2型糖尿病患者的免疫功能改變及其血液學(xué)分析

摘 要 目的：探討2型糖尿病患者免疫功能和血液方面的變化。方法：220例2型糖尿病患者，220例對照組，分別檢測其免疫和血液學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：患者組IgG，IgM，IgE和IgA增加，血細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞沉降率增加。結(jié)論：2型糖尿病患者免疫球蛋白和白細(xì)胞計數(shù)等方面的改變可能與其發(fā)病機(jī)制有關(guān)聯(lián)。

關(guān)鍵詞 2型糖尿病 血液學(xué) 免疫球蛋白

2型糖尿病是一種慢性內(nèi)分泌紊亂性疾病，高血糖是糖尿病的主要特征。糖尿病易發(fā)生急性代謝并發(fā)癥，慢性并發(fā)癥包括小血管和大血管損傷。2型糖尿病主要表現(xiàn)為胰島素抵抗，胰腺β細(xì)胞功能減退及肝臟糖輸出（hepatic glucose output，HGO）增加^［1～3］。隨著疾病進(jìn)展胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)惡化，患者可出現(xiàn)脂和碳水化合物代謝失調(diào)。β細(xì)胞功能損害使胰島素釋放發(fā)生改變，失去其原有的脈沖形式，最終HGO增加，血糖水平快速上升。免疫功能失常是2型糖尿病的重要表現(xiàn)，免疫球蛋白水平^［4］、細(xì)胞數(shù)量及ESR等均可發(fā)生改變^［5］。

資料與方法

研究組包括220例未控制的2型糖尿病患者，均為初次診斷且未用藥物治療。對照組為220例正常成人。對照組男110例，年齡46～73歲。研究組男110例，年齡46～72歲，病程6～12年，伴高血壓50例，冠心病30例，周圍血管病10例，腎病20例，神經(jīng)病變50例，腦血管病10例。

方法：血清和全血標(biāo)本進(jìn)行免疫和血液學(xué)檢測。采用血球計數(shù)儀進(jìn)行細(xì)胞計數(shù)，細(xì)胞分類，ESR檢測。免疫球蛋白定量分析采用ELISA法。

統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)，采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)表示，組間比較采用X2檢驗。

結(jié) 果

2型糖尿病患者IgG，IgM，IgA和IgE均升高。白細(xì)胞計數(shù)增高，ESR高于正常。血清Υ球蛋白也明顯上升。見表1。

討 論

本研究中患者組較對照組IgG水平，IgM，IgA和IgE均升高。患者免疫功能的改變，考慮可能因患者處于長期高血糖狀態(tài)，白細(xì)胞的趨化性、吞噬作用以及殺菌能力降低，以致免疫力下降^［1］。IgA升高可能是由于高糖、感染等因素使大量淋巴細(xì)胞長期處于有絲分裂期所致。糖尿病患者的免疫功能失衡，與長期高血糖狀態(tài)下多形核白細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞功能受損有關(guān)^［5］，與血管病變和感染的關(guān)系是互動式的。

慢性炎癥反應(yīng)在2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制中具有重要意義^［6，7］。本組患者嗜堿細(xì)胞計數(shù)正常（表中未列出），單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞計數(shù)上升，提示慢性炎癥反應(yīng)。ESR是紅細(xì)胞聚積趨勢性指標(biāo)，可用于篩檢隱匿性炎癥以應(yīng)的存在。ESR與糖尿病有直接聯(lián)系，可作為2型糖尿病的獨(dú)立標(biāo)志物，其水平上升可能與冠心病等有關(guān)。這些結(jié)果均提示2型糖尿病患者存在免疫功能受損。

總之，2型糖尿病患者疾病的進(jìn)展可刺激免疫球蛋白生成，白細(xì)胞變化也起著重要作用，免疫球蛋白和白細(xì)胞檢測對糖尿病的診斷和疾病控制有重要意義。

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表1 受試對象的臨床檢驗結(jié)果（X±S）