消毒供應(yīng)中心實(shí)施質(zhì)量控制與管理體會(huì)

摘 要 消毒供應(yīng)中心專業(yè)性越來越高，專業(yè)面不斷擴(kuò)大，所有物品必須經(jīng)供應(yīng)中心統(tǒng)一規(guī)范處置，質(zhì)量管理是供應(yīng)中心工作的關(guān)鍵，工作質(zhì)量的好壞可反映出醫(yī)院的管理水平和技術(shù)水平，所以應(yīng)嚴(yán)格把好質(zhì)量控制與管理。

關(guān)鍵詞 消毒供應(yīng)中心 質(zhì)量控制 管理

消毒供應(yīng)中心作為控制醫(yī)院感染的重要部門，擔(dān)負(fù)著臨床科室的醫(yī)療器械、敷料的收回、清洗、包裝消毒，保管發(fā)放工作，它的工作質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，因此對(duì)供應(yīng)中心無菌物品的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控尤為重要，2009年6月至今供應(yīng)中心采取了相關(guān)措施取得良好效果。

加強(qiáng)環(huán)境管理

制定并嚴(yán)格執(zhí)行清潔消毒保潔制度，消毒供應(yīng)中心房間安排布局要科學(xué)合理，嚴(yán)格劃分為去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)。按工作區(qū)域劃分為生活區(qū)和工作區(qū)。各區(qū)應(yīng)有明顯的標(biāo)志和界限，切實(shí)做到人走門、物走窗、不交叉不逆流。整個(gè)工作流程按回收、分類、清洗、干燥、檢查包裝、滅菌監(jiān)測(cè)、無菌物品分類貯藏和發(fā)放等順序運(yùn)行，各個(gè)區(qū)域分別由專人負(fù)責(zé)落實(shí)，做到“四分開”，即工作與生活區(qū)分開，回收污物與發(fā)放潔物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌的分開，防止交叉感染，各種推車是供應(yīng)中心的重要運(yùn)輸工具，必須保持清潔、干燥，專車專用，發(fā)放車與回收車嚴(yán)格區(qū)分。要保持周圍環(huán)境清潔、無污染源，室內(nèi)采光通風(fēng)良好，有凈化及排污設(shè)施，地面、墻壁要光滑，墻角應(yīng)為圓角，便于打掃清潔，各工作間每次操作完畢后用消毒劑擦洗臺(tái)面、地面濕拖，每天空氣凈化消毒，并記錄。

健全規(guī)章制度

實(shí)施規(guī)范管理根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的要求和實(shí)踐工作的運(yùn)行，制訂了物品回收清洗、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放及質(zhì)量監(jiān)測(cè)等一系列的規(guī)章制度及人員職責(zé)。供應(yīng)中心在護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面管理，開展新技術(shù)、新方法及對(duì)外信息交流，每月進(jìn)行1次綜合大檢查，查清洗質(zhì)量、檢查包裝質(zhì)量、消毒監(jiān)測(cè)質(zhì)量及無菌物品的存放、發(fā)放質(zhì)量。查崗位責(zé)任及規(guī)章制度、操作規(guī)程和環(huán)境衛(wèi)生并做好記錄。在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)遵守制度好的給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違規(guī)人員輕者進(jìn)行幫助教育，重者給予處罰，做到有章可循，照章辦事，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，充分調(diào)動(dòng)了全科人員的積極性。

培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍

現(xiàn)在，供應(yīng)中心采取了集中式統(tǒng)一管理，院內(nèi)各科室污染物都集中在供應(yīng)中心進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范處置，因此，供應(yīng)中心的護(hù)理人員面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，為適應(yīng)挑戰(zhàn)，就必須全面提高護(hù)理人員素質(zhì)，要求每一個(gè)護(hù)理人員都要全面系統(tǒng)地掌握消毒隔離技術(shù)、器械清洗技術(shù)、消毒滅菌知識(shí)等，以適應(yīng)新模式的需要。首先要重視在職教育，有計(jì)劃分期分批培訓(xùn)，通過開展多種形式的專業(yè)理論學(xué)習(xí)。定期組織理論與技術(shù)操作考核等，不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德，增強(qiáng)護(hù)理道德責(zé)任感，主動(dòng)配合臨床供應(yīng)優(yōu)質(zhì)安全的無菌物品。

