高原牧區(qū)156例皮膚炭疽流行病學(xué)分析

摘 要 目的：分析2006～2010年瑪曲縣皮膚炭疽發(fā)病特點，提高對高原牧區(qū)皮膚炭疽認(rèn)識，加強預(yù)防控制措施。方法：對瑪曲縣2006年以來的炭疽疫情數(shù)據(jù)進行流行病學(xué)分析。結(jié)果：高原牧區(qū)皮膚炭疽的發(fā)病特點具有地域性、季節(jié)性、年齡性、職業(yè)性，并與高原特殊的氣候環(huán)境密切相關(guān)。結(jié)論：針對高原牧區(qū)皮膚炭疽的特點，對重點地域、高危人群、高發(fā)季節(jié)采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，加大宣傳力度，加強與畜牧部門的聯(lián)合防控，降低皮膚炭疽發(fā)病率。

關(guān)鍵詞 高原牧區(qū) 皮膚炭疽 流行病

分析

瑪曲縣是全國炭疽發(fā)病最高的地區(qū)之一，2005年被衛(wèi)生部確定為國家級炭疽監(jiān)測點?，F(xiàn)對2006～2010年瑪曲縣炭疽疫情資料進行流行病學(xué)分析如下。

資料與方法

2006～2010年瑪曲縣炭疽疫情資料來自瑪曲縣疾病預(yù)防控制中心（CDC）疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。

分析方法：對瑪曲縣2006～2010年炭疽疫情資料作整理并進行流行病學(xué)分析。

結(jié) 果

2006～2010年炭疽流行概況：瑪曲縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位2006～2010年累計報告炭疽病例156例，年平均發(fā)病率78/10萬。發(fā)病率波動在90/10萬～52.5/10萬，2006年發(fā)病率最高90/10萬，2010年發(fā)病率最低52.5/10萬。5年瑪曲縣炭疽發(fā)病率呈下降趨勢，病例以散發(fā)為主。2006年90/10萬、2007年87.5/10萬、2008年82.5/10萬、2009年77.5/10萬、2010年52.5/10萬。

發(fā)病地區(qū)：分布于全縣10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場），其中曼日瑪鄉(xiāng)發(fā)病率最高（29.49%），其次為歐拉鄉(xiāng)和阿萬倉鄉(xiāng)，見表1。

表1 2006～2010年瑪曲縣皮膚炭疽

疫情地區(qū)分布（n156）

發(fā)病時間：四季散發(fā)，病例主要集中在6～9月份，占總發(fā)病數(shù)的62.18%（97/156），9月份為發(fā)病高峰，占病例總數(shù)的20.51%（32/156），發(fā)病具有明顯的夏、秋季節(jié)性。

發(fā)病人群：156例病例主要以青壯年為主（49.36%），見表2。

表2 炭疽病例的年齡分布（n156）

職業(yè)分布：牧民比例最高（69.23%，108/156），其次為屠宰人員（17.95%，28/156）和皮毛交易人員（10.90%，17/156）。

討 論

炭疽芽胞的抵抗力極強，在干燥的土壤中可長期存活10～30年之久，短期內(nèi)無法消除殘存在土壤中的芽胞桿菌^［1］。人經(jīng)常因為接觸到被污染的動物或動物制品而感染。目前，很少在發(fā)達國家自然發(fā)生炭疽，經(jīng)濟條件和衛(wèi)生狀況及衛(wèi)生意識經(jīng)常決定炭疽疫情的發(fā)生率^［2］。上述綜合因素是我縣皮膚炭疽長期流行的根本原因。

從發(fā)病情況來看，皮膚炭疽病例呈逐年下降趨勢。這與行政管理部門的高度重視，畜牧、衛(wèi)生等各部門協(xié)調(diào)配合密不可分?？h疾控中心針對我縣皮膚炭疽的發(fā)病特點，夏秋季加強對曼日瑪、歐拉、阿萬倉等鄉(xiāng)高危人群建康知識宣傳力度，提高牧民群眾的健康防病意識，改變不良的生活習(xí)慣，從而降低炭疽發(fā)病率。

炭疽是自然疫源性疾病，發(fā)病呈地域性特點：排名前3位的是曼日瑪鄉(xiāng)、歐拉鄉(xiāng)和阿萬倉鄉(xiāng)，木西合鄉(xiāng)發(fā)病最少。這與曼日瑪、阿萬倉、歐拉鄉(xiāng)人口基數(shù)大，人口密度、牲畜總量、畜產(chǎn)品交易總量在全縣各鄉(xiāng)排名前3位；尤其曼日瑪鄉(xiāng)是炭疽的歷史疫源地，該鄉(xiāng)炭疽發(fā)病率最高還可能與老疫區(qū)土壤中殘存炭疽芽孢有關(guān)^［3］；木西合鄉(xiāng)交通不便，人口稀少，畜產(chǎn)品交易量小，故發(fā)病率低。

發(fā)病呈季節(jié)特點：以6～9月份為高峰，這與夏秋季牲畜販運、屠宰、剝食、皮毛交易活動頻繁和天氣炎熱皮膚暴露多較易感染有關(guān)。因此，加強高發(fā)地區(qū)、高發(fā)季節(jié)的疾病預(yù)防控制工作是控制和減少皮膚炭疽發(fā)生的重點。

發(fā)病年齡以青壯年為主（49.36%）。青壯年為社會主要勞動力，因職業(yè)（牧民、屠宰場工人、皮毛交易人員等）關(guān)系，與病畜及其皮毛和排泄物、帶芽胞的塵埃等接觸機會較多，所以，青壯年發(fā)病率較高。

牲畜患病是引起人間皮膚炭疽的重要傳染源，開展畜間炭疽免疫是防止人間炭疽流行的主要環(huán)節(jié)；同時進一步加強畜間疫情監(jiān)測，加大對病死牲畜的管控力度，死畜嚴(yán)禁剝皮或煮食，應(yīng)焚毀或加大量生石灰深埋在地面2m以下，否則一旦行成疫源地，就難以徹底消除；對從事畜牧業(yè)、畜產(chǎn)品加工、毛皮收購等工作人員接種炭疽桿菌減毒活菌苗，均有良好的免疫保護效果^［4］，提高特異性免疫力，從而降低皮膚炭疽的發(fā)病率。

參考文獻

1 陸德源，炭疽.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:176-178.

2 Whitney EJ.Anthrax:Diagnosis treatment prevention.Infectious Diseases Update，2002，9:117-121.

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