延長CT設備球管使用壽命的方法初探

摘 要 結合CT設備使用情況3年2個月燒毀6只球管的現狀，經過研究分析，采取正確使用與科學管理的方法，并提出在不影響圖像質量及診斷的情況下，適當降低球管工作電壓，能明顯延長球管使用壽命的實踐經驗。

關鍵詞 球管 斷層掃描術 X線計算機

計算機X線體層成像（CT）是醫院的大型醫療設備，目前已普及到鄉鎮衛生院一級基層醫院，是各級醫院不可缺少的影像檢查設備。其價格昂貴，少則數百萬元，多則千萬元，維修或保修費用高，易出故障，給臨床診治工作不斷帶來嚴重影響，直接或間接經濟損失較大。球管是CT設備的核心部件和耗材，均有一定的使用壽命，合理正確的使用和維護CT設備，從而達到延長球管的使用壽命成為影像科室設備維護工作中重要的一環。現結合我院CT設備使用情況，介紹其維護方法及技術改進措施，以供參考。

CT運轉狀況

我院CT設備于2002年11月10日正式投入使用，至2006年1月2日共3年2個月時間，燒毀球管6只。每只球管曝光4044～115200次，每只球管平均曝光次數37263次，最多1年內燒毀4只球管。由于頻繁更換球管，以及CT設備的其他故障造成停機檢修，給醫院的正常醫療工作帶來嚴重影響，直接和間接經濟損失很大。針對以上情況，認真分析，查找原因，為確保設備能夠正常運轉，采取了一些管理和改進措施，大大延長了CT設備球管的壽命。

設備維護措施

工作環境維護：防塵是電器設備的共同要求，CT對防塵要求更高，因靜電感應灰塵容易吸附于電子器件表面，影響散熱而降低電器設備的性能^［1］。機房內盡量減少灰塵，除每天保持機身外殼清潔外，每個月對機器內部電子器件、球管外殼、散熱器除塵1次。對機器內部電子器件除塵時，應注意用手風器除塵，慎用電風機除塵，因為電風機轉速高風力大，對電子部件易造成機械性損害，而且易致氣流中微塵顆粒帶靜電，有擊毀電子元件可能。機房溫度控制在18～25℃之間，如果室溫過高會影響設備散熱，從而影響電子器件壽命。恒溫無塵的環境，是電子設備正常功能發揮重要條件之一。另外CT設備對環境濕度也有一定要求，環境濕度過大會加速電子元件的老化，關于機房濕度的控制，有報道應控制在40%～65%之間^［2］，對于濕度大的地區，機房內應配備專用除濕機。

嚴格設備操作規程：違規操作對CT設備的損害較大，每天開關機一定要符合操作規程，CT設備的球管在冷卻>2個小時，再次進行掃描時必須進行預熱，因為掃描前球管靶面溫度為室溫，掃描時可在極短時間內溫度驟然升高，容易發生靶面裂痕，而且靶面金屬會釋放出氣體，使球管內真空度降低，都可能造成球管損壞^［3］。要做到對每個患者的每一個掃描部位做到精確定位和精確掃描，操作流程要準確到位，避免不必要的重復掃描，從而減少不必要的球管曝光次數。

了解設備工作狀態：每天了解球管的工作狀態，通過設備控制臺上每天軟件中記錄的系統報錯信息及硬件狀態信息，了解球管的工作狀態。定期對設備維護時，尤其注意觀察球管的物理狀況，如球管固定是否松動，球管冷卻油是否泄漏，散熱器運轉是否正常，這些都直接影響到球管的使用壽命。我院其中一只球管的燒毀就是因為球管冷卻油泄漏未及時發現所致；另一只是因為球管固定松動致球管運轉不穩定造成損壞。

適當降低球管工作電壓：我們在設備廠家專業維修工程師的參與下，經過反復試驗，將球管原工作電壓基礎上降低8KV掃描患者，將電壓調整前與調整后的CT圖像反復對比，并組織院內相關專家進行鑒定，認為調整前、后的圖像沒有質量上的差異，不影響診斷。也有降低球管工作電流毫安數延長球管壽命的報道。而我們采取降低球管電壓的措施，達到延長球管壽命的目的，也是行之有效的。

結 果

經采取以上措施后，球管總計曝光次數明顯增加，機器故障減少。我院2006年2月6日將正在使用中的球管電壓降低，降壓前該球管已經曝光6359次，降壓后又曝光122 160次。降壓前6只球管及降壓后2只球管的使用情況，結果見表1。

表1 降壓前后球管使用情況（曝光次數）

注：*降壓后的1號球管在采取降壓措施前已經曝光6359次。表1顯示，調壓后球管的使用壽命明顯延長，其中降壓后1號球管的損壞是因管殼的裂痕異常打火造成的，燈絲并未熔斷，應屬球管質量問題，而且降壓前該球管已曝光數千次，調壓前的高壓電流對燈絲已有一定損害，若非如此，有可能仍將延長使用時間，增加曝光次數。2只球管目前累計曝光次數440 042次，單只球管平均曝光次數220 021次。是降壓前6只球管平均曝光次數的6倍，取得了明顯的經濟效益，有力地支持了臨床工作，更好地服務了患者。最后一只球管雖已曝光達31萬次，于2010年6月13日陽極燈絲燒毀后更換第3個球管，目前仍在使用中，我們將進一步驗證該球管的最大曝光次數。

結 語

影像科室是一個完全依賴設備而開展工作的科室，能否保證投備的正常運行十分重要，一旦設備停止運轉，全科工作將陷入癱瘓，給醫院的整體工作造成影響。CT是精密而復雜的大型醫療設備，有其嚴格的工作環境要求及操作規程。除做好日常的維護、檢修、控溫、除塵外，應嚴格按照操作規程使用。球管是CT的心臟，也是最昂貴的一次性耗材，我們在不影響圖像質量的前提下，適當降低球管的工作電壓，應是延長球管壽命最關鍵的措施。通過這些措施解決了數年無法解決的問題，極大地節約了成本，創造了明顯的經濟和社會效益。

參考文獻

1 婁雨松.CT機的維護與保養［J］.醫療裝備雜志，2004，12:53.

2 鄭富強.淺談CT機日常維護的注意事項［J］.醫療裝備雜志，2002，8:27-28.

3 莫顯斌，楊春，崔志榮，等.CT球管曝光45萬余次的經驗總結［J］.醫療裝備，2009，3:11-12.