委中穴點刺放血拔罐治療急性腰扭傷

摘 要 目的：探討委中穴點刺放血拔罐治療急性腰扭傷的療效。方法：對25例患者采取委中穴點刺放血拔罐治療，觀察治療效果。結果：患者總體恢復良好，治愈率高，復發率低。結論：委中穴點刺放血拔罐治療急性腰扭傷療效肯定。

關鍵詞 急性腰扭傷 點刺放血 拔罐療法 委中穴

急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然過度牽拉而引起的急性撕裂傷，多發生在腰骶、骶髂和兩側骶棘肌。好發于15～50歲的青壯年，常由于不小心跌倒或受外力沖擊，或者搬抬重物，腰部肌肉負重過大、用力過度、身體姿勢不正確等原因，腰部扭轉彎曲超出了正常的活動范圍，使腰部的肌肉組織受到劇烈的扭轉、牽拉，導致腰部肌肉等軟組織撕裂、淤血，郁滯而疼痛，是臨床上常見的病癥之一。2007年以來，用委中穴點刺放血拔罐治療急性腰扭傷25例，取得較好的療效，現總結如下。

資料與方法

2007年6月～2009年10月收治急性腰扭傷患者25例，男16例，女9例；年齡14～56歲，平均35歲；病程1～7天，平均4天。患者均表現為腰部疼痛、淤血、活動受限，檢查多數患者有明顯的局限性壓痛點，單側或雙側骶棘肌、臀大肌痙攣，脊柱生理曲線的改變等；經X線檢查排除腰部骨折、脫位。診斷為急性腰扭傷。

治療方法：①取穴：委中^［1］穴位于下肢腘橫紋中央，正當股二頭肌腱與半腱肌腱之間，皮下有股腘靜脈，深層內側為腘靜脈。②操作方法：患者取俯臥位，暴露下肢，使腘窩部皮膚繃緊，在腘橫紋上委中穴或兩側尋找怒張的表淺靜脈，常規消毒后，用消毒好的三棱針點刺放血，如果出血不暢，可用手同時從大腿上部向腘窩部，從腓腸肌向上推出血，讓出血量達1～3ml或更多為佳；然后取一中號玻璃罐，用鑷子夾95%的酒精棉球，點燃后在罐內繞1～3圈隨即抽出，并迅速拔在點刺的部位，留罐10～15分鐘，起罐后拭凈血液，用消毒的棉球壓迫針刺部位，同時囑患者刺血處當日不可觸水，以防感染。每天治療1次，或隔日1次，3次為1療程。

結 果

痊愈：疼痛消失，局部腫脹消退，活動自如。25例患者中，1次治愈者4例，3次治愈者18例，5次治愈者3例。

例1：患者，男，42歲，工人，于2009年9月20日就診。主訴：腰部疼痛1天。現病史：患者于昨天下午在新華書店搬運一批新書，用力過度，當時腰部聽到響聲，但覺無大礙，繼續工作，到晚間睡覺時疼痛劇烈，翻身起坐明顯受限，嚴重影響了正常生活，曾在腰部貼麝香壯骨止痛膏，疼痛癥狀沒減輕，次日在家屬攙扶下來醫院就診。查體：腰部僵硬，不能轉體，局部壓痛明顯，經X線檢查，排除腰部骨折，診斷為急性腰扭傷。給于上述委中穴點刺放血拔罐治療1次后，疼痛緩解，但彎腰、轉體時仍有疼痛。9月22日再診，用同樣方法操作，疼痛減輕，活動良好，治療3次后痊愈。

討 論

腰部支持著人體的上半部，是日常生活和勞動中活動最多的部位之一。扭傷后活動不變，坐臥、翻身都有困難，甚至不能起床、行走，給生活帶來極大不便。《素問·調經論》“病在脈，調之血；病在血，調之絡”。刺血拔罐療法，可起疏通氣血，活血化瘀之功，改善局部血液循環，增強神經組織的營養，從而有消炎止痛松解組織，改善微循環和免疫機制等作用^［2］。現代研究結果表明，拔出少量血可加速新陳代謝，刺激神經興奮，使局部肌肉、神經、血管得到充分營養，促進神經功能恢復。此外，通過放血改善了局部微循環，稀釋了局部組織在傷害性刺激作用下釋放的止痛物質，如K⁺、H⁺、5-HT和緩激肽等，因而有效緩解疼痛^［3］。

委中穴是足太陽膀胱經合穴，此穴被古人選為四總穴之一，有“腰背委中求”之說。中醫認為，痛責之于瘀血，病在血絡，與則生痛，痛則不通，腰部受傷瘀血，常使膀胱經氣受阻，產生疼痛。委中穴腘窩部常是瘀滯嚴重的部位，脈絡青紫明顯，于此放血可以經絡暢通，消散腰部瘀積，緩解疼痛。臨床實踐證明，委中穴刺血拔罐的療法，對急性腰痛療效滿意，尤以急性腰扭傷效果最顯著。在中醫理論指導下，對于疼痛患者進行點刺放血療法，具有療效好，見效快，不良反應小的特點，是一種安全自然的經濟療法，值得臨床推廣。

急性腰扭傷進行刺血拔罐治療注意事項：①治療時機，宜早不宜遲，臨床醫生應把握好時機，積極采取措施，控制病情。②嚴格遵守無菌操作原則，治療當天不能洗澡，以防感染。③操作時宜輕、宜淺，不宜過深、過強，以免損傷血管和神經。④凡是體質虛弱、糖尿病血糖控制不佳、凝血功能障礙及局部皮膚感染者，不宜用刺絡拔罐法。

參考文獻

1 石學敏.針灸學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2002，8:69.

2 陳紅路，邱曉虎，嚴曉春.電針加委中刺血治療急性腰椎間盤突出癥療效觀察中國針灸，2009，29（2）:123-125.

3 牛樺，胡玉華.刺絡拔罐法的臨床應用［J］.針灸臨床雜志，2009，25（11）:26.