舒血寧聯(lián)合腦復(fù)康治療急性腦梗死56例療效觀察

摘 要 目的：觀察舒血寧聯(lián)合腦復(fù)康治療腦梗死急性期的臨床療效。方法：急性腦梗死患者112例隨機分為兩組，均根據(jù)具體臨床情況給予脫水降低顱內(nèi)壓、降低血壓、控制血糖、調(diào)整血脂等治療，同時給予阿司匹林口服、胞二磷膽堿靜脈滴注等。對照組給予腦復(fù)康液，觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上給予舒血寧。結(jié)果：治療組總有效率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后歐洲腦卒中量表評分與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：舒血寧聯(lián)合腦復(fù)康能改善腦梗死急性期神經(jīng)功能缺損癥狀，臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 急性腦梗死 舒血寧 腦復(fù)康

采用舒血寧聯(lián)合腦復(fù)康治療急性腦梗死，觀察其臨床效果。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

2008年2月～2010年2月收治急性腦梗死患者112例，均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《各類腦血管病診斷要點》中腦梗死的診斷標準，均為急性期患者。均經(jīng)過頭顱CT或MRI檢查證實。發(fā)病時間均在48小時內(nèi)，患者或其家屬對此試驗知情同意。同時排除合并急性腦出血患者，排除短暫性腦缺血發(fā)作患者，排除血管性癡呆患者，排除合并有嚴重肝腎功能障礙患者，排除應(yīng)激性消化道出血以及嚴重精神障礙患者。隨機分為兩組，治療組56例，男29例，女27例，年齡52～78歲，平均60.9±9.4歲；合并高血壓17例，糖尿病8例，冠心病7例。對照組56例，男30例，女26例，年齡50～77歲，平均59.3±8.7歲；合并高血壓16例，糖尿病9例，冠心病9例。兩組性別、年齡、合并疾病等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。方法：兩組均根據(jù)具體臨床情況給予脫水降低顱內(nèi)壓、降低血壓、控制血糖、調(diào)整血脂等治療，同時給予阿司匹林口服，胞二磷膽堿靜脈滴注等。在以上基礎(chǔ)上，對照組給予腦復(fù)康液250ml靜脈滴注，日1次。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上給予舒血寧25ml加入生理鹽水250ml靜脈滴注，日1次。28天為1個療程。

療效評定標準：采用歐洲腦卒中評分量表（ESS）對患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度進行評分。采用增分率判斷患者臨床療效，具體計算方法如下：增分率（治療后積分-治療前分）/（100-治療前積分）×100%。①基本痊愈：增分率86%～100%；②顯著進步：增分率46%～85%；③進步：增分率16%～45%；④無效：增分率＜16%。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，所得計量資料數(shù)據(jù)采用X±S表示，兩組均數(shù)比較采用t檢驗，組間率的比較采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療后臨床療效比較：觀察組總有效率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表2 兩組ESS評分結(jié)果比較

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05兩組ESS評分結(jié)果比較：治療28天后，兩組ESS評分結(jié)果比較，結(jié)果見表2。

討 論

腦梗死發(fā)病率高，致殘率和病死率均高。在腦血栓形成中，腦梗死發(fā)生率頸內(nèi)動脈系統(tǒng)約占4/5，椎-基底動脈系統(tǒng)約占1/5，閉塞的血管多為頸內(nèi)動脈、大腦中動脈、大腦后動脈等^［1］。

在急性腦梗死的臨床治療中，要重視超早期和急性期的治療；盡早恢復(fù)腦缺血區(qū)的血液供應(yīng)；改善腦部的微循環(huán)，抑制腦梗死繼續(xù)進展，要根據(jù)不同的病情制定不同的治療方案；同時要加強對缺血性細胞的保護治療，盡快應(yīng)用腦細胞保護藥物；同時防治缺血性腦水腫，根據(jù)患者具體情況給予脫水劑，降低患者顱內(nèi)壓；同時要加強治療期間監(jiān)測，加強對并發(fā)癥的預(yù)防和治療。

舒血寧注射液為銀杏葉提取制劑，其有效成分主要為銀杏黃酮、銀杏內(nèi)酯和白果內(nèi)酯，屬于天然的血小板活化因子PAF受體拮抗劑；舒血寧注射液能夠改善腦缺血患者微循環(huán)，能夠增加腦血流量，降低腦血管阻力，提高灌注量；舒血寧能夠提高SOD、GSH-Px活性，同時降低P-LPO含量，具有提高機體抗氧化能力，并減少脂質(zhì)過氧化物產(chǎn)生^［2，3］。腦復(fù)康屬于γ-氨咯酸的環(huán)化衍生物，具有激活、保護和修復(fù)大腦神經(jīng)細胞的作用，能使腦內(nèi)ADP轉(zhuǎn)化為ATP，改善腦內(nèi)代謝能量供應(yīng)狀況，可以抵抗腦功能損害，改善學(xué)習(xí)、記憶^［4］。

本研究結(jié)果表明，治療組總有效率高于對照組，治療后ESS評分顯著高于對照組，提示舒血寧聯(lián)合腦復(fù)康能夠顯著改善神經(jīng)功能缺損癥狀，臨床效果顯著，值得借鑒。

參考文獻

1 鄒民.急性腦損傷患者檢測神經(jīng)元特異性烯醇化酶的臨床意義［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2008，14（21）:3278-3280.

2 高鈞，周寧，胡娟娟.舒血寧注射液對大鼠局灶性腦缺血的保護作用［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2007，18（8）:712-713.

3 潘洪平.銀杏葉制劑藥理作用和臨床應(yīng)用研究進展［J］.中國中藥雜志，2005，30（2）:93-94.

4 韓桂鋒，姚曉軼，習(xí)冬霞.血塞通聯(lián)合腦復(fù)康治療急性腦梗死療效觀察［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2006，16（2）:83-84.

表1 兩組治療后臨床療效比較（例）