陰道分泌物清潔度與線索細胞霉菌滴蟲的相關分析

摘 要 目的：探討陰道分泌物清潔度與陰道炎中線索細胞、霉菌和滴蟲的關系。方法：運用超高倍顯微分析儀對1742例婦女陰道分泌進行濕片鏡檢，觀察有無線索細胞、霉菌及滴蟲。結果：線索細胞共檢出445例（25.54%），清潔度在Ⅱ～Ⅲ度最多，檢出292例（16.76%）。檢出霉菌198例（11.37%），滴蟲134例（7.69%），清潔度在Ⅰ度時滴蟲幾乎檢不到。結論：通過數據比較，增加經驗積累，提高檢驗質量預防漏檢。

關鍵詞 清潔度 線索細胞 霉菌 滴蟲 陰道炎

陰道分泌物中常見的病原菌有細菌、霉菌和滴蟲等，由各種病原菌引起的陰道病是婦女常見病和多發病。通過對引起陰道分泌物異常的病原體檢查分析，為臨床提供了陰道炎、宮頸炎等婦科疾病的重要診斷依據。

資料與方法

2008年12月～2010年9月收治陰道分泌物檢驗患者1742例，所有患者均為首次送檢。

樣本采集：標本均用無菌棉鑒取陰道分泌物放入加有無均生理鹽水的試管中立即送檢。

檢驗儀器：清華同方超高倍顯微分析儀。

常規檢查：按照第三版《全國臨床檢驗操作規程》的標準和方法^［1］對陰道分泌物進行濕片鏡檢，進行清潔度分級，并觀察有無線索細胞、霉菌孢子、菌絲及滴蟲。

結 果

1742例患者陰道分泌物清潔度與對應的線索細胞、霉菌、滴蟲、顏色情況，見表1。

討 論

通過對1742例陰道分泌物檢測結果分析，清潔度在Ⅱ～Ⅲ度上皮細胞大量脫落時線索細胞陽性檢出率較高，檢出292例（16.76%），而清潔度Ⅳ度上皮細胞脫落不多時檢出率較低（3.61%）。這是因為細菌性陰道病最主要由加德納桿菌或其他厭氧菌感染所致，這類細菌在陰道壁上過度繁殖替代了正常的陰道乳酸桿菌，使上皮細胞大量脫落變形，而不刺激白細胞的增加。實驗證明，線索細胞的檢出率與上皮細胞的脫落存在著一定的比例關系。從表中可見，1742例陰道分泌物常規標本中線索細胞陽性數445例（25.54%）^［2］，其發病率明顯高于其他陰道炎。

陰道分泌物清潔度和顏色與滴蟲霉菌的檢出有著直接關系。特別是滴蟲，當清潔度在Ⅰ度時幾乎不能檢出，而隨著清潔度量級增加而大量增加，清潔度在Ⅰ～Ⅳ度標本檢出率分別為0.06%、1.55%、2.53%和3.56%。霉菌檢出的情況與滴蟲略有不同，除清潔度在Ⅰ度時檢出例數較少外，其他量級檢出例數無明顯改變。值得注意的7～9月份高溫季節霉菌滴蟲檢出率明顯高于其他季節。其中滴蟲的檢出與溫度有直接關系。從表中可見霉菌、滴蟲性陰道炎檢出率與陰道分泌物清潔度成一定的正比關系。清潔度在Ⅲ～Ⅳ度時，霉菌滴蟲的檢出率明顯增加，共檢出216例（12.40%）。近年來霉菌性陰道炎有攀升趨勢^［3］。

參考文獻

1 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程［M］.南京:東南大學出版社，2006:324.

2 鐘志戎，徐家新.濕片法查線索細胞在農村育齡婦女細菌性陰道病篩查中的應用分析［J］.中國社區醫師雜志，2010，12（19）:171.

3 王偉敏.認識霉菌性陰道炎學會家庭自我治療［J］.中國實用醫藥雜志，2010，5（11）:235-236.

表1 1742例陰道分泌物清潔度與對應的線索細胞、霉菌、滴蟲、顏色情況