小柴胡湯+蒿芩清膽湯治療小兒外感發熱臨床研究

摘 要 目的：探討小柴胡湯+蒿芩清膽湯治療小兒外感發熱的臨床療效。方法：收治小兒外感發熱病例200例，運用小柴胡湯+蒿芩清膽湯治療，觀察其臨床療效。結果：200例外感發熱患兒治療后有效率為95%。結論：小柴胡湯+蒿芩清膽湯治療小兒外感發熱安全可靠，療效滿意。

關鍵詞 小柴胡湯 蒿岑清膽湯 小兒 外感發熱

AbstractObjective:Xiao Chai Hu Tang+Cen Qing Dan Tang Artemisia Exogenous heat treatment of children with clinical efficacy.Methods:The Cen Xiao Chai Hu Tang+Qing Dan Tang Artemisia Exogenous treatment of children with fever of 200 cases.Results:The fever of 200 children with the exception being with Xiao Chai Hu Tang+by Cen Qing Dan Tang Artemisia treatment rate was 95%.Conclusion:Xiao Chai Hu Tang+Cen Qing Dan Tang Artemisia Exogenous heat treatment of children with safe，reliable，results were satisfactory.

Key WordsXiao Chai Hu Tang;Cen Qing Dan Tang Artemisia;children;Exogenous Fever

小兒外感發熱是兒科常見病與多發病。小兒年齡愈小，體溫調節中樞功能愈不完善，發熱與病情有時不一定平行，因此及時而有效地退熱已成為兒科醫生關注的焦點。筆者運用小柴胡湯+蒿芩清膽湯治療小兒外感發熱200例，療效滿意。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2009年1月～2010年10月收治外感發熱患兒200例。入選標準，1～3歲小兒發熱（腋溫38.5～39.5℃），外感發燒、病毒感染性發燒患兒。

方法：應用小柴胡湯+蒿芩清膽湯治療，方藥組成：柴胡10g，黃芩10g，半夏6g，枳殼6g，大青葉10g，青蒿10g，貫眾15g，山枝仁10g，陳皮6g，滑石6g，蘆根15g，甘草3g。水300ml將藥浸泡30分鐘，煎熬，水開后6分鐘過濾1次（紗布過濾），如法熬2次，將2次的藥液混合，約300ml，分成6次服用，每次約50ml，療程1～3天。

結 果

95%的患兒療程均在1～3天，且3天后無發熱反復，療效滿意。另5%患兒入院前因使用了激素治療，因此療效差，3天后仍反復發熱，加用抗病毒藥和抗生素后1周內治愈出院。見表1。

表1 200例患兒服藥后退熱情況（例）

討 論

發熱是機體的一種防御反應，但高熱或持續低熱可引起中樞神經系統功能紊亂，出現頭痛、失眠、譫妄、甚至引起驚厥和昏迷，嚴重者可危及生命，尤其是小兒。因此，臨床對高熱患者除進行對因治療外，常采用藥物方法進行對癥治療。

現代醫學治療小兒發熱，根據病情常選用有效抗生素，配合解熱劑及物理降溫，可以達到快速有效退熱的目的。但是，對于及時降至正常體溫，退熱后體溫不再反復升高，預防高熱可能引起的并發癥，則療效并不理想，而中醫中藥對此的特色治療優勢突出，能標本兼治，而達到臨床快速起效、縮短病程、穩定療效的最佳治療目的。

小柴胡湯是源自《傷寒雜病論》，其功效主要是和解少陽，和胃降逆，扶正祛邪。蒿芩清膽湯出自《通俗傷寒論》，其功效主要是清肝膽血熱，引邪從少陽而出。此復合藥方中柴胡為發散風熱藥，有疏散退熱，疏肝解郁，升陽舉陷功效；黃芩為清熱藥，有清熱燥濕，瀉火解毒功效；半夏為化痰止咳平喘藥，能燥濕化痰，降逆止嘔；枳殼有利尿作用；大青葉為清熱解毒藥，有清熱解毒，涼血作用；青蒿為清虛熱藥，有清虛熱，除骨蒸、解暑、截瘧功效；貫眾為清熱解毒藥，有清熱解毒，殺蟲，涼血止血功效；山桅仁有清熱功效；陳皮有護胃和中功效；滑石為利尿通淋藥，有利水通淋，清解暑熱；蘆根有清熱生津、除煩止嘔、利尿、透疹作用；甘草為補虛補氣藥，有益氣補中，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，補胃氣，調和藥性的功效。以上兩藥方復合使用的治療原理為疏風解表，清熱解毒。兩方復合應用于小兒外感發熱療效好。

小兒不太接受喂藥方法，常服藥后嘔吐，可頻繁小劑量喂藥，每次10ml，亦可加入適量的糖，但不宜過多，糖過多會導致胃腸不適，腸脹氣。注意事項，服藥過程中請嚴密觀察有無發熱抽搐、過度發汗等，小柴胡湯+蒿芩清膽湯治療細菌性發熱效果欠佳，應根據當時患兒情況加減用藥劑量。

參考文獻

1 雷載權.中藥學［M］.上海:上海科學技術出版社，2007.