傷濕止痛膏外貼患處治療小兒凍瘡32例報告

凍瘡多見于冬季氣溫低且較為潮濕的地區，好發于手、足、耳廓及鼻尖等處。主要與病損部位反復暴露于冰點以上的低溫環境，且保護較差有關。表現為局部有癢感或脹痛的皮膚紫紅色斑、丘疹或結節病變，可伴有水腫與水皰。病程中表皮可脫落，出血、糜爛或出現潰瘍，最終形成瘢痕或纖維化。

資料與方法

一般資料：2005年12月～2010年12月收治患者32例，均符合凍瘡的診斷標準。其中手背凍瘡22例，腳凍瘡10例，年齡7～12歲。反復凍瘡者8例，其家長均未接受相對應的治療，表現為局部有瘙癢感或紅腫脹痛的皮膚紫紅色斑，無水皰及潰爛。

治療方法及結果：向家長告知病情發展及預后的可能，經家長同意后，治療先將皮膚用溫水洗凈擦干，給予傷濕止痛膏，局部外貼患處，日1次，24小時后20例紅腫脹痛均消失，7例換新膏藥繼續局部外貼24小時后，紅腫脹痛消失。3例繼續換新膏藥局部外貼24小時后，紅腫脹痛消失。2例無效，總有效率達93.7%。

討 論

凍瘡易復發^［1］，與患病后局部皮膚的慢性血管炎以及皮膚抵抗力降低有關。病理為機體局部長時間暴露于寒冷環境中，動脈痙攣、皮膚血管發生強烈收縮，血流滯緩，影響細胞代謝。受影響的部位最初感覺缺失，經24～48小時暴露，待局部復溫后，血管擴張、組織反應性充血。隨之出現感覺異常與燒灼樣疼痛局部出現水腫、起皰，可形成潰瘍，常伴發蜂窩織炎，淋巴結炎甚至組織壞死。治愈后組織對寒冷特別敏感，受冷刺激肢端常發紫。

中醫凍瘡主要是寒邪致病引起局部血脈凝滯，皮膚肌肉損傷的疾患^［2］，其中寒邪致病特點寒為陰邪，易傷陽氣，寒性凝滯，使經脈氣血凝結、阻滯。不通則痛。寒性收引，可使氣機收斂，經絡筋脈收縮而攣急。

傷濕止痛膏^［3］的主要成分生草烏、生川烏、乳香、沒藥、生馬錢子、丁香、肉桂、荊芥、防風、老鶴草、香加友、積雪草、骨碎補、白芷、山楂、干姜、水楊酸甲酯、薄荷腦、冰片、樟腦、薈香浸膏、顛茄流浸膏。具有抗炎、鎮痛、改善血液循環等作用。①抗炎：川烏、草烏、沒藥、香加皮等有抗炎作用。②鎮痛：川烏、草烏、干姜、肉桂、乳香、沒藥、香加皮、樟腦有鎮痛作用。③改善血液循環：川烏、草烏、肉桂、乳香、沒藥等有改善血液循環的作用。能祛風散寒，活血化瘀，止痛的功效?？梢允咕植繗庋〞尺\行，瘀祛絡通，通則不痛，諸證自愈。凡有對橡皮膏過敏、皮膚糜爛有滲液及外傷合并化膿者，不宜貼用。

綜上所述，筆者認為，傷濕止痛膏外貼患處治療凍瘡，見效快、療程短，方法簡便可行，經濟實用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 吳在德.外科學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社，2004:206.

2 印會河.中醫基礎理論［M］.上海:上?？茖W技術出版社，1989:95.

3 徐軍.藥物大全［M］.北京:人民衛生出版社，1996:865.