成縣建立孕產婦保健告知制度的結果分析

地處甘肅東南部，經濟交通欠發達，開展助產服務的鄉鎮衛生院僅20%，村級婦幼保健人員男性95%以上，且年齡在45歲以上的居多，開展孕產婦保健工作具有很大的局限性。為此，成縣積極探索，勇于創新，從2006年開始，在鄉、村兩級醫療保健機構逐步建立了孕產婦保健告知制度，取得了巨大成效。現將5年來的調查結果統計分析如下。

孕產婦保健告知制度的建立

孕產婦保健告知書的制定：成縣為了在鄉、村建立醫療保健機構建立孕產婦保健告知制度，統一印制了《成縣孕產婦保健告知書》，內容包括孕產婦基本信息、孕產婦享受的優厚政策和婦幼衛生項目、孕產婦孕產期推算、產前檢查的次數和適當時間、孕期自我監護常識、住院分娩好處及定點醫療保健機構、兒童出生報告、保健咨詢熱線和急救電話等。

孕產婦保健告知書的簽定：成縣要求鄉、村醫療保健機構在獲得婦女懷孕信息后的2周內，上門與孕產婦本人或丈夫簽定《成縣孕產婦保健告知書》，并按照實際情況將保健告知書的內容給孕產婦和丈夫講解一遍，適時內容要重點反復強調，直至理解并愿意配合保健服務。然后將《成縣孕產婦保健告知書》的孕產婦基本信息欄撕下，帶回保存并上報，便于及時與孕產婦聯系。見表1。

《成縣孕產婦保健告知書》簽定越多，各項服務指標提高越明顯，兩個死亡率下降越顯著。

督促孕產婦到有資質的醫療保健機構接受孕產期保健服務。凡是簽定了《成縣孕產婦保健告知書》的孕產婦，成縣要求鄉、村醫療保健機構要隨時按照孕產婦的實際情況，電話或上門督促其到有資質的醫療保健機構接受相應的孕產期保健服務，高危孕產婦必須是上門督促動員。

調查結果

孕產婦產前5次以上產檢查率穩步上升，住院分娩率顯著提高，孕產婦死亡率明顯下降，嬰兒死亡率明顯持續下降，見表2。

討 論

孕產婦保健告知制度的建立，增強了孕產婦自我保健意識：孕產婦本人與鄉、村兩級婦幼保健人員簽定《成縣孕產婦保健告知書》時，是一個很好的學習過程，在聆聽保健人員講解《成縣孕產婦保健告知書》的全過程，其實就是為孕產婦上了一堂孕產期保健健康教育大課，使孕產婦進一步了解產前檢查和孕期保健的重要意義，并通過與保健人員的交流，掌握了一些簡單孕期自我保健常識，通過反復的督促，從而增強了孕產婦自我保健意識。

孕產婦保健告知制度的建立，有效提高了住院分娩率：孕產婦或丈夫通過與鄉、村兩級婦幼保健人員簽定《成縣孕產婦保健告知書》，使她們也清醒的認識到生孩子也是一個非常危險的過程，只有選擇住院分娩，才能保障母嬰安全。并且在告知時為她們提供了住院分娩定點醫療機構，同時還可享受“降消”項目、農村孕產婦住院分娩補助項目等優惠政策，從而提高了住院分娩率。

孕產婦保健告知制度的建立，有效控制了孕產婦死亡的發生：孕產婦或丈夫通過與鄉、村兩級婦幼保健人員簽定《成縣孕產婦保健告知書》，了解或掌握了一些妊娠期病理癥狀和危險因素，并與保健人員建立了信息聯系，一旦被確診為高危妊娠，保健人員將進行重點管理，跟蹤隨訪，從而有效控制了孕產婦死亡的發生。

孕產婦保健告知制度的建立，間接的降低嬰兒死亡率：孕產婦或丈夫通過與鄉、村兩級婦幼保健人員簽定《成縣孕產婦保健告知書》，掌握了孕產婦的正確預產期，選擇了自己滿意的住院分娩機構，住院適時，分娩安全，大大降低了新生兒期各類疾病的發生，最大限度地保證了新生兒的安全，從而間接地降低了嬰兒死亡率。

表1 2005～2010年簽定《成縣孕產婦保健告知書》人數統計

表2 2005～2010年孕產婦產前>5次產檢查率統計表