中藥經皮給藥治療小兒腹瀉觀察研究

關鍵詞 經皮給藥 小兒 腹瀉

經皮給藥治療技術的起源可追溯到幾千年前，古代許多文獻都有關于膏藥及藥物外用方法的記載。自1981年美國的東莨菪堿透皮貼劑上市后，經皮給藥的研究與開發出現了新的局面。目前國外已上市品種達200多個，國際醫療界將之譽為繼口服、注射之后的“第三代治療方法”。我國學者也積極致力于此方面的臨床研究，尤其是將傳統的祖國醫學與之相結合，取得了可喜的成果。2007年10月～2009年12月應用經皮給藥腹瀉治療儀，治療小兒腹瀉340例，療效報告如下。

資料與方法

本組263例均為住院患兒，將263例患兒隨機分兩組，治療組130例，對照組133例。治療組130例，年齡2～24個月，男78例，女52例，對照組133例，年齡2～24個月，男76例，女57例。兩組患兒的發病年齡、性別及發病季節無明顯差別。

臨床表現：兩組患兒病程1天～2周，均有大便次數、性質及癥狀改變。治療組：急性腹瀉病例130例，糞便常規，脂肪球樣便102例，膿細胞（+～++）22例，紅細胞（+）6例。無脫水45例，輕、中度脫水85例。對照組：糞便常規，脂肪球樣便105例，膿細胞（+～++）21例，紅細胞（+）7例。無脫水46例，輕、中度脫水87例。兩組臨床表現、病程及糞便常規檢驗無明顯差異。治療方法：對照組根據輕重予常規補液，糾正脫水及酸中毒，口服微生態制劑，有膿細胞及紅細胞予抗感染治療，并調整飲食等對癥治療。治療組在此基礎上予經皮給藥治療儀治療。方法是將貼片貼于患兒神闕和關元穴。治療時間30分鐘，結束后將電極取下，藥片固定于原穴位4～8小時，確保藥物充分透過皮膚吸收。治療1次/日，3天為1療程。

療效判定標準：①顯效：治療24～48小時，大便次數＜3次/日或恢復正常便次，性狀恢復正常，臨床癥狀完全消失。②有效：治療48～72小時，小便次數3～4次/日，或大便性狀好轉，水分明顯減少，臨床癥狀好轉。③無效：治療＞72小時，大便次數＞5次/日，大便性狀無好轉，臨床癥狀無緩解。

結 果

治療組130例，治愈101例，治愈率77.5%，有效28例，無效1例，總有效率99.2%；對照組133例，治愈42例，治愈率31.5%，有效86例，無效5例，總有效率96.2%，兩組總有效率無明顯差異，而顯效率明顯優于對照組，經統計學處理，差異非常顯著（P＜0.05），未見不良反應。

討 論

小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的兒科常見病。80%小兒腹瀉由病毒感染引起，常常伴有水電解質紊亂，引起心，腎等臟器和神經系統的損害，嚴重威脅著兒童的健康。是造成小兒營養不良，生長發育障礙及死亡的重要原因之一。對于年齡尚小（1歲以內）的孩子，由于口服藥物患兒不合作，靜脈輸液又給患兒帶來痛苦，應用抗生素治療的時間不宜過長等原因，給治療帶來一定的困難。祖國醫學認為腹瀉為脾陽受損、脾失營運、脾虛濕困、升降失宜而致，而藥墊中的中藥成分，具有調理脾胃、祛除濕邪，又能夠補虛扶正的作用。同時應用經皮給藥治療儀，局部組織受熱后，血液循環加快，毛細血管擴張，從而促進經絡疏通，活血行氣，使藥物通過完整皮膚進入血液循環而發揮治療作用，達到消炎退熱、行氣止痛、收斂止瀉，促進組織修復以及加強單核巨噬細胞功能提高免疫功能的作用，從而逐漸恢復正常腸道功能。明顯提高小兒腹瀉治愈率，縮短療程，減少住院天數。

經皮給藥腹瀉治療儀其作用原理：皮膚在脈沖電流導入過程中，電壓可以改變這些皮膚成分的分布排列，從而使皮膚的滲透性發生一定變化，導致肽類和蛋白質分子滲透增加，另外，脈沖電流導入對非電解質藥物的滲透也有促進作用，使電解質滲透的增加是隨水運動的增加而增大，綜合而言，藥物的脈沖電流導入滲透過程可簡單的分成以下3個步聚：①藥物從給藥系統向皮膚的傳遞；②藥物從皮膚的毛細血管傳運；③全身處置并產生藥效，脈沖電流使藥物透皮吸收增加。

本資料通過兩組觀察對比，治療組顯效明顯優于對照組，表明用中藥經皮導入治療小兒腹瀉起效快、藥效強、療程短，方便患兒，易被患兒接受，是治療小兒腹瀉的一條好途徑，由于給藥方便，消除了兒童打針、吃藥的恐懼心理，同時避免了肝臟的首過效應和對胃腸道的刺激，減少了血藥濃度的峰谷變化，減少了不良反應個體差異，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學.北京:人民衛生出版社，2002:1289-1290.

2 全國腹瀉病防治學術研討會組織委員會.腹瀉治療療效判斷標準的補充建議［J］.中國實用兒科雜志，1998，13（6）:384.