臨床細菌培養結果從單一到多元的研究與探討

關鍵詞 細菌培養 單一到多元 研究 探討

資料與方法

統計2008～2010年微生物室細菌培養的標本共計6135例，總陽性率39%，一份標本中培養出兩種細菌的合計713例（陽性標本的4%），其中一份標本培養出兩種不同細菌2.3%，而患者的一份標本中培養出同一種細菌兩種不同形態的1.7%。

一份標本培養出同一種細菌兩種不同的形態，以大腸埃希氏菌呈典型菌落與遲緩發酵乳糖非典型菌落、典型菌落與粘稠狀非典型菌落同時生長居多，其次為銅綠假單胞菌的典型菌落與粗糙型非典型菌落、典型菌落與侏儒型非典型菌落、典型菌落與黏稠型非典型菌落同時生長，以及肺炎克雷伯氏菌的典型菌落與黏稠型非典型，同時生長多見。

結 果

一份標本培養出兩種細菌，以神經外科居多，其次為呼吸科、神經內科、門診患者的痰中也檢出不少。從痰標本中培養出兩種不同的細菌和培養出同種細菌不同形態的細菌較多，其次是傷口、尿液中培養出兩種不同細菌及其同種細菌不同形態的細菌。告誡工作人員，必須加強工作的責任心，認真接種每份標本，嚴格標本的留取份數。正確留取，及時接種、細致分析，正確指導臨床、服務患者。

一份標本同時檢出兩種不同細菌，工作人員只要認真細致分別做好每種細菌的鑒定和藥敏，發給臨床即可，而對一份標本檢出同種細菌不同形態，不僅工作人員要認真做好鑒定和藥敏試驗發給臨床，而且還要隨訪，觀察患者的治療情況，工作人員觀察其藥敏結果是否一致，是否分別同時監測同種細菌不同型的ESBLS或AMPC酶等耐藥機制情況，是否考慮它們中有一類是另一類的L型細菌；是否要求臨床上在治療不明顯時，再次留樣，再次檢測，并且分析2次結果異同，要發現問題不斷學習，提高業務水平。

近年來大腸埃希氏菌、克雷布氏菌屬產ESBLS酶顯著升高，銅綠假單胞菌中AMPC酶也有升高，應加強對臨床標本中G^-桿菌各種耐藥機制酶的檢測，采取有效措施，控制耐藥菌株的感染，細菌耐藥性問題已是全球技術性的難題，所以對微生物工作者提出了更高的要求，進一步提高微生物工作者的基礎理論知識水平，進一步了解掌握細菌耐藥性，及時發現，為減少細菌耐藥性做出自己的努力。

討 論

隨著抗生素的廣泛濫用，以及介入治療、免疫抑制劑使用。細菌感染已經是臨床的常見病，臨床標本培養出細菌已經從單一到多元發展，且耐藥性及耐藥水平越來越高，給臨床的治療造成了很大困難，勢必要求臨床微生物工作人員應不斷提高業務能力，加強工作責任心，真正成為臨床醫生的好幫手，為共同面臨細菌耐藥性的挑戰而努力。