精神分裂癥后抑郁的特點分析及護理對策

精神分裂癥后抑郁是出現于精神分裂癥殘留期的抑郁發作，這類病人的預后較差，主要是復發率高和自殺危險性升高^［1］。直接影響了患者的生存質量，為探討精神分裂癥后抑郁的特點并采取相應的護理對策，應用漢密爾頓抑郁量表（HAMD），對200例精神分裂癥住院病人進行評定。對其中精神分裂癥后抑郁的患者進行了特點分析和護理對策的探討，現報告如下。

資料與方法

2009年6月～2010年5月收治精神分裂癥患者200例，符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版診斷標準，年齡18～60歲，均為女性，檢查合作。排除嚴重自傷、自殺、沖動傷人和興奮躁動不合作的患者。

量表測量：采用HAMD量表進行測查，測查時讓患者仔細閱讀問卷，測試時間限制在30分鐘內。

結 果

200例精神分裂癥患者中，有52例HAMD量表前17項量表總分>17分，抑郁檢出率26%。

精神分裂癥后抑郁特點：52例精神分裂癥后抑郁患者中，主要抑郁反應的特征性癥狀為：①情緒低落、悲觀厭世；②自信心喪失或不足；③興趣下降，遇事高興不起來；④認為對不起家人，自責自罪；⑤自感動力下降，缺乏活力；⑥睡眠障礙、失眠或早醒等。

護理對策

嚴防自殺：由于精神分裂癥的復雜性和傳統觀念的束縛，精神病患者及家屬常常受到嚴重的歧視^［2］。精神分裂癥病人往往在疾病好轉后認為，自己患了精神病在世人面前抬不起頭，嚴重影響到他的社會地位，往往造成病人情緒低落，悲觀厭世，因此對此類患者的護理防止自殺應放在首位。將患者安置在易于觀察的病室內，專人護理，安排有規律的生活，有助于患者精神振作，心情愉快。精神分裂癥后抑郁患者具有極其矛盾而復雜的心情，因而進行心理護理極為必要，護士要通過勤交流，溝通與患者的感情，加強對患者的關懷，了解其心理活動、精神需求及病情變化。針對引起抑郁情緒的原因解決患者的思想負擔，減輕其思想壓力。并注意從中發現潛在的，可能出現的問題，時刻注意防范，以免發生意外。

減輕焦慮：由于長期形成的世俗觀念的影響，精神分裂癥患者承擔了沉重的思想負擔。在經過治療病情緩解后，由于擔心自己以后面對的工作、生活的壓力，可能處于過度、持久的焦慮狀態，同樣可造成病人的抑郁情緒。為此，臨床護理中，護士要采取轉移、疏導的療法，通過多與患者交流耐心傾聽患者的述說，并適時的點頭、微笑、輕聲應答等，以表示對患者的尊重、安慰、同情和鼓勵，讓患者把引起焦慮的原因表達出來，減輕心理壓力，達到精神解脫。

精神支持：堅持精神支持療法，發揮病人的主觀能動性，增強病人與疾病作斗爭的信心。在為患者創造一個整潔、安靜、舒適、安全的療養環境的同時，鼓勵病人參加工娛療活動，指導患者進行輕松有趣的活動，減輕和消除患者內心的痛苦體驗，加強自信心，重新認識人生價值，提高社會適應能力，最終使病人回歸家庭，回歸社會。

參考文獻

1 沈漁邨.精神病學.北京:人民衛生出版社，1980:441.

2 高士元，費立鵬，王向群，等.精神分裂癥病人及家屬受歧視狀況［J］.中國心理衛生雜志，2005，19（2）:82-85.