甲磺酸溴隱亭片用于HIV感染者產后回乳探討

摘 要 目的：探討HIV感染者產后回乳方法。方法：2009年1～12月分娩88例HIV感染的產婦隨機分為兩組，觀察組50例，對照組38例，進行分析研究。結果：通過病例對比分析，發現觀察組產婦產后口服甲磺酸溴隱亭片抑制泌乳所需要的時間明顯少于對照組用芒硝+大黃外敷雙側乳房回乳（P≤0.01），產后徹底控制乳汁分泌的效果明顯（P≤0.01）。結論：甲磺酸溴隱亭片在HIV感染者產后回乳應用后，能迅速、有效控制乳汁分泌，從而降低患者乳腺炎發病，有利于產后恢復。

關鍵詞 HIV感染者 甲磺酸溴隱亭片 產后回乳

產后哺乳可造成艾滋病病毒垂直傳播。艾滋病孕婦的乳汁中HIV的檢出率高達58%。當產婦患有乳腺炎、乳頭皸裂、乳房膿腫等乳腺疾病時，母嬰傳播概率明顯增加^［1］。對于HIV陽性母親來說，人工喂養可以完全杜絕HIV通過乳汁傳播給新生兒的可能，是最安全的喂養方式。泌乳素是產后泌乳開始和維持所必需的，甲磺酸溴隱亭片能抑制垂體前葉激素泌乳素的分泌而不影響其他垂體的正常水平，也不影響子宮的縮復功能，溴隱亭片口服吸收快而且效果好。對2009年1～12月分娩的88例HIV感染者回乳方法進行回顧性分析，并報告如下。

資料與方法

2009年1～12月分娩的88例產婦，進行隨機抽樣，分兩組。觀察組50例，對照組38例，兩組年齡、分娩孕周、CD4細胞計數，病毒載量、肝腎功均無顯著差異，都已行產前母嬰阻斷治療。

研究方法：觀察組采用甲磺酸溴隱亭片抑制泌乳，每天早晚餐時各服2.5mg，2次/日，服用7天，為防止出現泌乳，治療應在分娩或流產后幾個小時內開始，但不應該在生命體征平穩之前開始治療。對照組于產后用芒硝100g+大黃100g（研碎）置入兩只絲襪后外敷雙側乳房，待藥物變硬后更換，大約2天換藥1次。分別從開始抑制泌乳時間、所需回乳時間及回乳效果等情況進行分析。

結 果

通過觀察發現，觀察組在口服溴隱亭片5～10天后，48例有效控制乳汁分泌，其中2例治療終止后2～3天偶爾會出現少量乳汁分泌，此時可以在同一劑量下再治療3～5天，而對照組采用芒硝十大黃外敷雙側乳房回乳10～14天后，22例無乳汁分泌，其中16例乳汁瘀積嚴重，回乳失敗，改服溴隱亭片2小時后，患者自感乳房脹痛明顯減輕，乳汁分泌相繼減少，溴隱亭片用于產后回乳，很大程度上降低了因抑制泌乳不徹底，導致乳汁瘀積引發乳腺疾病。見表1。

討 論

HIV經母嬰傳播是兒童感染HIV的首要原因。HIV的母嬰傳播可以發生于HIV感染婦女的妊娠、分娩及產后哺乳過程中，其自然傳播率通常15%～48%^［2］。對感染HIV的孕婦采用抗病毒藥物于產前，產時阻斷，嬰兒出生后人工喂養，可使母嬰傳播率降低50%～67%，如果選擇正確的分娩方式+藥物治療和產前阻斷+人工喂養可使傳播率降到更低，甚至1%～2%^［3］。

HIV感染者產后回乳選擇甲磺酸溴隱亭片，是因為溴隱亭片吸收半衰期0.2～0.5小時，1～3小時內達血漿峰濃度，并維持8～12小時。藥物主要在肝臟代謝，活性成分的清除是雙相的，清除半衰期約15小時。引發肝毒性相對較輕的藥物，而且溴隱亭片抑制乳汁分泌迅速、徹底。

參考文獻

1 項曉培，李興旺，徐克沂.艾滋病治療學.合肥:安徽科學技術出版社，2007:248-253.2 馮鐵建，張丹，莊志雄，等.艾滋病母嬰傳播的預防與控制［J］.中國艾滋病性病，2003，9（6）:398-400.

3 王世一，李瓊，張亮，等.昆明市800名孕婦HIV監測分析［J］.中國艾滋病性病防治，2002，8（2）:115.

表1 兩組療效比較［例（%）］

注：（P≤0.01）。