小水囊配合縮宮素引產的臨床觀察

摘 要 目的：觀察小水囊配合縮宮素引產的成功率。方法：將100例病人分為小水囊組和單用縮宮素組，進行引產療效的觀察。結果：小水囊組成功45例（90%），單用縮宮素組（對照組）成功20例（40%）。結論：小水囊引產成功率明顯高于單用縮宮素。

關鍵詞 小水囊 引產 足月妊娠 促宮頸成熟 縮宮素

2009年10月～2010年10月我科采用氟雷氏尿管自制小水囊促宮頸成熟后引產，臨床成功率較高。現將觀察結果報告如下。

資料與方法

100例均來自我科住院因各種原因需終止妊娠，實行計劃分娩者。其中，孕周在37～42周，單胎頭位、無頭盆不稱、羊水偏少或過預產期>1周，無其他異常并同意使用小水囊引產者。

治療方法及療程：將年齡、孕周、宮頸評分等均相近似的產婦分為小水囊組和單用催產素組。小水囊組于早7點嚴密消毒外陰陰道后上擴陰器暴露宮頸，采用F24乳膠雙腔導尿管沿宮頸管側壁緩慢送入宮頸內口上方，氣囊內注入無菌生理鹽水50ml形成小水囊，輕輕向外牽拉使小水囊在宮頸內口處，尿管開口接一次性引流袋夾置在衣物上活動自如，一般放置8小時檢查，宮口開大3～4cm即取出小水囊行人工破膜術，加靜滴縮宮素2.5U引產。

觀察方法及療效判斷：觀察上水囊1小時后，產婦開始有下腹墜脹不適感覺，放置8小時行陰道檢查，宮口已開大3～4cm或水囊脫至陰道內為有效。取出小水囊行人工破膜加靜滴縮宮素2.5U引產。4～10小時順利陰道分娩為成功。放置8小時檢查宮口開大<3cm，靜滴縮宮素2.5U無法誘發宮縮為無效。放置水囊24～48小時不能陰道分娩為失敗。靜滴催產素組，應用0.9%生理鹽水500ml加縮宮素2.5U自每分鐘8滴，開始調速調至有效宮縮或每分鐘30～40滴為止。能在72小時內陰道分娩者為成功，無有效宮縮為無效，不能陰道分娩者為失敗。

結 果

小水囊組50例病人45例在放置小水囊18小時內順利陰道分娩，其中3例放置8小時檢查宮口開大<2cm，取出水囊靜滴縮宮素2.5U引產未成功。2例宮口開大3cm但胎頭下降遲緩，胎心音變化改行剖宮產術結束分娩。成功率達90%。

單用縮宮素組50例病人22例靜滴48小時無有效宮縮，28例靜滴縮宮素，24～48小時發動有效宮縮，20例在72小時陰道分娩。成功率40%。

水囊組與縮宮素組成功率比較X212.21，P＜0.01，差異有高度顯著性。說明小水囊促宮頸成熟后引產成功率明顯高于單用縮宮素引產。見表1。

討 論

小水囊，它為一次性尿管自制而成，取材方便又經濟，可有效地促進宮頸成熟，明顯提高引產成功率，降低剖宮產率，為足月妊娠的計劃分娩提供有效安全方便的方法，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 李強.三種引產方法的前瞻性比較研究.現代婦產科進展，2000:4.

2 鄭清梅.低位水囊引產在計劃分娩中的應用.現代婦產科進展，1994:8.

3 張培海.小水囊引產在足月妊娠中的應用.中國臨床醫生，2000:9.

表1 水囊組引產與單一縮宮素引產的療效對比（%）