中山某農村社區1082名老年農民的體檢分析報告

摘 要 目的：選取中山某農村的共1082名老年農民進行體檢報告分析，以探討老年農民的身體健康狀況以及各類慢性病的患病率，并建立起具有課題指導意義的健康檔案。方法：以中山某農村的1082例老年農民為研究對象，體檢項目包括：血常規，血壓檢測，甘油三酯（TG），空腹血糖（FBG），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），總膽固醇（TC），白蛋白（ALB），總蛋白（TP），乙肝表面抗原（HBsAg）等。結果：在1082例老年農民中，健康者160例（14.79%），患病患者922例（85.21%），高血壓、高脂血癥、糖尿病是老年農民中患病率最高的三類慢性疾病；男性患者中，高血壓的患病率尤其高，占34.60%；女性患者中，高脂血癥患病率最高，為37.34%。結論：高血壓、高脂血癥、糖尿病、HBsAg陽性和ALT異常是目前在老年農民體檢中最常見的慢性疾病，應注重飲食調節、勞逸結合，注重保持良好的生活習慣，戒煙戒酒，培養樂觀心態，適當運動等。

關鍵詞 農村社區 農民健康 體檢報告 慢性疾病

我國農民占總人口的約70%^［1］，因而農民身體健康情況也應成為醫學界關注的話題之一。目前全世界老齡化都在不斷地加深，老年人的健康問題日趨突出，尤其是農民特殊的生存和工作環境，使得老年農民的身體健康問題更令人擔憂^［2］。本文選取中山某農村的共1082名老年農民進行體檢報告分析，以探討老年農民的身體健康狀況以及各類慢性病的患病率，并建立起具有課題指導意義的健康檔案。報告如下。

資料與方法

一般資料：以中山某農村的1082例老年農民為研究對象，男523例，女559例；年齡60～91歲，平均79.32±6.52歲。入選對象均未經過專門的健康體檢。

體檢內容：體檢項目包括：血常規，血壓檢測，甘油三酯（TG），空腹血糖（FBG），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），總膽固醇（TC），白蛋白（ALB），總蛋白（TP），乙肝表面抗原（HBsAg）等。對體驗發生慢性疾病類異常者，均指派專門的臨床醫師進行二次復查確診。

統計學方法：采用X2檢驗，當P＜0.05時，認為具有統計學意義。

結 果

檢出疾病及患病率：在1082例老年農民中，健康者160例（14.79%），患病患者922例（85.21%）。患病者中以老年各類慢性疾病居多，且有296/922（32.10%）例患者同時患有2種乃至2種以上慢性疾病。其中，高血壓、高脂血癥、糖尿病是老年農民中患病率最高的3類慢性疾病，見表1。不同性別的患病率比較見表2。

表1 老年農民體檢者患各類慢性疾病比例

由表2，男性患者中，高血壓的患病率尤其高，占34.60%，但與女性高血壓患病率比較差異無顯著性；女性患者中，高脂血癥患病率最高，為37.34%，該數據明顯高于男性高脂血癥的患病率，數據經統計學比較差異具有顯著性（P＜0.05）。

討 論

目前全世界都在步入老齡化時代，在我國，由于農村人口的大量占有率，使得老年農民的身體健康情況越來越受到關注。由于農村老齡人口于年輕時絕大多數以出賣勞動力為生存保障，因而當年齡不斷增長，身體的很多功能迅速下滑，易存在各類重大疾病的隱患，如高血壓、高脂血癥等，都可能引起動脈粥樣硬化^［3］，嚴重者可能因心腦血管疾病而致死亡。在本組研究結果中，中山某農村社區的老年農民健康率不容樂觀，僅為14.79%，而患有一種乃至多種疾病的患病率高達85.21%，可以認為同時伴有多種慢性疾病是目前我國老齡農民普遍存在的疾病特征。

本組研究表明，高血壓、高脂血癥、糖尿病、HBsAg陽性和ALT異常是目前在老年農民體檢中最常見的慢性疾病，其嚴重危急患者健康生活，也是導致死亡的重要因素。尤其是高血壓、高脂血癥、糖尿病，成為威脅老年農民身體健康的三大主要因素。

高血壓是本次研究中患病率最高的慢性疾病，在男性患者的各類患病率中位居首位，在女性患者的各類患病率中也占據第二位。但是從性別分析，高血壓在老年男性、女性中的患病比例相似，無顯著差異（P＞0.05）。筆者認為，高血壓是影響老年農民健康的主要因素。高血壓早期癥狀輕微或無癥狀，很容易被患者忽略，而嚴重高血壓可能引起諸多并發癥，如心力衰竭、冠心病心絞痛、蛋白尿、尿毒癥、酸中毒、腦梗死、腦出血等同，救治不及時可能直接威脅患者生命。根據各類研究成果表明，高血壓的形成與遺傳、環境、民族、飲食、肥胖、煙酒等有密切關系，但并非老齡化過程中的一種自然生理性變化^［4］。因此，對老年農民高血壓患者應該加強醫療教育，通過改善生活習慣和飲食習慣來減少高血壓的發病率。

高脂血癥在老年女性農民中是首要安全隱患，在此次調查中，患高脂血癥的女性患者在所有患有慢性疾病的女性患者中占37.34%之多；同時，高脂血癥在男性慢性病患者中的發生率位居第二。眾所周知，高脂血癥與高齡是動脈粥樣硬化的重要引發因素，尤其是兩者同時存在時，危險性更高。在本組研究患者中，高脂血癥主要分為高TG血癥和高TC血癥，且高TG血癥患者居多，為203/277例（73.29%）。高脂血癥主要由情志失調、年邁體虛、飲食不節等因素造成，因此應囑咐患者注重飲食和情緒調節，同時注意肥胖的預防。

糖尿病是城市老年人多發慢性病癥，但在本組研究中，農村老年人的發病率尚不是很高（占6.72%），這可能與農村生活環境和艱苦條件有關。但是隨著我國經濟發展和農民生活水平的不斷提高，糖尿病的發生率也在逐年上升。有資料顯示，糖尿病在各個組中的患病率無顯著差異^［5］，本組研究中老年農民患有糖尿病可能因遺傳、環境影響、機體內分泌功能衰退、代謝功能障礙、植物神經功能紊亂等多種因素造成。還有，在本組檢出為糖尿病患者中，有31/34（91.18%）例患者是合并有其他類型的慢性疾病的，尤其以高脂血癥居多。筆者分析主要因為糖尿病易引起脂代謝紊亂。

根據統計，ALT異常和HBsAg陽性也是影響老年農民健康的疾病類型，雖然所占比例相對較低，但需加以關注。總之，針對本次研究發現，我國農村農民健康問題值得關注，尤其是老年農民的慢性疾病發生率較為突出，需要一方面從宣教角度讓更多的農民了解相關醫療常識，關注自身健康問題；另一方面，應該積極研究和探討降低我國老年農民發病和疾病治療的方法與手段，減少病患率，提高患者生存質量，延長壽命。當然，作為農民自身，應注重飲食調節、勞逸結合，注重保持良好的生活習慣，戒煙戒酒，培養樂觀心態，還應適當運動，減少動物性脂肪的攝入，從而有效減少相關慢性疾病的患病率和致死率。

參考文獻

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表2 各類疾病患者按性別分類患病率比較［例（%）］