兒童反復(fù)呼吸道感染與全血微量元素含量的關(guān)系

摘 要 目的：了解兒童反復(fù)呼吸道感染（RRTI）與全血微量元素水平的關(guān)系。方法：應(yīng)用五元素分析儀測(cè)定RRTI組（230例）和對(duì)照組（240例）全血鋅、銅、鐵、鈣、鎂的含量。結(jié)果：RRTI組全血鋅、鐵、鈣含量水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；但銅、鎂病例組與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：兒童反復(fù)呼吸道感染與缺鋅、缺鈣、缺鐵有密切關(guān)系。

關(guān)鍵詞 兒童反復(fù)呼吸道感染 微量元素

兒童反復(fù)呼吸道感染（RRTI）是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，會(huì)嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，致病因素復(fù)雜，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有學(xué)者認(rèn)為RRTI的發(fā)病與微量元素含量水平有關(guān)，各地文獻(xiàn)雖有報(bào)道，但差異較大。本文對(duì)230例RRTI患兒全血微量元素進(jìn)行了測(cè)定，并與同時(shí)期240例健康兒童進(jìn)行對(duì)比，以了解本地區(qū)兒童全血微量元素含量與RRTI的關(guān)系。

資料與方法

一般資料：2009年7月～2010年7月收治就診的RRTI患兒230例，設(shè)此為RRTI組，所有患兒均符合2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組聯(lián)合制定的RRTI的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)^［1］。男112例，女118例，年齡0.5～10歲。健康對(duì)照組240例為同期兒童保健門(mén)診健康體檢兒童，其中男115例，女125例；年齡0.5～10歲。兩組家庭狀況、性別比例、年齡分段以及體格生長(zhǎng)狀況等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異，均具有可比性。

實(shí)驗(yàn)方法：無(wú)菌采集指端血40μl，采用北京博暉鎢舟五元素分析儀得出結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以X±S表示，組間比較用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α0.05。

結(jié) 果

Zn、Fe、Ga三組經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），考慮全血鐵、鋅、鈣含量降低與RRTI有關(guān)，是RRTI發(fā)病因素之一；Cu、Mg二組經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與RRTI無(wú)關(guān)。見(jiàn)表1。

由于各個(gè)年齡段全血微量元素含量不同，把病例組與對(duì)照組分別分成3個(gè)年齡段。病例組各年齡段全血Zn、Fe、Ca低于正常的發(fā)生率，見(jiàn)表2。

表2 病例組各年齡段全血Zn、Fe、Ca低于

正常的發(fā)生率（%）

討 論

由表2可見(jiàn)，三組RRTI患兒全血Zn、Fe、Ca低于正常的發(fā)生率以0.5～2歲組患兒發(fā)生率最高，其次是3～6歲組患兒，7～10歲組患兒最低?？紤]年齡越小飲食越單調(diào)，消化系統(tǒng)也相對(duì)不成熟，消化吸收功能差。隨著年齡的增長(zhǎng)不僅消化功能趨于成熟，且食物也越來(lái)越豐富。另外，全血Zn、Fe、Ca低于正常的發(fā)生率均低于我國(guó)其他地區(qū)RRTI^［2～4］，考慮Zn、Fe、Ca主要來(lái)源于乳、肉、蛋類(lèi)，而新疆地區(qū)人們喜食牛羊肉，乳類(lèi)也非常豐富。

全血鋅、鐵、鈣含量降低致RRTI的原因。缺鋅可使體內(nèi)IgG降低，影響B(tài)淋巴細(xì)胞在骨髓中的發(fā)育，能使小核骨髓細(xì)胞顯著下降^［5］。另外缺鋅能使吞噬胞中的還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶活力降低，造成過(guò)氧化氫生成不足，從而削弱殺菌作用^［6］。鐵是細(xì)胞色素系統(tǒng)和過(guò)氧化氫、過(guò)氧化物酶、氧化酶等的組成成分，故缺鐵可導(dǎo)致細(xì)胞增殖分裂，影響機(jī)體代謝過(guò)程；鐵缺乏可引起免疫功能損害，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明鐵通過(guò)PKC酶依賴(lài)系統(tǒng)影響T和B淋巴細(xì)胞的功能^［7］。鈣作為第二信使，當(dāng)體內(nèi)鈣缺乏時(shí)，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物不能充分利用，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、免疫功能下降。

綜上所述鋅、鐵、鈣缺乏和RRTI間存在密切關(guān)系，故有必要對(duì)RRTI患兒進(jìn)行微量元素適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。食物是鋅、鐵、鈣的重要來(lái)源，肉類(lèi)是鋅、鈣、鐵的良好來(lái)源，尤以深色肉類(lèi)含量最高，其次還有魚(yú)類(lèi)、動(dòng)物肝臟、蛋黃、乳類(lèi)等。另外，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下給予RRTI患兒適量鋅劑、鐵劑、鈣劑，這有助于疾病的預(yù)防及康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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表1 兩組研究對(duì)象全血微量元素測(cè)定結(jié)果