5）.

5 賀莉，等.上消化道息肉內鏡下治療比較.中國內鏡雜志，2002，8（1）.

圖3 術后2周復查，息肉消失，創面愈合良好

圖4 胃底近賁門息肉，病理是增生性息肉

圖5 套扎治療息肉