護理人員在合理用藥中的作用

在臨床工作實踐中，護士身居一線，不僅是各種藥物治療的使用者，而且還是用藥前后的監(jiān)護人，因此，護士在合理用藥中擔負著重要任務。

臨床用藥中有不少藥物的療效與給藥時間有著密切的關系，再者飲食與藥物相互作用也可改變藥物療效。例如：抗結核類藥物利福平清晨空腹用則藥物吸收迅速完全，且能減少肝臟“首過作用”對藥物的代謝破壞。相反，在進食后服用或護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應根據(jù)合理用藥的理論，在適宜的時間給藥。并向病人交待清楚用藥期間的飲食注意事項。

靜脈輸液藥物的配伍禁忌更是護士經(jīng)常遇到的實際問題。護理人員一般習慣于用藥液配伍后是否發(fā)生變色，混濁來作為配伍禁忌指標，其實這種方法不可靠，因為不少藥物配伍后所發(fā)生的理化改變或藥理改變并不引起外觀變化。然而效價卻明顯降低甚而產(chǎn)生不良反應。如青霉素與含有鹼性的葡萄糖配伍，當pH＞8時，青霉素的活性可在幾小時內(nèi)幾乎全部消失。因此護士在實際工作中，首先應掌握藥物配伍禁忌的一般規(guī)律，配合查閱配伍禁忌表，根據(jù)具體情況，全面分析決定配伍方案。

有些藥源性疾病就是由于護士不了解藥物的理化性質(zhì)或藥理作用而不合理地使用藥物所造成的。例如心臟病人長期服用地高辛、雙氫克尿塞和氯化鉀溶液，由于氯化鉀溶液味苦澀，病人常拒服，而護士對其危害性認識不足，未加嚴格服藥監(jiān)督，結果因低血鉀而導致強心苷中毒。觀察藥物不良反應及用藥監(jiān)護是病情觀察的重要內(nèi)容之一。護士在觀察病情時，應根據(jù)所用藥物可能產(chǎn)生的不良反應，主動向病人詢問有關的癥狀，并作些必要的交待和解釋，以便及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應，避免藥源性疾病的發(fā)生。

另外，當臨床經(jīng)驗不足的醫(yī)生錯開醫(yī)囑而藥師又未發(fā)現(xiàn)時，如果遇上一位熟悉藥物知識和熟悉給藥技術的護士，便能立即發(fā)現(xiàn)，提醒醫(yī)生及時糾正，避免藥療事故的發(fā)生。反之，錯誤的醫(yī)囑如果被護士盲目執(zhí)行，則可能造成嚴重后果。

為了充分發(fā)揮護士在合理用藥中的作用，要求護士在執(zhí)行用藥醫(yī)囑前能做到了解病情，明了醫(yī)囑目的，掌握藥理作用，熟悉劑量、用法及不良反應的防治，才能更好地提高護理質(zhì)量。