加強(qiáng)物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理

嚴(yán)格控制物品的回收要求：回收時(shí)必須當(dāng)面查對(duì)物品器械的數(shù)量、規(guī)格、初洗處理情況及器械有無破損。

重視洗滌質(zhì)量：器械清洗是供應(yīng)中心工作的重要環(huán)節(jié)。清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對(duì)不能不清潔，清洗質(zhì)量的好孬嚴(yán)重影響著消毒效果。因此，清洗質(zhì)量很重要，首先根據(jù)回收器械污染程度，器械的類別，有無管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類，選用有效的清洗方法，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行沖洗、酶洗、漂洗、精洗、上油保養(yǎng)、干燥，檢查清洗質(zhì)量等。

嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān)

包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進(jìn)行有效存放的重要手段，為確保包裝質(zhì)量，各類物品的包裝要規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

根據(jù)不同的需要采用不同的包裝材料，包裝時(shí)檢查包皮有無破損，除四周外皮包應(yīng)無縫線。包皮應(yīng)做到一用一清洗、無污漬。

專人檢查器械包裝的大小、體積，盡量采用小包裝，器械包重量≤7kg，敷料包≤5kg，預(yù)真空和脈動(dòng)壓力蒸汽滅菌器物品包裝體積≤30cm×30cm×50cm，金屬的盆、盤、碗包裝時(shí)用吸濕毛巾或紗布隔開，手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝。

包內(nèi)物品數(shù)量、品種齊全配套，外觀整潔、美觀、牢固，確認(rèn)無誤后包裝簽字，并注明品名、滅菌日期、有效期、責(zé)任人、質(zhì)檢者等，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶或指示標(biāo)簽。還應(yīng)標(biāo)有鍋號(hào)、鍋次、消毒滅菌時(shí)間的記錄，并做好記錄，以便于追溯。

重視物品滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)

對(duì)滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。我們的預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天第1鍋應(yīng)做B-D試驗(yàn)，每鍋常規(guī)做工藝監(jiān)測(cè)，每周1次生物監(jiān)測(cè)，有植入物應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，同時(shí)將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等原始資料留樣建檔保存。

加強(qiáng)滅菌物品儲(chǔ)存質(zhì)量監(jiān)控

嚴(yán)格滅菌物品貯藏管理，專人負(fù)責(zé)，規(guī)范無菌間存放物品，配有專柜，離地面20cm，離天花板50cm，離墻5cm，滅菌物品儲(chǔ)存室的溫度要求18～26℃，濕度應(yīng)保持40%～60%，滅菌物品需冷卻30分鐘后放入儲(chǔ)存架，以免產(chǎn)生冷凝水，造成濕包。擺放有序，每天核對(duì)滅菌物品，強(qiáng)化無菌物品發(fā)放制度，提高無菌間工作人員的責(zé)任心，做到認(rèn)真查對(duì)無菌物品的名稱、有效標(biāo)志、滅菌日期，按滅菌日期先后順序發(fā)放。

嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)控，堅(jiān)持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

按照《新標(biāo)準(zhǔn)》要求制訂了可行的質(zhì)控方案，加強(qiáng)了質(zhì)控力度，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的監(jiān)控。建立健全突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。如停水、停電、停氣、滅菌器出現(xiàn)故障，針刺傷職業(yè)暴露等5項(xiàng)預(yù)案，體現(xiàn)了安全和職業(yè)防護(hù)。

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作?，F(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)品種繁多，涉及科室廣，使用周轉(zhuǎn)快，每項(xiàng)工作均關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量。如果消毒不徹底會(huì)引起全院性的感染，供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應(yīng)室工作是十分重要的，也是醫(yī)院工作不可缺少的組成部分。布局合理，符合供應(yīng)流程，職責(zé)分明，制度完善等手段，是確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。